苄星青霉素治疗早期梅毒的临床效果研究

周明勇

【摘 要】目的：苄星青霉素治疗早期梅毒的临床效果分析情况。方法：选择2017年5月～2019年5月我院收治的早期梅毒患者196例为研究对象。现按照就诊顺序，将其随机平均分为对照、观察2组，每组患者共计98名。对照组使用阿奇霉素治疗疾病，观察组使用苄星青霉素治疗疾病，分析结果。结果：相较于对照组，观察组受试者在治疗之后3个月、半年、1年、2年血清学治愈率明显增高，P<0.05。观察组受试者皮疹消失时间更短，临床治愈人数以及治愈率更高，P<0.05。结论：针对于早期梅毒患者来讲，患者已经确诊，为其实施变形青霉素治疗疾病，能够取得满意成效。此法安全性强，有效性高，值得进一步推广应用。

【关键词】苄星青霉素;早期梅毒;效果分析

【中图分类号】R759.1   【文献标识码】A    【文章编号】1672-3783（2020）02-0077-02

梅毒为一类对人类身心健康危害较大的性传播疾病。苍白螺旋体为此类疾病的重要病原体。和以往相比，当前我国梅毒的发生概率呈现出了小幅度上升趋势。利用有效方式对早期梅毒患者开展治疗，也成为了控制梅毒传播的重要方法【1】。

青霉素为治疗该疾病的首选药品。迄今为止，还没有出现梅毒螺旋体针对于青霉素耐药的报导。

结合实际情况，本文全面探究变形青霉素治疗早期梅毒的临床效果。现将具体结果报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选择2017年5月～2019年5月我院收治的早期梅毒患者196例为研究对象。经诊断及相关检查，受试者符合卫计委最新制定的关于早期梅毒临床诊断标准。病患的甲苯胺红不加热血清反应素试验和梅毒螺旋体明胶凝集试验均为阳性。且在接受疾病治疗之前，患者没有使用过任何药物治疗疾病、不存在青霉素过敏史。

患者的临床表现为局部淋巴结肿大、皮肤溃烂、梅毒斑、丘疹、硬下疳。

受试者自愿参加实验调查，在此同时签署了《知情同意书》。从患者分期来看，潜伏期梅毒28例、II期梅毒76例、I期梅毒92例。现按照就诊顺序，将其随机平均分为对照、观察2组，每组患者共计98名。对照组男性患者68例，女性患者30例。年龄区间为18.52～65.75岁，平均年龄为（30.35±2.16）岁，病程区间为1.36～12.35周，平均值为4.65±1.78周。

观察组男性71例，女性27例。年龄区间为19.39～67.33岁，平均年龄为29.69±2.75岁。病程区间为1.41～13.02周，平均值为4.78±1.89周。经对比证实，两组受试者基线资料无明显差别，可比，p>0.05。

1.2方法

对照组受试者静滴阿奇霉素注射液治疗疾病。每天进行2次，0.5g/次，半个月为1个疗程。

观察组受试者使用苄星青霉素治疗疾病。具体使用方法为：将剂量为240万U的药物，在受试者双侧臀部肌肉注射。如果患者病程较长，应治疗3周。病程短者治疗5周，每周治疗1次。以3周为1个疗程。患者在接受疾病治疗期间内不使用其他药物治疗疾病。

1.3观察指标

（1）分析2组受试者治疗后3个月、半年、1年、2年血清学治愈率比较情况。具体疗效标准为：治愈：经过RPR检查，患者结果转阴。在随访期间内不存在复发现象。

（2）分析两组受试者皮疹消失时间、临床治愈人数与治愈率情况。临床治愈标准为：在对患者治疗之后半个月持续疗效评价，如果病患诸如皮疹、硬下疳等等症状全面消退，在随访期间内不存在复发现象，即为临床治愈。

1.4统计学原理

本实验使用SPSS21.0软件包，对计量资料使用T值计算，计数资料使用x2计算，当P<0.05.视为存在统计学差异。

2 结果

2.1两组病患各个时间段血清学治愈率对比详情

相较于对照组，观察组受试者在治疗之后3个月、半年、1年、2年血清学治愈率明显增高，P<0.05。详细情况见表1。

2.2两组受试者临床治愈人数、治愈率以及在皮疹消失时长比较情況

相较于对照组，观察组受试者皮疹消失时间更短，临床治愈人数以及治愈率更高，P<0.05。详细情况见表2。

3 讨论

梅毒为一类能够侵犯于人体皮肤黏膜以及内脏器官的慢性性传播疾病。苍白螺旋体为导致此类疾病发生以及传播的重要病原体。该疾病流行于全球【2】。最近几年，随着我国人门生活观念以及习惯的更改，致使该疾病的发生率在邻居中呈现出了上升的趋势。如果没有在第一时间对患者开展行之有效的治疗，疾病会累及到患者内脏。这一点重点体现在侵袭患者中枢神经系统及心血管系统之中。其会导致受试者机体各个脏器出现非可逆性损害【3】。倘若侵犯至主动脉，则会引发梅毒性主动脉炎以及主动脉瘤等等危害性 较高的疾病。如果主动脉瘤破裂，将在很大程度上对患者的生命安全造成威胁。另外如果病原体侵犯神经系统，会导致受试者发生麻痹性痴呆以及脊髓痨等等。苍白螺旋体不但会通过性交的方式传染给性伴侣，另外也可经过胎盘传播。可见，利用一种有效方式积极治疗早期梅毒，相当重要【4】。

在患者发病早期对其开展有效的控制措施，相当重要。早在19世纪40年代，就有学者使用青霉素治疗梅毒，取得了满意成效【5】。迄今为止，该药物依旧为治疗梅毒的首选药品。有文献针对于早期显性梅毒患者在1个月内使用苄星青霉素治疗疾病，取得了喜人成效。I期、II期梅毒皮损均有所消退，临床总治愈率达到了100%。既往未经过治疗的II期梅毒疹通过为期4-12周的治疗，均可自行消退【6】。但值得注意的是，在此其中有1/4的病患会呈现出皮损复发之现象。这一点重点体现在治疗之后1年之内。使用青霉素治疗疾病的病患皮损消退时间显著减少，且在对患者开展为期2年随访之后没有出现皮损复发之现象。

值得注意的是，在对患者使用药物治疗1周以后，I期梅毒的临床治愈率比II期梅毒要高。这也证明了患者病程时间越少，临床症状改善越为显著。II期梅毒患者通过3个月以及半年的随访调查，转阴率比I期梅毒较低。其也证实了梅毒病程时间越久，血清学转移越为困难。這也从侧面证实了尽早治疗梅毒相当重要【7】。

另外有国内研究证实【8】：在对患者开展治疗前，针对于各个TRUST滴度的结果加以观察，结果发现：和治疗前滴度在1：4以下的患者相比，开展治疗之前血清学滴度在1：8以上者降低速度更快。这也证实了首次TRUST滴度水平越高，其转阴时间也就越短。另有文献证实：RPR转移率与其自身下降水平和梅毒病患RPR第一次测定的滴度呈反比。另外也有文献表明：I期梅毒病患RPR第一次滴度越高，其转阴时间越长。II期梅毒RPR第一次滴度越高，转移率随之增加。

如果梅毒患者同时合并HIV感染，其自身临床表现以及血清学反应明显比单纯感染梅毒患者更为繁复。这些患者针对于青霉素治疗反应度较差，其更容易出现血清学固定现象。

既往研究证实，针对于梅毒患者开展系统化青霉素驱梅治疗以后。患者机体内非梅毒螺旋抗体可在2年内基本消失。另有文献对于96例受试者开展为期24个月的治疗之后， TRUST转阴率达到了66.7%，但依旧有33.3%的病患经过相关治疗之后，Turst表现为持续阳性的现象。

现如今我国临床抗生素滥用现象较为严重。有很多病患在被确诊为梅毒以前接受了非科学性抗梅治疗，其也为最近几年治疗之后受试者梅毒血清学转阴不够满意的重要原因之一。为了在根本上提升病患的血清学治愈率，建议在对II期梅毒患者开展治疗过程中，不仅仅要利用青霉素及时实施常规化治疗，也有必要对患者开展免疫增强疗法。之所以这样做，主要原因在于应用调节以及加强机体免疫细胞能力的方式，全面强化机体针对于梅毒螺旋体清除能力水平，进而促进患者疾病转归。

本试验相关研究结果证实：和对照组相比，观察组受试者治疗后各个时间段内血清学治愈率明显更高，P<0.05。且和结合对照组相比，观察组受试者皮疹消失时间更短，临床治愈人数更多，P<0.05。由此能够看出：针对于早期梅毒患者来讲，患者已经确诊，为其实施变形青霉素治疗疾病，能够取得满意成效。此法安全性强，有效性高，值得进一步推广应用。

参考文献

[1] 黄伸，曾霞丽.头孢曲松联合苄星青霉素序贯给药联合康复新外用治疗梅毒硬下疳[J].中国当代医药，2019，26（33）：57-59.

[2] 闫宁，陈斌，于晓云，黄洋，李子海，陈韡.头孢曲松钠联合苄星青霉素对各期不同滴度梅毒患者血清学转归的影响[J].中国性科学，2019，28（11）：133-136.

[3] 万化玉.苄星青霉素联合头孢三嗪治疗梅毒的疗效[J].中国地方病防治杂志，2019，34（05）： 572-573.

[4] 周孔香.米诺环素与肌注苄星青霉素治疗梅毒对患者血清学指标及血清固定发生的影响[J].当代医学，2019，25（28）：175-176.

[5] 徐兰玲.三种药物治疗早期梅毒患者的临床效果对比[J].皮肤病与性病，2019，41（03）：358- 360.

[6] 罗永文.苄星青霉素与阿奇霉素治疗早期梅毒的效果对比[J].首都食品与医药，2019，26（12）： 60-61.

[7] 李菊.苄星青霉素治疗梅毒的效果评价[J].当代医药论丛，2019，17（09）：155-156.

[8] 杜秀华，吕明.苄星青霉素治疗梅毒合并HIV感染的疗效评价分析[J].中国实用医药，2019，14（12）：126-127.