腹部手术后放置腹腔引流管的护理方法与对策研究

杜娇

（蒙自市人民医院，云南 蒙自）

0 引言

腹腔引流措施通常是为了满足腹部外科手术治疗的要求而设置的，就是在患者的腹腔内手术切口的下方位置放置一根引流管，目的是通过引流管将不利于手术恢复的一些物质与液体引流出来，使患者不受毒素的干扰，促进伤口较好地愈合，预防感染，以取得理想的治疗效果[1]。对于腹部手术病人，要想取得理想的治疗效果，就要在为患者进行有效治疗的同时对患者实施有效的护理，其中引流管的护理质量高低与患者疾病的恢复好坏具有密切的联系，因此要积极做好引流管的护理工作，现将有关情况介绍如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究将蒙自市人民医院在2018年10月至2019年10月收治的182例患者作为研究资料，全部患者均留置有腹腔引流管，分组情况为：一共分为两组，即观察组91例与对照组91例。在全部患者中，男性患者有116例，其余为女性患者，在患者的年龄方面，年龄最小的为4岁，最大的为82岁，引流管留置时间为2-30d。对比两组患者的基础资料情况，具有较强的相似性，符合本次研究比较。

1.2 腹腔引流管护理干预方法

对照组：应用常规护理措施。

观察组：应用全面护理措施，主要护理内容为：

1.2.1 心理护理

要重点观察患者的心理情绪情况，全面掌握患者的心理情况，并将心理护理干预措施贯穿在放置引流管后的全过程中，对于已经出现了负性心理情绪的患者和患者家属，护理人员要多与其进行交流，多鼓励、多支持，使其不良心理情绪不断得到缓解，最终取得理想的护理干预效果。护士要在合适的时机向患者和患者家属进行全面科学的健康宣教，向其明确放置引流管的正确方法等，使其明白放置引流管的作用等，并向其介绍疾病的相关情况，告诉患者在放置了引流管之后需要注意哪些事项，让患者对相关情况有全面了解，以此不断提升患者的配合性。对于年老或者年龄较小的患儿，必须要设置专人看护，全面观察患者的情况，预防管道脱落，确保患者的治疗安全。

1.2.2 依据引流管的位置给予标识化管理

实施有效的引流管标识化管理措施[2]，确保引流管标识清楚，绝对不能有标识不清的情况出现，更绝对不能有没有标识的情况出现。标识主要包括的内容为引流管的名称、放置引流管的日期、签名、引流管长度等。要将标签标识清楚后贴在正确的位置，但是要注意距离引流口位置10cm左右，方便护理人员查看与辨认。

1.2.3 设置引流管护理记录单

构建有效的引流管护理记录单。护理记录单中要确保记录单的内容及时、正确与完整。准确记录患者的基本情况、引流液的性质、颜色、量等，将护理内容与护理过程中存在的问题进行仔细分析，护理人员在进行班班交接的时候要严格按照交接班制度实施，确保对患者护理服务的连续性，以不断提升护理质量。

1.2.4 将引流管进行妥善固定

1.2.4.1 要想使得引流管达到妥善固定的效果，最为重要的因素之一就是患者，也就是说，患者要积极配合，才能达到良好的固定效果。如果患者的神志清楚，就要向患者讲解清楚放置引流管的作用与方法，并且及时回答患者的问题，以增强患者的配合积极性；若患者的神志不清，或者患者为老年人、患者的情绪烦躁不安，不能积极配合操作的患者，那么要看实际情况给患者应用约束带约束肢体，向患者和其家属进行解释，取得其支持与理解，预防患者随意拔除引流管[3]。

1.2.4.2 手术后将引流管进行妥善固定是能够确保引流管通畅性及避免受压、扭曲、脱落的有效方法。手术实施后，给患者应用腹带妥善固定，但是在使用腹带的时候要注意腹带要避开引流管，不要绑的太紧，也不要太松，腹带的固定位置与方法要根据患者的实际情况选择合适的方法，不要破坏引流管的正常功能[4]。

1.2.5 保持引流管通畅

1.2.5.1 引流袋的位置不可以比切口平面高，避免出现引流液返流的现象发生。在移动患者的时候，要注意保护引流管，先将引流管夹毕再搬动患者，当引流液超出引流袋一半时要及时倒掉，避免出现感染情况。

1.2.5.2 护理人员要密切观察患者的情况，主要需要做到的就是加强病房巡视，期间要特别注意观察患者的引流情况，病人情况稳定后，协助患者采取半坐卧位体位，这样引流液可以顺利排出来，有利于疾病的恢复。此外需要定时对引流管进行挤压，此操作可以依据患者的实际情况做反复操作[5]，确保引流管的通畅性。如果用手挤捏不通畅，不可以强行实施，要马上将异常情况汇报给医生，让医生来处理。需要负压引流的患者需要随时维持负压的状态，这样才能确保有效实施引流，减少感染事件发生。

1.2.6 仔细观察引流管引流液的变化情况

在手术后为患者放置引流管，通过引流出来的液体能够对患者的病情与恢复效果有诊断作用。所以，要仔细并全面地观察引流液，引流液的情况包括颜色、性质、量等，要仔细观察引流液的全面情况并准确记录，并要做好交接班。护理人员要对自己所负责的患者的引流液的变化情况有全面了解，如果引流液的量突然增多且变为红色的，那么就要考虑患者发生了腹腔内出血情况；如果引流液的量突然减少，患者伴有腹痛、发热等症状的时候，要注意可能是发生了肠瘘情况，面对异常情况，护理人员不要慌张，冷静对待，及时通知医生来处理[6]。

1.2.7 基础护理

要对引流管周围的皮肤实施严格保护，注意观察敷料情况，确保其干净与清洁，如果敷料被污染了或者变得潮湿，那么要马上为患者更换敷料，以此方法来预防感染发生。观察患者的皮肤有没有出现发红、肿胀等不良症状。护理人员要定时检查引流管的各连接处位置，保证其密闭性。护理人员在为患者实施各项操作的时候，要严格遵循无菌原则实施操作，并实施有效的护理，引流袋要3d一换，在更换引流袋的过程中在接头处用0.5 %碘伏擦拭。确保患者所处的病室环境干净整洁，多开窗通风，确保空气流通，保持患者的床单位干净与整洁。

1.3 统计学方法

2 结果

将组间发生引流管脱落及并发症的发生情况做比较,见表1。

表1 将两组患者发生引流管脱落及并发症的发生情况进行比较

3 讨论

在普外科护理中 ，引流管护理非常重要，其护理质量的高低对患者的疾病治疗效果好坏具有重要影响。本次研究选取的研究对象是腹部术后留置腹腔引流管的病人，采取的护理措施为全面护理，科学的健康教育，解决了患者不了解且有疑问的内容，提升了患者对引流管的认知度，同时对疾病的相关情况也有了更全面的了解，减少了患者对疾病与治疗的盲目性，配合积极性显著提升。并妥善固定引流管，密切观察患者的整体情况，及时发现异常及时处理。通过对患者实施全面的护理干预措施，显著提升了治疗效果，值得在临床中推广应用[7,8]。