腔镜器械纳入消毒供应中心集中管理的效果评价

胡先明

【摘 要】目的：研究将腔镜器械纳入消毒供应中心集中管理的效果。方法：于2018年3月至2019年3月在我院筛选出650台腔镜器械，将器械纳入消毒供应中心管理为实验组，记录2016年3月至2017年3月选取650台腔镜器械使用传统手术室方法进行管理为对照组，对比两组腔镜器械清洗质量。结果：实验组有641例清洗合格（98.62%），650例无菌质量合格（100.00%），632例器械包装质量合格（97.23%）;对照组分别为571例（87.85%）、610例（93.85%）、582例（89.54%），两组对比实验组均高于对照组（χ2=9.195，6.354，4.786，P<0.05）。结论：由消毒供应中心集中管理腔镜器械可以提高清洗、消毒、灭菌合格率，器械保存量好，降低了因器械灭菌不合格带来的交叉感染，提升了患者手术的安全性，值得推广。

【关键词】 消毒供应中心;腔镜器械;集中管理;清洗质量

【中图分类号】R197.323   【文献标识码】A    【文章编号】1672-3783（2020）02-0046-01

Effectiveness of centralized laparoscopic apparatus management in sterilization supply department

Hu Xianming（Southwest Medical University Affiliated Hospital of traditional Chinese medicine Luzhou， Sichuan 646000）

【Abstract】Objective： To study the effectiveness of centralized management of laparoscopic apparatus. Methods： 650 laparoscopic apparatus with centralized management （2018.03-2019.03） were set as experimental group and 650 apparatus with conventional management （2016.03-2017.03） as control group. The cleaning quality of laparoscopic apparatus was compared. Results： The experimental group had 641 qualified cleaning cases （98.62%）， 650 sterile cases and （100.00%） and 632 qualified packaging cases （97.23%）， which were larger than those of control group [ （571 cases， 87.85%）， （610 cases， 93.85%）， （582 cases， 89.54%） （χ2=9.195， 6.354， 4.786; P<0.05）. Conclusion： The centralized management of laparoscopic apparatus is proven to be effective.

【Keywords】sterilization supply department; laparoscopic apparatus; centralized management; cleaning quality

因腔鏡手术具有创伤小、经济负担小、术后恢复快等优点，近几年在医学广泛发展，易被广大患者所接受，但腔镜器械种类繁多、结构复杂、不易清洗保养。由于护理人员专业素质的不同，不能对器械进行有效的清洗消毒，严重影响腔镜器械的清洗、灭菌效果，一旦处理不当，可能会造成院内交叉感染，形成医疗安全隐患，从而导致医患关系紧张[1]。故加强对腔镜器械的管理非常重要，是确保腔镜手术质量的关键[2]。对腔镜器械进行有效的管理，能够提升手术服务质量，患者能够安全实施腔镜手术，进而提升医院整体质量与社会地位。因此本文在我院不同时间段采取不同腔镜器械管理方式进行研究，阐述如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

于2018年3月至2019年3月在我院筛选出650台腔镜器械，将器械纳入消毒供应中心管理为实验组，记录2016年3月至2017年3月选取650台腔镜器械使用传统手术室方法进行管理为对照组，对比两组腔镜器械清洗质量。

1.2 方法

对照组采取传统手术室方法对腔镜器械进行管理，首先将器械使用流水刷洗干净，将手术刀片、缝合线直接按医疗垃圾处理，检查器械，将合格器械送至超声清洗器，利用震荡将器械内残留血污清洗干净，随后风干，器械室将锐利器械装入针线盒，其他器械放置在手术器械包内（≤50×30×20cm）包好，打好绳，将其送至高压蒸汽灭菌消毒，随后使用2%碱性戊二醛消毒液将所有器械浸泡10h后进行灭菌取出。

实验组将所有器械纳入消毒供应中心集中管理，由专业人员进行规范化处理。其顺序为：冲洗、酶洗、漂洗、终末漂洗、消毒、.干燥、灭菌等步骤。手术结束后将可拆卸的器械拆开后分开放置，拔出管芯，随后用水枪冲洗，将注射器在特细的管腔里住满清水进行冲洗，后用注射器在管腔里住满含酶洗涤剂，再把所有器械全部充分浸泡在含酶洗液里5-10分钟后，超声清洗5分钟，然后，对器械使用柔软的毛刷反复清洗，对还残留血液、黏液物的器械使用含酶清涤剂进行擦拭清洗，漂洗后使用酸化水进行消毒，再用纯净水冲洗酸化水，最后，用专用润滑油润滑关节处，吹干管腔，将器械放入干燥柜设置特定时间选择合适温度进行干燥。一件器械使用纸塑包装，多件器械放入专用器械盒用无纺布包装，在里面放置化学指示卡，在外面贴上化学指示胶带，将所有器械进行过氧化氢等离子体灭菌，灭菌时间为1h。

1.3 观察指标

对两组清洗质量进行对比，使用目测或带光源的放大镜检查器械，没有见到污渍、水渍、血渍，器械清洁干燥即为清洗合格;以包装内器械图谱为准清点包装数量，对贵重器械有保护，使用专业器械盒无纺布及纸塑包装即为包装合格;无菌质量为没有1例腔镜手术因灭菌不合格引发术后感染为无菌质量合格标准[3]。

1.4 统计学处理

本文研究中选择SPSS 20.0系统计算数据，其中表达计量数据，选择t检查，而百分比表达计数数据，选择χ2检查，两组数据存在差异后选用P<0.05表达。

2 结果

实验组有641例清洗合格（98.62%），650例无菌质量合格（100.00%），632例器械包装质量合格（97.23%）;对照组分别为571例（87.85%）、610例（93.85%）、582例（89.54%），两组对比实验组均高于对照组，差异有统计学意义（χ2=9.195，6.354，4.786，P<0.05）。

3 讨论

随着医疗技术不断进步与发展，医疗器械也随之不断改造与创新。腔镜器械可以帮助医生准确定位病灶位置，在短时间内可消除或改善疾病，且手术切口小，术后恢复快，可以减轻患者经济与心理负担，改善预后，故受到大众的肯定[4]。由于护理人员专业素养不同，传统手术室器械处理方式不能对器械进行标准流程清洗，无法达到器械清洗、消毒的标准，因此增加了患者交叉感染几率，加重患者病情，易发生医患纠纷，影响医院的社会地位以及经济利益，影响医院未来发展。

夏广惠[5]研究表明，为减轻手术室护理人员的工作量以及减少手术感染率，可将腔镜手术器械纳入消毒供应中心进行集中管理，实施规范化、科学、合理的管理模式。腔镜手术器械清洗、消毒是一复杂的过程，需从回收开始进行规范化处理，强化后续处理过程，避免器械损伤，规范器械管理，保证腔镜清洗、消毒、灭菌质量，避免交叉感染、以防止医患纠纷，保证医疗安全。本文研究显示，實验组清洗合格率、包装质量合格以及无菌质量合格率均高于对照组，差异明显（P<0.05）。由此得出，消毒供应中心可以提升清洗与灭菌合格率，降低患者交叉感染几率，从而减轻经济负担。

综上所述，将腔镜器械纳入消毒供应中心管理，保障了患者安全，降低医院感染几率，减少住院时间，改善预后，值得推广。

参考文献

[1] 王林霞.腔镜手术器械纳入消毒供应室集中管理存在的问题及对策[J].中国卫生产业，2018，15（19）：164-165.

[2] 管静，张俊.护理质量控制责任制对消毒供应中心腔镜器械供应质量的影响探讨[J].医药前沿，2018，8（8）：254.

[3] 吕筱霞.手术室-消毒供应中心实施腔镜器械流程化管理的效果[J].临床医药文献电子杂志，2018，5（70）：108-109.

[4] 彭桢，饶冬霞，谢燕，等.标准操作规程在消毒供应中心腹腔镜器械管理中的应用[J].医疗装备，2018，31（15）：93-94.

[5] 夏广惠，武广红，孙莉莉，等.消毒供应中心手术室联合质控提高胸腔镜灭菌保养效果[J].护理学杂志，2018，33（11）：66-68.