清除牙菌斑 保卫口腔健康

廖志晓　邓跃扬

春节将至，团圆喜庆的气氛裹挟着美食的诱惑向我们袭来。面对满桌的佳肴，有人大快朵颐，有人却愁容满面地感叹：“牙口不好，无福消受啊！”

牙菌斑——口腔疾病的罪魁祸首

“牙龈出血”“牙齿缺失”“吃嘛嘛不香”这种情况绝非个例。第四次全国口腔健康流行病学调查显示：中老年人有龋齿和牙龈出血情况的比例为90%。龋病（俗称虫牙或蛀牙）和牙周疾病（包括牙龈炎和牙周炎）是危害我国居民口腔健康的两种最常见的疾病，这两大口腔疾病主要是由牙菌斑引起的。

牙菌斑是粘附在牙齿表面或口腔其他软组织上的微生物群，是由大量细菌、细胞间物质、少量白细胞、脱落上皮细胞和食物残屑等组成的一种细菌性生物膜。牙菌斑主要对牙和牙龈构成危害。我们日常所说的“虫牙”，这里的“虫”指的就是牙菌斑中的细菌。

牙菌斑牢固地附着在牙面上，摄取唾液中的糖，分解糖产生酸，这些酸会破坏牙齿，最终形成牙洞。当牙菌斑靠近牙龈时，细菌产生的毒素和其他有害物质会刺激牙龈，产生炎症，即牙龈炎。如果不加控制，任其发展，牙龈炎有可能会发展为不可逆的牙周炎，引起牙槽骨的破坏，最终导致牙齿松动、脱落。调查显示：牙周疾病是引起成年人牙齿丧失的主要原因。因此，菌斑状况是口腔卫生良好与否的重要标志。新的口腔护理观认为口腔护理应该以清除牙菌斑为主要目的。

三面合击守护口腔健康

人体的口腔环境十分复杂。有文献报道，正常人如将牙面抛光，不吃、不喝、不刷牙，20分钟左右清洁牙面上就会形成牙菌斑薄膜。因此，守护好口腔健康并非易事，需要我们严防死守，多方位出击。

|正确|刷牙|

几乎所有的牙科医生在治疗最后都会告诉患者要坚持刷牙、认真刷牙、正确刷牙。可以说，刷牙是预防口腔疾病最重要的方法。刷牙的主要目的是尽可能地清除牙菌斑，减少口腔细菌和其他有害物质，减少牙菌斑堆积，防止牙石的形成。牙菌斑最喜欢堆积在牙齿和牙龈交界的地方，以及相邻两颗牙齿之间的缝隙里。牙菌斑不能被水冲去或者漱掉。有试验证明改良巴氏刷牙法可有效地清除牙龈沟内和牙齿表面的菌斑，还不会对牙齿和牙龈造成损伤。步骤如下：

1.将刷头置于牙颈部（牙齒与牙龈的连接处），刷毛指向牙根方向，轻微加压，使刷毛部分进入牙龈沟内，部分置于牙龈上。

2.从后牙颊侧（靠近脸颊的一侧）以2～3颗牙为一组开始刷牙，用短距离水平颤动的动作在同一部位数次往返，然后将牙刷向牙冠方向转动，拂刷颊面。刷完第一个部位后，将牙刷移至下一组2～3 颗牙的位置重新放置，注意与前一个部位保持有重叠的区域，继续刷下一个部位，按顺序刷完上下牙齿的颊面。

3.用同样的方法刷后牙的舌面（靠近舌头的一侧）。

4.刷上前牙舌面时，将刷头竖放在牙面上，使前部刷毛接触龈缘，自上而下拂刷。刷下前牙舌面时，自下而上拂刷。

5.刷咬合面时，刷毛指向咬合面，稍用力做前后来回刷。

6.为了保证每个牙面有足够的拂刷时间，建议每次刷牙持续2～3分钟。

刷牙可以清除牙菌斑，但并不能根除。口腔内的细菌会不断繁殖，在刷牙数小时后，菌斑会在清洁的牙面上重新附着，不断形成。因此，为了控制牙菌斑，保持口腔卫生与口气清新，至少每天早晚刷牙一次。尤其是夜间入睡后，唾液分泌减少，口腔自洁作用差，细菌更容易生长，因此晚上睡前刷牙尤为重要。同时，提倡您使用含氟牙膏。牙膏里面的低剂量氟化物可以让牙齿的表层变得坚固，从而起到防龋效果，特别适合于有患龋倾向的儿童和老年人使用。

|使用|齿间清洁工具|

单纯的刷牙不能完全彻底清洁牙齿，因为牙间隙最容易滞留细菌和软垢，刷牙时牙刷刷毛不能完全伸及牙间隙，留下了清洁“盲区”。科学研究证实，彻底有效地刷牙只能去除约70%的牙面菌斑，因此有必要使用除牙刷外的口腔清洁工具。牙线能有效地清洁牙刷毛所达不到的位置，适用于大多数人。有证据证实，如果在每天刷牙的同时，配合使用牙线或牙间刷等帮助清洁牙间隙，能有效减少牙龈炎症。推荐每天至少使用牙线1次。建议您从牙线棒用起，熟练使用之后，改用含氟牙线。中老年牙缝较大、牙齿稀疏，使用间隙刷更合适。

|定期|洁牙|

牙菌斑、食物残渣、软垢在牙面上附着沉积，与唾液中的矿物质结合，逐渐钙化形成牙石。牙石表面粗糙，对牙龈会造成不良刺激，又有利于新的牙菌斑粘附，是引起牙周疾病的一种促进因素。牙菌斑形成的24小时后会钙化成一层薄薄的软牙结石。如果不及时清洁，牙结石一层一层堆积、钙化，久而久之，便形成了深色、坚硬的成熟牙结石。而自我口腔保健方法只能清除牙菌斑，不能去除牙结石，因此需定期到正规的医院，由专业的口腔科医生进行洁牙，最好每年一次。

洁牙是由口腔医生使用洁牙器械，清除龈缘周围龈上和龈下部位沉积的牙石以及牙菌斑。洁牙过程中可能会有轻微出血，洁牙之后也可能会出现短暂的牙齿敏感，但一般不会伤及牙龈和牙齿，更不会造成牙缝稀疏和牙齿松动。定期洁牙能够保持牙齿坚固和牙周健康。

值得注意的是，龋病和牙周病等口腔疾病常是缓慢发生的，早期多无明显症状，一般不易察觉。等到出现疼痛等不适症状时可能已经到了疾病的中晚期，治疗效果也不甚满意。因此提倡每年至少进行一次口腔健康检查。

★最后提醒您：自己的牙齿是最好的，任何假牙都没有自己的牙齿好用。祝愿大家都能有一口好牙，吃嘛嘛香。