妊娠期乳腺癌该如何治疗

熊培英

【中图分类号】R737.9      【文献标识码】A       【文章编号】1672-3783（2020）02-0019-01

乳腺癌是恶性肿瘤，直接影响女性身体健康。相较于西方发达国家，我国乳腺癌患者数量较多。妊娠期乳腺癌患者若未得到及时治疗，病情将迅速发展严重的甚至会出现转移情况。妊娠期乳腺癌的症状有哪些？妊娠期乳腺癌治疗方法有哪些？下面为大家进行简要介绍。

1 妊娠期乳腺癌

孕妇在妊娠期内发生的原发性乳腺癌为妊娠期乳腺癌，妊娠期乳腺癌是恶性肿瘤，在临床上并不常见。妊娠期孕妇乳房将出现生理性变化，给妊娠期乳腺癌的早期诊断带来困难，因而部分患者在发现、就诊时病情已发展到中晚期。妊娠期乳腺癌患者年龄大多在40岁以下。

2 妊娠期乳腺癌临床表现

（1）病程不长。妊娠期乳腺癌的症状期比较短，大多在1年以内。

（2）主要症状与体征。首先，乳房肿块。与普通女性相比，妊娠期孕妇乳房增大，乳房肿胀，无法通过触摸检查方式确定患者乳房是否存在肿块。妊娠期乳腺癌患者常见临床表现为：皮肤水肿、皮肤发红，碰触后有疼痛感，且患者皮肤温度将增高，这些症状与炎性乳腺癌相似。通过仔细检查，可发现患者乳房肿块过大;其次，乳头溢液。妊娠期乳腺癌患者偶尔出现乳头溢液情况;再次，腋部淋巴结肿大。妊娠期乳腺癌患者就诊时发现，患者腋部淋巴结、锁骨上部淋巴结肿大;最后，转移。部分妊娠期乳腺癌患者就诊时病情已发展至中晚期，部分患者易出现远处转移的情况。

3 妊娠期乳腺癌治疗原则

第一，若妊娠期乳腺癌患者为一、二期妊娠期乳腺癌，可选择继续妊娠，治疗时坚持与一般乳腺癌治疗原则。若患者为妊娠12周以内，需终止妊娠接受治疗。若患者不愿终止妊娠，不能采用化疗治疗方式，必须接受放疗的患者需采取有效措施保护子宫。若患者坚持保留乳房只切除病灶组织，患者需终止妊娠后接受手术，手术完毕后进行放疗、化疗。

第二，若患者妊娠末期发现患上妊娠期乳腺癌，需采用根治治疗术，孕妇分娩后给予放疗、化疗治疗，或推迟到孕妇分娩后给予治疗。

第三，若妊娠期乳腺癌患者为三期或四期患者，需终止妊娠进行治疗，其主要原因为三期、四期妊娠期乳腺癌患者病情發展较快，且预后不够好。

第四，经检验，大部分妊娠期乳腺癌患者体内雌激素受体为阴性，若患者终止妊娠对肿瘤生长情况、预后情况无影响。同时，选用手术、哟啊无、放疗等方式去除患者卵巢功能也无明显效果，因此临床上不强调终止妊娠的治疗作用。

4 妊娠期乳腺癌的手术与放疗

4.1妊娠期乳腺癌患者手术及麻醉

研究发现，采用手术、麻醉治疗方式为妊娠期乳腺癌患者进行治疗，并不会增高胎儿畸形或发育异常的几率，因而此治疗方式在临床上应用率较高。

部分妊娠期乳腺癌患者、外科医生选择孕妇怀孕12周之后再采用手术治疗方式，以免手术治疗影响胎儿发育情况。研究发现，早期妊娠期乳腺癌患者最佳手术治疗时间为：妊娠16周—20周之间。

以往在手术治疗时，为免对胎儿发育造成不良影响，大多选择切除乳房这一治疗方式。随着医学技术的发展，可采用保留乳房的手术治疗方式。首先，针对妊娠中后期妊娠期乳腺癌患者，可在患者顺利生产后再治疗;其次，随着医疗水平的提升、对妊娠期乳腺癌研究的逐渐深入，已获得化疗药物在妊娠期安全应用的数据，为新辅助化疗药物的应用奠定基础。医生可将手术时间推出到妊娠后期或分娩之后，手术后再为患者进行放疗治疗。

4.2放疗治疗

若采用放疗方式治疗，对胎儿的发育不利，可能出现胎儿死亡、畸形、发育迟缓、早产等情况，因而需在孕妇分娩后给予放疗治疗。

妊娠期化疗过程中，放射线将经由母体组织通过内散射的方式传输给胎儿。利用外遮挡方式并不能减少此种扩散情况，因而采用屏蔽方式不能减少化疗中散射到胎儿位置的放射线。散射量与胎儿和中心野的距离、放射野大小等具有密切联系。

采用化疗治疗妊娠期乳腺癌需注意的问题：首先，化疗时间。早期妊娠期不可采用化疗方式，妊娠中晚期可采用化疗方式，分娩前两周需停止化疗;其次，妊娠35周后、分娩3周之内的妊娠期乳腺癌患者禁止化疗;再次，接受化疗的女性不建议哺乳;最后，医生需依据患者实际体重确定化疗剂量。

5 放疗

医务工作者在为妊娠期乳腺癌患者进行放疗治疗前，需了解患者的意愿、患者妊娠时间、治疗方案。若患者需进行化疗，应在患者妊娠14周之后化疗。化疗对妊娠期乳腺癌患者的影响因其妊娠分期而不同。研究发现，患者若在妊娠2周—8周接受化疗，可能出现自然流产、胎儿死亡、胎儿畸形等情况。二、三妊娠期，若患者接受化疗，仍可能影响胎儿的发育。患者妊娠满14周后可辅助或新辅助化疗，可使用氟尿嘧啶、表阿霉素等药物化疗。以蒽环类抗生素为基础的化疗方案安全性较高，临床应用也较为广泛。由于化疗药物将经由胎盘进入胎儿体内，因而化疗可能导致胎儿畸形。因此，医务工作者需依据患者实际病情选择合适治疗方式。

结语

由上文我们可了解妊娠期乳腺癌的含义及临床表现，了解妊娠期乳腺癌的几种治疗方式。若孕妇发现自己患有妊娠期乳腺癌，需及时就医治疗，以提高预后效果及生存质量。同时，女性在日常生活中，需养成健康生活习惯，食用健康食物。此外，女性需重视乳腺检查，定期进行身体检查，以实现早诊断、早治疗的目的。