乌兰浩特市合展幼儿园诺如病毒引起的胃肠道反应事件的流行病学调查报告

李春玲，孙舰

（1内蒙古兴安盟乌兰浩特市疾病预防控制中心检验科，内蒙古 乌兰浩特；2 内蒙古兴安盟人民医院神经外科，内蒙古 兴安）

0 引言

2019年11月2日10时，本中心接到盟疾控中心和乌市卫健委电话反馈，称兴安盟人民医院急诊科收治5-6名疑似食物中毒患者，现在急诊科接受辅助检查。相继又接到兴安盟人民医院预防保健科电话报告：合展幼儿园的患儿已转到儿科门诊接受检查。接到报告后，乌市疾控中心立即组织流行病学调查人员、实验室检测人员前往兴安盟人民医院和合展幼儿园开展相关调查，现将调查结果报告如下。

1 流行病学调查

1.1 兴安盟人民医院调查情况

1.1.1 基本情况

11月2日10时兴安盟人民医院儿科门诊陆续有15名儿童患者接受检查、观察。资料见表1。

表1 15名儿童性别及年龄

15名患儿家长主诉患儿11月1日在幼儿园11时吃的午餐、16时吃的晚餐。范鸿泽11月1日16时40分左右在幼儿园发生呕吐，孙妍11月1日18时开始呕吐至11月2日1时呕吐5次。

1.1.2 调查结果

截止11月4日10:00，共有15名患儿（8女7男）来盟医院就诊和咨询，年龄在2.5-5岁之间，其中6名患儿为轻微感冒（感冒末期，在幼儿园留有服药记录）；5名患儿有呕吐、轻微腹胀现象；5名患儿11月1日在幼儿园上过游泳课，其中1名患儿既有呕吐腹泻症状又上过游泳课，小托班（18月龄）幼儿和教职员工未出现上诉症状。

1.2 合展幼儿园调查情况

乌兰浩特市合展幼儿园共有9个班级、200余名儿童、28名教职员工。2019年11月1日在幼儿园就餐的有168名儿童和28名员工。所有儿童及幼儿园老师在幼儿园共同进餐，中餐为黑米饭、红烧肉、肉炒西芹豆干、真菌汤，晚餐为猪肉馅饼、八宝粥。

表2 诺如病毒检测结果

2 治疗情况

2名患儿（张萌芮、吕艾璘）已在兴安盟人民医院门诊接受治疗，其余13名患儿经血常规检查，结果无异常，均居家观察。11月2日16时40分，电话回访幼儿园园长，接受治疗的2名患儿已痊愈，其余儿童精神状态良好，都陆续开始进餐小米粥等食物。

3 样品采集

共采集样品37份。其中患儿呕吐物2份、便样3份；合展幼儿园厨房冰箱采集11月1日留样食物10份；厨师手涂抹2份样品；砧板2份样品；菜刀1份样品；桶装水样6份；餐、饮具样品11份。

表3 致病菌检测结果

4 检验结果

37份样品送检兴安盟疾控中心。兴安盟疾控中心对5份生物样品（粪便3份、呕吐物2份）、10份食品样和6份水样共计21份样品做了诺如病毒核酸检测。其中在3份生物检材中（粪便2份、呕吐物1份）检出诺如病毒阳性（见表2）。10份食品、6份水样样品均未检出诺如病毒（见表3）。35份样品同时在乌兰浩特市疾控中心检验室进行致病菌检测，结果未检出致病菌（见表3）。

5 结论

我们认为这是一起由诺如病毒引起的胃肠道反应事件。

6 处理措施

合展幼儿园3名幼儿感染诺如病毒结果出来后，市疾控中心领导立即电话逐级上报市卫健委领导。接到疫情报告后，市卫健委领导高度重视，卫健委主任、分管主任、疾控股长，立即赴疾控中心，现场指导合展幼儿园幼儿感染诺如病毒疫情事件。同时在卫健委的领导下，疾控中心派出传染病防控科、学校卫生科、消杀科专业人员赴合展幼儿园现场指导疫情隔离消毒处置工作[1,2]。

对合展幼儿园现场疫情隔离消毒处置如下：

（1）严格执行传染病隔离制度。按诺如病毒感染隔离期隔离患病儿童，隔离期满后方可入园[3-5]。

（2）严格执行晨检、午检、因病缺席及疫情报告制度，做好晨检、午检及因病缺席记录。及时发现聚集性病例、疑似病例，并指导其去医疗机构就诊和治疗，以防疫情暴发[6]。

（3）严格执行消毒制度，并做好消毒记录。加强对教室、宿舍、厨房、餐厅等儿童聚集的地点进行通风和消毒，消毒要求按照《诺如病毒感染暴发调查和预防控制技术指南（2015版）》附件6《诺如病毒消毒方法》进行[7]。

（4）加强防病知识宣传，勤洗手、不吃生冷食物、不喝生水[8]。