美托洛尔联合胺碘酮治疗老年冠心病并发心律失常的临床效果研究

李蕊

（七十六集团军医院 青海 西宁 810000）

冠心病是心内科最为常见的疾病，其在老年人群中的发病率较高，对老年患者的健康和生命安全造成严重威胁。心律失常是冠心病的一种较为典型的并发症，症状通常表现为心悸、头晕、乏力、失眠、胸闷等，严重干扰患者的正常生活。因此为探究治疗冠心病合并心律失常疗效较为理想的方案，选取我院的40例患者进行对比研究，报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

将我院2016年6月—2019年6月间收治的40例符合《2018稳定性冠心病的诊断和治疗指南》[1]中关于冠心病合并心率失常的诊断标准的患者。按照随机原则分为观察组和对照组，各20例，其中观察组男12例，女8例，年龄60～78岁，平均年龄（68.52±3.85）岁；对照组男11例，女9例，年龄60～77岁，平均年龄（68.15±3.68）岁。将两组患者的临床资料进行对比，无明显差异（P＞0.05），可进行对比研究。

1.2 方法

两组患者均服用美托洛尔（阿斯利康/AstraZeneca 倍他乐克 酒石酸美托洛尔片50mg×20片，阿斯利康制药有限公司，国药准字：H32025390）治疗，剂量依据患者具体情况而定，通常起始剂量为25～50mg/次，3次/d，后续可增加至100mg/次，2次/d。观察组患者在此基础上增加胺碘酮静脉滴注治疗，胺碘酮的剂量通常为150mg融入5%的10ml葡萄糖注射液中，快速滴注，保持用药3～4d。其剂量可根据患者具体病情适当调整。

1.3 观察指标及评价标准

观察两组患者的临床治疗效果，其判定标准参考《2018稳定性冠心病的诊断和治疗指南》制定，分为显效、有效、无效。显效：患者的心律失常症状消失，心率恢复，心电图监测为窦性心律；有效：患者的心律失常症状明显改善，心功能改善1级，心电图显示阵发性心动过速；无效：疗效未达到上述判定，或加重。总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。

1.4 统计学方法

应用统计学软件SPSS18.0对计数资料（%）进行分析处理，χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 临床效果对比

观察组总有效率为90.00%。对照组总有效率为70.00%，组间对比，差异有统计学意义（P＜0.05），见表。

表 两组患者临床效果对比（例）

2.2 患者不良反应

观察组出现QT间期延长1例，恶心1例，耐受性低血压1例，共计3例，不良反应发生率15.00%（3/20）；对照组出现耐受性低血压1例，食欲不佳1例，共计2例，不良反应发生率10.00%（2/20），两组对比，χ2=1.143，P=0.285，P＞0.05，差异不存在统计学意义。

3.讨论

老年冠心病患者常伴有心律失常，而心律失常通常会引起心悸、气短等症状，导致患者的生活质量受到较大的影响，甚至某些症状严重的患者，还会因此而导致猝死[2]。对于冠心病并发心率失常患者的治疗，主要采用抗心律失常的药物治疗，美托洛尔是一种β受体阻滞剂，为Ⅱ类抗心率失常药物，其有效成分对β1受体能选择性的阻断，有效调节迷走神经兴奋性张力，促进电位缩短，最终达到抑制心律失常的功效。而胺碘酮是上世纪合成的一种Ⅲ类抗心率失常药物，经过了几十年的循证医学验证，其治疗心律失常的临床疗效得到学界肯定[3]，能够延长心肌组织的动作电位和有效不应期，还能消除折返激动，减慢钠离子的内流传导速度，此外，对冠状动脉即周围血管还有一定的扩张作用。

在本次研究中，联合给药的治疗方式，使患者的心律失常的症状得到显著改善，在与美托洛尔单药治疗的对比中，总有效率呈现了较大差异，并具有统计学意义（P＜0.05）。有报道称[4]，胺碘酮联合美托洛尔的药理相互作用明显，发生窦性心动过缓的风险增高，但是在本次研究中，通过根据个体具体情况的制定的用药剂量，未发现不良反应有明显的增多现象，在与美托洛尔单药治疗的不良对比中，两组患者无明显差异（P＞0.05）。

综上所述，应用美托洛尔联合胺碘酮治疗老年冠心病并发心律失常，疗效显著，不良反应无明显增多，安全性较高，值得临床应用。