补肾壮骨汤对股骨骨折术后患者血清ALP、BGP水平及髋关节功能的影响

2020-04-04 11:50曹新峰
浙江中医杂志 2020年2期
关键词:壮骨股骨活血

曹新峰

永城市人民医院 河南 永城 476600

股骨骨折是骨科常见疾病,与暴力直接击打、车辆撞击、高处坠跌等因素密切相关。临床表现为肢体剧痛、活动障碍、局部肿胀、患肢短缩、神经损伤,如不及时治疗,容易引起患者大出血、皮肤剥脱和畸形等严重不良后果,给患者的生活质量和生命安全带来极大威胁[1]。临床治疗主要是手术治疗,可有效修复骨折部位。患者术后需进行康复训练协助髋关节功能恢复,但还存在一部分患者恢复效果难以达到令人满意的程度[2]。因此提高患者术后康复效果,改善术后患者生活质量刻不容缓[3]。鉴于此,本研究旨在探讨补肾壮骨汤对股骨骨折术后患者血清碱性磷酸酶(ALP)、骨钙素(BGP)水平及髋关节功能的影响,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:选取我院2016年1月至2018年12月骨科收治的股骨骨折患者124例,随机分为两组,每组62例。对照组男38例,女24例;年龄35~71岁,平均51.24±4.08岁;致病因:车祸31例,高处坠跌12例,重物砸伤5例,其他14例。观察组男39例,女23例;年龄34~72岁,平均51.35±4.12岁;致病因:车祸33例,高处坠跌13例,重物砸伤4例,其他12例。对比两组一般资料,差异无统计学意义(P>0.05),具有可对比性。

1.2 诊断标准:中医诊断符合《中医病证诊断疗效标准》诊断标准[4]:关节疼痛、肢冷抽筋,肿胀、屈伸不利,舌质淡红,苔薄白或白腻,脉弦紧;西医诊断符合《临床疾病诊断与疗效判断标准》中的诊断标准[5]:局部肿胀压痛、患肢短缩、髋关节脱位、骨擦音或骨擦感、畸形。

1.3 选择标准:①符合中西医诊断标准,经X线片检查确诊;②行股骨骨折手术者;③签署知情同意书者。排除标准:①合并心、肝、肾功能障碍者;②对本研究药物有禁忌症者;③术前发生严重感染者。

1.4 治疗方法:对照组给予常规康复训练,方法如下:①术后第2d指导患者进行足趾自主活动、踝关节背伸和跖区、股四头肌舒缩活动,适时协助患者共同完成;②术后第1周进行患肢肌肉收缩锻炼和膝关节持续被动功能锻炼,从0°开始,循序渐进,每日增加5~10°至患者最大承受角度,45min/次,2~4次/d,由慢至快;③术后第4周,进行X线检查,如出现骨伽,则指导患者逐步进行站立和轻度负重训练;④饮食指导:指导患者术后多食蛋白质、钙、维生素含量高的食物,以清淡、易消化食物为主,忌辛辣、刺激、生冷、肥甘食物。在此基础上观察组加用补肾壮骨汤,药方为:熟地黄、枸杞子、山茱萸各18g,骨碎补、伸筋草、三七、续断、鸡血藤、川芎、赤芍、当归各15g,甘草5g。每日1剂,水煎300ml,150ml/次,2次/日,早晚饭前温服。7d为1个疗程,连续服药4个疗程。两组均治疗1个月。

1.5 评价指标:治疗1个月后,对比两组ALP、BGP水平及髋关节功能。①分别于治疗前后采集患者清晨空腹静脉血5ml,离心(3500r/min,离心半径3cm)取血清,采用美国贝克曼库尔特AU5800系列全自动生化分析仪检测血清ALP、BGP水平。②采用髋关节功能评分标准(Harris)评估髋关节功能,总分100分,其中功能47分,疼痛44分,活动范围5分,畸形4分,得分越高表明髋关节功能恢复越好。

1.6 统计学方法:采用SPSS18.0软件进行数据处理,以±s表示计量资料,组间用非独立样本t检验,组内用配对样本t检验,P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 血清ALP、BGP水平比较:治疗后,两组ALP、BGP水平均较治疗前显著上升,且观察组上升幅度大于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。具体见表1。

2.2 髋关节功能评分均比较:治疗后,两组功能、疼痛、活动范围、畸形评分均较治疗前显著改善,且观察组改善较对照组更明显,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。具体见表2。

表1 两组治疗前后血清ALP、BGP水平比较(±s)

表1 两组治疗前后血清ALP、BGP水平比较(±s)

注:与治疗前比较,*P<0.05;与对照组比较,#P<0.05。

治疗后6.85±1.43*8.01±1.59*#组别 例数ALP(U/L)对照组观察组62 62治疗前121.41±13.61 120.89±13.38治疗后164.01±20.36*183.37±22.45*#BGP(μg/L)治疗前3.37±1.07 3.46±1.14

表2 两组髋关节功能评分比较(±s,分)

表2 两组髋关节功能评分比较(±s,分)

注:与治疗前比较,*P<0.05;与对照组比较,#P<0.05。

组别 例数对照组观察组62 62活动功能治疗前32.81±3.55 32.76±3.47治疗后40.01±2.33*46.39±0.54*#疼痛治疗前27.28±2.73 26.76±2.69治疗后36.15±3.21*41.72±2.05*#活动范围治疗前1.65±0.23 1.59±0.25治疗后2.89±1.04*4.07±0.93*#畸形治疗前1.11±0.15 1.14±0.17治疗后2.23±0.61*3.64±0.33*#

3 体会

骨折是指骨结构的连续性部分或者完全断裂,多见于儿童及老年人,股骨骨折是大腿骨、髀骨、楗等人体最长的管状骨发生骨折。股骨骨折发生时,肢体活动受限、骨折处严重肿胀、疼痛、肢体短缩,还可出现扭曲或成角等畸形,必须及时医治,避免发生休克、神经损伤及血管损伤[6]。手术治疗是目前临床最常用的治疗方法,具有确切的疗效,随着股骨骨折发生率的逐年增加,术后康复治疗也受到了越来越广泛的关注,因此提高患者术后康复疗效以改善患者关节功能至关重要。

唐代医家蔺道人认为骨折损伤的外治与内治同等重要,他提出了骨折损伤一般治疗的普遍原则,开创了攻下逐瘀、行气活血、养血活血、活血壮筋、补肾健骨的治疗方法和相应的方药[7]。中医学认为,肾为先天之本,主骨生髓,肾精充足,骨髓生化有源,骨骼滋养,强健有力;肾阳不足则精髓亏虚,导致骨不易生,筋骨衰弱则骨空难愈,因此骨折患者治疗原则应以益髓生骨、补肾健脾、强筋壮骨为主。本研究结果表明补肾壮骨汤对股骨骨折术后患者治疗效果显著,可有效改善血清ALP、BGP水平,提高髋关节功能。补肾壮骨中熟地黄填骨髓、长肌肉、生精血、通血脉、补脾阴;枸杞子滋肾、润肺、补肝;山茱萸滋补肝肾、健胃利尿、益气活血;骨碎补散瘀止痛、接骨续筋;伸筋草祛风除湿、舒筋活络;续断补肝肾、续筋骨、调血脉;鸡血藤活血补血、舒筋活络;当归补血活血,祛湿止痛;三七散瘀止血,消肿定痛;川芎活血行气,祛风止痛;赤芍清热凉血,散瘀止痛;甘草补脾益气,清热解毒,同时调和诸药,共奏益髓生骨、补肾健脾、强筋壮骨之效[8]。现代药理研究表明,补肾壮骨汤中的大部分中药可抗血栓,降低血小板聚集性,改善局部血液循环,促进血肿吸收和胶原形成。同时,可抑制炎症反应,提高机体免疫力,具有促进患者骨折愈合、改善骨折部位血液循环、缓解肿胀、疼痛之效。

综上,补肾壮骨汤能有效改善股骨骨折术后患者血清ALP、BGP水平,提高髋关节功能,可供临床参考。

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