免疫吸附疗法：让风湿类患者绝处逢生

罗红

陈女士今年28岁，半年前，她发现自己突然“长斑”了，脸上、后背、脖子、胳膊都不断出现红色的斑点，到当地医院就诊后确诊为系统性红斑狼疮。

陈女士先后接受了免疫抑制疗法等多种治疗方法，但收效甚微，症状甚至累及呼吸道、心血管、消化道等，影响到呼吸功能、心血管功能及消化功能。当地医生建议陈女士转往上级医院，后经过医生的检查和反复讨论，权衡利弊风险后，医生为陈女士进行了免疫吸附——血液灌流治疗并配以免疫抑制治疗。一周后，陈女士的症状得到缓解，顺利出院。

提到风湿病，很多人第一反应是“难治愈”。多数患者谈风湿色变，甚至将风湿病中的类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、强直性脊柱炎等疾病称为“不死的癌症”。近年来，随着医疗技术的进步，风湿免疫性疾病早期诊断的推行，以及药物的开发，特别是免疫吸附疗法的推广，使得风湿病患者的病情可以得到有效的控制，可以让他们和正常人一样生活和工作。

〇 免疫吸附疗法是什么

免疫吸附疗法是近年来新兴的一种血液净化技术。它是将高度特异性的抗原、抗体或有特定物理化学亲和力的物质（配体）与吸附材料（载体）结合，制成免疫吸附剂，以选择性吸附的方式，清除患者血液中的致病因子，从而达到净化血液、治疗疾病的目的。

形象点来说，免疫吸附疗法类似给血浆用上“净化器”，其基本操作流程是将患者的血液引出体外，经血浆分离器分离出血浆，将血浆引入免疫吸附器并与免疫吸附剂接触，以选择性吸附的方式清除致病物质，然后将净化的血液回输到患者体内，达到治疗风湿病的目的。

〇 免疫吸附疗法的作用

免疫吸附疗法主要可以起到以下作用：

1.清除致病物质：风湿病是由致病因子造成的，这些致病因子包括自身抗体、循环免疫复合物、肿瘤坏死因子、白介素等，免疫吸附疗法可以清除致病物质，达到治病的目的。

2.清除过敏毒素：过敏毒素不仅可激活单核细胞和粒细胞，还可以调节毛细血管通透性和血流的动力学变化。免疫吸附可减少过敏毒素对细胞因子释放的影响，适用于过敏性紫癜、严重药物过敏、药物中毒等情况。

3.免疫调节作用：免疫吸附可调节患者的免疫功能，抑制淋巴细胞增生和减少炎性介质释放。免疫吸附还可恢复血浆因子、补体、凝血因子和调理因子功能。

〇 免疫吸附疗法适合哪些患者

免疫吸附治疗能使患者体内大部分的自身抗体和炎性细胞因子被去除，能够使患者平稳度过危重期和免疫风暴期，在较短的时间内使病情得到缓解，并逐渐达到预期康复效果。因此，免疫吸附疗法非常适合于急性期、重症患者。

对于常规治疗效果不佳或无效，对激素抵抗或使用药物有禁忌证的一些自身免疫疾病，如系统性红斑狼疮、系统性硬化症、难治性类风湿关节炎、皮肌炎及多发性肌炎、血管炎等， 免疫吸附疗法可为这些疾病的治疗找到新途径。

〇 出现哪些症状，须到风湿免疫科就诊

很多人对风湿病缺乏全面的认识，认为风湿病就是关节炎，其实不然。风湿病是指侵犯骨骼肌肉系统，如关节、肌肉、韧带、肌腱、滑囊等，以疼痛为主要表现的一大类疾病。由于风湿病多数与免疫紊乱相关，故习惯称为风湿免疫病。

那么，出现什么样的症状需要到风湿免疫科就诊呢？这里为大家总结几点：

1.发热：为风湿病常见症状，可表现为高热，也有长期低热。大于两周以上的发热要警惕风湿病。

2.疼痛：可为关节肿痛，肌肉疼痛，颈肩、腰背、臀部或足跟等部位的疼痛。一种部位以上的关节疼痛要考慮风湿病。

3.皮肤表现：可表现为各种各样的皮疹、溃疡、脱发等。

4.晨僵：是指患者清晨醒来后，关节发僵，有发紧感，活动后多可改善，常见于类风湿关节炎及强直性脊柱炎患者，该症状也可见于伴有关节炎的其他风湿性疾病。

5.雷诺现象：指（趾）端遇冷或情绪激动时出现发白，然后发紫、发红，可伴有指（趾）端的麻木、疼痛，严重的可有指端坏疽。

6.乏力：一部分患者表现为全身乏力，这是风湿性疾病的早期表现;另一部分患者表现为四肢近端无力，表现为上肢抬举及下肢蹲起受限，为多发性肌炎的常见症状。

7.眼干及口干：表现为泪液减少、双眼沙砾样感、进食干性食物吞咽受阻或反复龋齿，这些症状常提示干燥综合征。

8.口腔或外阴部溃疡。

（编辑    杨小龙）