共情理论的心理干预在重睑术联合眼袋整形术中的应用

胡琼 黄雪娇（通讯作者） 谭溢

（1 重庆医科大学附属口腔医院整形美容中心 重庆 400015）

（2 重庆医科大学附属口腔医院VIP中心 重庆 400015）

随着社会的发展和医疗科技的进步，人们生活需求也不断提高，越来越多求美者希望通过现代整形美容技术（如重睑术、眼袋整形术、隆鼻、玻尿酸填充等）达到自身所追求的外在美的目的。尽管近年来国内整形美容技术发展迅速[1]，一定程度上为求美者带来了希望和提供了追求外表美的保障。但是对于大多数求美者而言，只知道通过整形美容可以达到变美的效果，但是往往其期望过高，对手术类型、术式、影响手术效果因素等了解不足，同时正是因为诸多事项了解不足而产生一系列焦虑、担心等负性情绪，最终影响手术后整体美观效果或其他不利结局[2]。为求美者获得理想的手术效果，在整形美手术围术期提供有效的干预显得尤为重要。本文以接受重睑术联合眼袋整形术为例，围术期实施基于共情理论的心理干预，取得了很好的效果，现将结果报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年1月—2019年1月在本院行重睑术联合眼袋整形术的87例为对象，根据随机数字表法将求美者分为对照组和干预组，其中对照组43例，男性4例，女性39例，年龄29～35岁，平均（31.08±1.69）岁；干预组44例，男性6例，女性38例，年龄29～36岁，平均（31.13±1.64）岁。两组在年龄、性别等一般资料上比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。纳入标准：（1）同意参与；（2）行重睑术联合眼袋整形术；（3）具备所必须的沟通及理解能力。排除标准：（1）患眼部疾病（角膜炎、结膜炎等）；（2）抑郁症史。

1.2 方法

对照组围术期行常规处理；干预组在常规干预基础上进行基于共情理论的心理干预，具体实施方法：（1）工作人员就“共情理论”相关知识、沟通技巧、共情能力、工作能力、人文关怀等进行培训学习，为了更好的掌握共情干预要点以及更好的感受和理解求美者对于最求外在美的苛刻要求，在培训学习过程中涉及被动学习和主动实操演练部分；（2）术前认真观察求美者的手势语、目光语、相貌、穿着、装扮、副语言（笑声、叹息声）了解求美者的情感等需求，用恰当的语言、方式同其进行沟通，给求美者心理上呵护、行为上的指导；（3）通过求美者的自述或观察（2）求美者的言行等，了解求美者的心理状态，术前、术后及时进行心理疏导；（4）根据（2）中的观察及求美者的自述反馈，术前针对性地对求美者进行手术相关问题的讲解，消除求美者心理顾虑，加深其对手术及术后一系列事项的了解；（5）针对难沟通的对象，围术期尽量采用能拉进彼此距离、且容易让求美者接受的沟通方式，使其感受到被关心、被重视，拉近两者之间心与心的距离，通过程这种不卑不亢、有理有据的模式，既不失医护人员的尊严，又减少医护人员与求美者间矛盾的发生或升级。

1.3 评估指标

（1）手术前后分别通过焦虑自评量表（SAS）评估求美者焦虑状况，满分100分，得分越高，表明焦虑状况越明显[3]；（2）术后通过自制满意度调查问卷收集满意度，问卷涉及沟通能力、医护人员服务态度、工作能力、关怀程度等十项，每项10分，总分100分，以60分以下计为不满意，60～74分一般，75～90分为满意，90分以上非常满意；（3）手术后记录术后并发症。

1.4 统计学方法

2.结果

2.1 两组手术前后焦虑情况比较

术前两组焦虑评分比较差异无统计学意义（P＞0.05），手术后两组较手术前焦虑评分均有所降低，且干预组焦虑评分显著低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组手术前后焦虑情况对比（，分）

组别 n SAS手术前 手术后干预组 44 71.85±8.57 34.29±9.06对照组 43 71.96±8.42 41.68±9.21 t-0.060 3.773 P-0.952 0.0003

2.2 两组满意度比较

干预组满意度显著高于对照组（88.63% vs 69.77%）（Z=-2.160，P=0.031），见表2。

表2 两组术后满意度比较[n（%）]

2.3 两组术后并发症发生情况比较

对照组主要并发症为晕厥（13.95%）、眼心反射（9.30%），总并发症为11例（25.58%），多于干预组4例（9.09%）（χ2=4.145，P=0.042），见表3。

表3 两组求美者术后并发症发生情况对比[n（%）]

3.讨论

整形美容受到越来越多人的青睐，同时随着科技的进步其已发展成为临床医学最为活跃的学科之一[4]。在其迅速发展的过程中不和谐的现象屡现，引起医务工作者的高度关注。其中求美者的满意度是重要指标之一，其次因求美者满意度导致的不利结局、对术式了解程度、术后恢复效果、并发症发生相关因素也非常重要。探索出能提高求美者满意度、减少并发症发生率、改善求美者负性情绪以为术后恢复提供有力保障等的干预措施可以帮助医疗服务机构提供更优质的医疗服务。

本文以行重睑术联合眼袋整形术者为对象，探讨实施基于共情理论的心理干预对术者的影响。结果发现该种干预模式较常规处理模式而言有利于求美者满意度的提高，同时可以减少术后并发症的发生和改善求美者焦虑情绪。这与谢萍的研究结果基本相似[5]。共情涉及的是一个很宽泛的概念，对医护人员而言，共情是用人性化的感同身受来满足患者的需求、减轻痛苦，良好的共情能力能够提高患者治疗依从性和满意度。具有较强共情能力的医护人员可以积极地站在患者立场上去感受患者的情感、需要，能够高效地帮助患者解决问题、困惑，故而共情理论有利于护患关系的优化和维护，基于共情理论的心理干预能让患者增强自信和相信医护工作人员的专业素养，进而以更佳身心状态接受并配合完成手术。这一过程让求美者满意度迅速提高且改善负性心理状态，让求美者对手术方式、术后恢复、自护要点等有了更清晰了解、深刻的掌握和正确的认知，从而有效地降低了术后并发症的发生。因为涉及的晕厥和眼心反射两种主要并发症在一定程度上与患者紧张、恐惧情绪、心理障碍相关[6]。

综上所述，重睑术联合眼袋整形术患者围术期实施基于共情理论的心理干预，可以有效改善术者焦虑情绪且效果优于单一常规处理模式，同时提高术者满意度和降低并发症发生率，值得整形手术中应用。