胫骨平台骨折术后康复治疗中的中西医结合应用效果观察研究

敬正英 王勇 杜馥馨 高艺文 欧莉

【摘 要】目的：观察胫骨平台骨折术后康复治疗中的中西医结合应用价值。方法：选取2018年11月-2019年11月期间本院收治的行胫骨平台骨折手术患者60例作为此次调研内容，将其按照数字表随机法分为常规组与观察组，常规组患者接受西医治疗，观察组患者接受中西医联合治疗，对比两组患者骨折愈合时间与膝关节功能评分。结果：两组患者骨折愈合时间差异有统计学意义，且观察组患者骨折愈合时间明显低于常规组患者，P<0.05;两组患者术后肿胀、疼痛、屈曲能力、行走能力、上下楼能力以及综合评分均无明显差异，P>0.05，无统计学意义;手术3个月后，两组患者术后肿胀、疼痛、屈曲能力、行走能力、上下楼能力以及综合评分有着明显差异，且观察组患者评分明显比常规组患者评分高，P<0.05，差异有统计学意义。结论：在胫骨平台骨折术后康复治疗中应用中西医结合治疗，其效果显著，可以考虑积极推广。

【关键词】胫骨平台;骨折;术后康复治疗;中西医结合

【中图分类号】R687   【文献标识码】A    【文章编号】1672-3783（2020）02-0074-02

本文就胫骨平台骨折术后康复治疗中的中西医结合应用效果做出相关研究，其结果见下：

1 资料与方法

1.1一般资料

选取2018年11月-2019年11月期间，本院收治的行胫骨平台骨折手术患者60例作为此次调研内容，研究已经过医院伦理委员会的批准通过。将其按照数字表随机法分为常规组（n=30例）与观察组（n=30例），两组基线资料对比，P>0.05，无显著性差异，能够进行比较。

1.2胫骨平台骨折诊断标准

患者有相关外伤史，关节局部存在疼痛、肿胀以及畸形等症状，并且能够触及骨擦感以及听到骨擦声，患侧活动功能受到限制，通过CT检查或者X线检查可以明确诊断，同时能够确定其类型[1]。

1.3纳入标准

（1）與胫骨平台骨折诊断标准相符;（2）对此次研究知情，并自愿签署知情同意书;

（3）年龄范围为18-69之间;（4）采取手术方法治疗;（5）骨折为新鲜骨折。

1.4排除标准

（1）精神疾病或认知障碍，无法正常交流者;（2）陈旧性骨折者;（3）合并严重心、肝、肾功能不全以及血液系统疾病者;（4）影像学资料或病例资料不完整者。

1.5治疗方法

所有患者均行常规内固定手术治疗，术前均行跟骨牵引，同时根据患者实际情况给予消肿、活血、化瘀等药物;术后给药常规治疗与常规护理，比如抗感染、消肿、镇痛、局部24小时冷敷等，患者病情趋于稳定后，尽早指导患者进行康复训练，同时对并发症采取预防措施[2]。

常规组患者接受西医治疗，在手术结束后的第14天、21天以及28天，给予患者玻璃酸钠2mL+2%利多卡因1.0mL，于患者膝关节腔内注射[3]。

观察组患者接受中西医联合治疗，西药与常规组方法一致，中药方为内服与外敷，内服为水煎服，每天1剂，分3次服用;外敷时，水煎方剂在患处擦洗或者用熏洗桶熏洗，每天1-2次，每次30分钟，1个疗程为15天。方剂需要根据患者实际病情愈合情况适当做药物加减[4]：（1）在患者术后早期阶段，应用活血化瘀与消肿止痛的方剂为其治疗，处方药物包括田七5g、川芎6g、桃仁6g、大黄6g、生枳壳6g、生甘草6g、穿山甲珠8g、赤芍10g、地龙10g、木通10g，车前草15g;（2）术后两天对患者的临床症状进行密切关注，给予患者营养、活血以及接骨续筋中药治疗，处方药物为熟地黄9g、白芍10g、生地黄10g、红花10g、牡丹皮10g、杜仲10g、当归12g;（3）术后康复阶段给予患者补益肝肾的中药治疗方剂，处方药物为黄芪10g、丹皮10g、泽泻10g、山茱萸10g、山药10g、茯苓12g、熟地黄12g;（4）患者出现胃脘胀满、乏力等症状，可以加用桂枝、泽泻、茯苓、苍术、黄芪等药物进行化湿治疗;（5）患者出现口舌干燥、夜间盗汗等症状，可以加用生地、白芍、玉竹以及北沙参等药物做柔润滋阴治疗[5]。

1.6观察指标

将60例患者相关数据进行记录，比较两组患者的骨折愈合时间与膝关节功能评分。

膝关节功能评分：根据Lysholm膝关节评分来进行评估，总分为100分，内容包括肿胀、疼痛、屈曲能力、行走能力、以及上下楼能力，分数越高则越优，分数越低则越差。

1.7统计学方法

利用统计学软件SPSS20.0对60例患者的相关数据进行分析和处理，当P<0.05时，则代表差异有统计学意义。

2 结果

2.1患者骨折愈合时间研究分析

将60例患者相关数据进行统计，常规组患者3个月内骨折愈合率为26.67%（8/30），观察组患者3个月内骨折愈合率60%（18/30），组间数据比较，两组患者骨折愈合时间差异有统计学意义，且观察组患者骨折愈合时间明显低于常规组患者，P<0.05，如表1所示。

2.2患者Lysholm膝关节评分对比

将60例患者相关数据进行评估，组间数据比较，两组患者术后肿胀、疼痛、屈曲能力、行走能力、上下楼能力以及综合评分均无明显差异，P>0.05，无统计学意义;手术3个月后，两组患者术后肿胀、疼痛、屈曲能力、行走能力、上下楼能力以及综合评分有着明显差异，且观察组患者评分明显比常规组患者评分高，P<0.05，差异有统计学意义，如表2所示。

3 讨论

胫骨平台是膝关节运动与承重的关键，一旦出现骨折将严重影响膝关节组成结构，容易引发膝关节功能障碍或僵硬，因此，有效康护治疗对患者康复有着重要意义，西药治疗虽然能够取得较好的恢复效果，但恢复较慢，并且有着较高的并发症发生情况。

在中医学里，治疗骨折的基本原则为活血化瘀、续筋接骨、补肾益肝。早期骨折患者静脉受损、气滞血瘀、血溢脉外，因此用活血化瘀治疗;中期骨折患者虽然已经逐渐消退气滞血瘀，但骨并未连接，因此需要采取续筋接骨治疗;后期骨折患者的骨虽然开始生长，但依旧存在肝肾亏虚，因此需要采取补益肝肾药物治疗。通过三个阶段的全方位治疗，能够有效促进患者的骨折愈合，在降低并发症发生情况的同时还能够有效缓解气血阻滞情况，使得患者的疼痛程度大大减轻，本文采取中西医结合的观察组骨折愈合时间与膝关节功能评分均优于西医治疗的常规组，其结果能够充分体现中西医结合疗法的重要性。

综上所述，中西医结合疗法在胫骨平台骨折术后康复治疗中的应用，能够缓解患者疼痛，减少愈合时间，对患者的术后恢复有促进作用。

参考文献

[1] 曾垂林.中西医结合疗法在胫骨平台骨折术后康复治疗中的临床疗效分析[J].世界最新医学信息文摘，2019，19（84）：202+204.

[2] 廖佳城，黄霞.胫骨平台骨折术后康复治疗中的西医结合疗法应用[J].名医，2018（07）：27.

[3] 方杨. 中西结合疗法在胫骨平台骨折术后康复中的疗效观察[C].中国中西医结合学会骨伤科分会.第二十四届中国中西医结合骨伤科学术年会论文汇编.中国中西医结合学会骨伤科分会：中国中西医结合学会，2017：369-370.

[4] 胡伟宏，谢强.中西医结合疗法对胫骨平台骨折术后康复的作用观察[J].基层医学论坛，2017，21（19）：2551-2552.

[5] 王巍，顾大伟，徐春雨，王延荣，刘力.中西医结合治疗复杂胫骨平台骨折的临床疗效分析[J].中华中医药学刊，2017，35（05）：1313-1316.