持续质量改进护理在内分泌科护理中的应用研究

韩学琼

（昆明市妇幼健康服务中心 云南 昆明 650000）

内分泌系统疾病是常见疾病，如糖尿病、甲状腺疾病等，病程长，需要及时采取措施进行治疗，以控制病情。多数内分泌疾病患者存在不良情绪，因此在内分泌疾病患者中采取有效护理方式十分重要[1-2]。本研究分析了持续质量改进在内分泌疾病患者护理中的应用效果，报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

将我院2018年1月—11月的78例内分泌疾病患者随机分组，持续质量改进组年龄23～62岁（38.26±1.76）岁。病程0.9～11年，平均（5.42±1.68）年。糖尿病疾病的患者有23例，甲状腺疾病的患者有16例。常规护理组年龄24～60岁（39.21±1.82）岁。病程0.9～11年，平均（5.52±1.13）年。糖尿病疾病的患者有24例，甲状腺疾病的患者有15例。

两组一般资料差异无统计学意义，P＞0.05，可比。

1.2 方法

常规护理组给予普通常规护理，持续质量改进组进行了持续质量改进。第一，组成持续质量改进小组。以护士长，助理护士和质量控制人员为主体，建立三级护理管理体系，明确各级人员的责任，不断完善各项制度，制定和实施护理计划。注重质量控制监督团队的作用。在实践中，注重细节管理中的质量管理。第二，持续质量改进小组成员的培训。加强对持续质量改进小组中护理成员的培训，使其提高护理责任意识和培训其耐心、亲切的服务态度以及熟练的操作技巧。第三，对内分泌疾病患者的护理。①良好沟通。与过内分泌疾病患者沟通，及时了解患者心理状态，用语亲切，态度良好，引导患者减轻心理压力，消除思想顾虑，提高过内分泌疾病患者的依从性。②健康教育。告知患者手术治疗的优势和安全性，解释手术治疗配合事项和注意事项，提高其认知。③心理疏导。针对不同心理状态的患者开展针对性疏导，减轻患者治疗过程的心理负担[3-4]。④不良反应预防。护理人员熟练掌握手术的配合要点，密切配合医生开展护理工作，充分了解手术的不良反应，积极预防不良反应的发生[4-5]。⑤做好危重病人的护理工作：危重病人的生命受到严重威胁，在护理过程中密切监测生活特征指标。护理人员陪同他们到医院检查，并做好治疗级护理工作的记录。详细护理工作的注意记录，当护理人员交出工作时，关键点应提醒患者注意护理中的事项，当患者出现异常时，及时通知医生抢救并保存病人的生命。第四，完善细节护理。内分泌科具有很强的专业性，医院日常护理工作的详细护理严格按照医院的有关规定进行。定期查询强化病房，及时报告和处理异常现象。积极配合医生，减少医疗纠纷和医疗事故的发生。第五，加强团队合作评估：提高整个团队的知识和专业素质，培养正确的工作态度，认真工作，做好团队关系，加强成员间的互动，提高团队凝聚力和合作效率[3]。

1.3 观察的指标

比较两组满意情况；患者对疾病知识的认知、遵医行为；护理前后患者睡眠质量、焦虑程度、抑郁程度。

1.4 统计学方法

采取SPSS24.0软件处理，计数资料用%表示，采用χ2检验，计量资料（）表示，采用t检验，结果P＜0.05说明差异有统计学意义。

2.结果

2.1 满意情况

持续质量改进组的满意度100%高于常规护理组的82.05%，差异显著（P＜0.05），见表1。

表1 两组满意度比较

2.2 患者睡眠质量、焦虑程度、抑郁程度

护理前两组患者睡眠质量、焦虑程度、抑郁程度，差异不显著（P＞0.05）；护理后持续质量改进组患者睡眠质量，焦虑程度，抑郁程度改善优于常规护理组，差异显著（P＜0.05），见表2。

表2 护理前后患者睡眠质量、焦虑程度、抑郁程度分析（，分）

表2 护理前后患者睡眠质量、焦虑程度、抑郁程度分析（，分）

组别 n 时间 睡眠质量评分 焦虑SAS评分 抑郁SDS评分持续质量改进组 39 护理前 15.40±2.68 60.13±7.68 68.21±7.51护理后 9.12±0.21 24.15±2.79 21.01±2.11常规护理组 39 护理前 15.20±2.63 60.01±7.76 68.89±7.44护理后 12.34±0.56 41.34±5.66 42.21±5.21持续质量改进组前后 t/P 6.587/0.000 9.556/0.000 6.256/0.000常规护理组前后 t/P 4.155/0.000 7.247/0.000 4.855/0.000两组干预前 t/P 0.424/0.523 0.524/0.413 0.167/0.845两组干预后 t/P 5.524/0.000 7.924/0.000 5.576/0.000

2.3 患者对疾病知识的认知、遵医行为

持续质量改进组患者对疾病知识的认知、遵医行为评分分别是96.70±3.12分和96.21±3.88分，高于常规护理组的84.01±3.21分和84.68±3.21分（P＜0.05），见表3。

表3 两组患者对疾病知识的认知、遵医行为比较（，分）

表3 两组患者对疾病知识的认知、遵医行为比较（，分）

组别 n 疾病认知 遵医行为持续质量改进组 39 96.70±3.12 96.21±3.88常规护理组 39 84.01±3.21 84.68±3.21 t-7.945 8.178 P-0.007 0.008

3.讨论

医院护理质量满意度是医院护理管理的重要组成部分[4-5]。内分泌科是医院的重要组成部分，也是现代临床医疗的重点部门。护理的临床质量不断提高。持续质量改进护理已成为临床护理的重点[6-7]。护理质量的不断提高是必然趋势，可以很好地解决护理工作问题和隐患，提高患者护理满意度，减少医疗纠纷。通过持续质量改进，充分关注患者的心理状态，通过有效沟通、心理疏导、健康教育，并提高护理技术熟练程度，可确保顺利治疗，减少不良反应的发生，促进患者早日康复[8-10]。

本研究将我院2018年1月—11月的78例内分泌疾病患者，随机分组，常规护理组给予普通护理，持续质量改进组进行了持续质量改进。比较两组满意情况；患者对疾病知识的认知、遵医行为；护理前后患者睡眠质量、焦虑程度、抑郁程度。结果显示，持续质量改进组的满意度100%高于常规护理组的82.05%。主要是因为持续质量改进的实施通过对患者全方位的身心护理，获得了患者的认可。护理前两组患者睡眠质量、焦虑程度、抑郁程度差异不显著（P＞0.05）；护理后持续质量改进组患者睡眠质量、焦虑程度、抑郁程度改善优于常规护理组，P＜0.05。可见，持续质量改进，通过完善细节护理，做好患者的沟通和疏导，减轻患者心理压力，从而也间接促进了其睡眠质量的改善。

持续质量改进组患者对疾病知识的认知、遵医行为更具优势，P＜0.05，持续质量改进组患者对疾病知识的认知、遵医行为分别是96.70±3.12分和96.21±3.88分。而常规护理组患者对疾病知识的认知、遵医行为分别是84.01±3.21分和84.68±3.21分，可见，持续质量改进的实施，通过成立护理团队，并加强护理人员的培训，使其具备良好沟通技巧，并强化了对患者的健康宣教活动，促使患者对疾病的认知程度得到大幅度的提升，而认知水平的提高也促进了患者行为的规范，因此遵医行为得以提高。

综上，患者实施持续质量改进效果确切，可提高患者对疾病知识的认知、遵医行为，提高患者满意度，改善患者心理、睡眠。