穴位按摩对高血压患者围手术期干预效果的研究探讨*

于 丽，于飞飞，王 平，阚常旭，柳玉林，杨蔚青，贺永超

(山东省烟台毓璜顶医院，山东 烟台 264000)

据中国疾病预防控制中心(Chinese centre for disease control and prevention，CDC)慢性非传染性疾病预防控制中心近期公布的一项横断面研究显示，2013年我国成年人高血压患病率达到33.5 %，以轻、中度高血压患者多见，占90 %。高血压需长期治疗，但由于坚持不易，血压难以控制在正常水平，可导致各种并发症，长期服用降压药物还可产生耐受及肝、肾功能损伤而影响疗效及病人生活质量，所以世界卫生组织(WHO)建议非药物治疗应作为高血压的首要诊疗方式。本研究旨在探讨非药物干预干涉高血压的疗效，即穴位按摩对高血压患者围手术期干预效果。

1 临床资料

1.1 一般资料

选取烟台市某三级甲等医院2019年09月～2019年10月110例局部麻醉前高血压患者，随机分成常规组和按摩组，每组各55例。按摩组中，年龄55岁～80岁，平均(65.35±7.23)岁；平均病程(12.66±8.64)a。常规组中，年龄50岁～80岁，平均(62.81±6.82)岁；平均病程(13.15±9.17)a。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 纳入指标

①符合高血压的诊断标准，即舒张压≥90 mmHg和(或)收缩压≥140 mmHg；②患者知情同意。

2 治疗方法

2.1 常规组

实行围手术期护理常规。术前1 d访视患者，介绍手术室基本环境、手术相关注意须知、接送患者相关流程、手术进程进展相关信息、手术相关并发症及突发状况等。评估患者一般身体状况和营养状况，有无既往史、家族史和过敏史。

2.2 按摩组

在实行围手术期护理常规的同时实施穴位按摩的护理干预，穴位按摩采用的是风池穴。正坐，举臂抬肘，肘约与肩同高，屈肘向头，双手置于耳后，掌心向内，指尖朝上，四指轻扶头(耳上)两侧。大拇指指腹位置的穴位即是风池穴。按摩风池穴需紧压用力，每次25下左右，以有酸胀感为宜[1]。进行穴位按摩时应遵循先慢后快、先轻后重、力量逐渐加大的原则，每次按摩时间在20 min 上下[2]。

3 疗效分析

3.1 统计学方法

3.2 治疗结果

两组患者血压进行比较，按摩组5 min、10 min、15 min血压状况明显好于常规组，且两组数据差异P<0.05均有统计学意义。见表1，表2。

表1 按摩前后收缩压变化比较

表2 按摩前后舒张压变化比较

4 讨 论

4.1 穴位按摩能有效降低局部麻醉手术患者高血压相关指标

由于局部麻醉具有手术患者意识清醒、患者术中知晓等特点，手术患者往往会出现紧张焦虑、极度恐慌、精神异常[3]、躁动不安等症状，可能会导致血压升高、心律失常[4]等情况的出现。相关研究表明，手术开始前进行有效的鼓励式护理[5]和有针对性的穴位按摩，能减轻手术患者术前因紧张焦虑、躁动恐慌所引起的血压升高、心律失常状况[6]，能提升手术患者的满意度，减轻患者手术过程中的痛苦，提升患者术后生活质量[7]。本次研究数据表明，按摩组血压状况明显优于常规组血压状况，且差异具有统计学意义(P<0.05)。

4.2 穴位按摩对高血压患者围手术期干预效果的可行性研究探讨

高血压可由情志饮食、外感内伤、过劳引起，以肝阳上亢和气滞血瘀为主。2007年，我国出版的《中药治疗高血压病临床研究指导原则》[8]，将高血压中医证候诊断标准分为4个证型，分别为肝火亢盛证、痰湿壅盛证、阴阳两虚证、阴虚阳亢证。《通玄指要赋》曰：“头晕目眩，要觅于风池。”风池穴循胆经向头之各部及外走阳维脉，故按压风池穴有良好的降压效果[9]。穴位按摩可以通筋活络，调节阴阳，活血降压[10]。有效地进行穴位按摩，能激发人体体液因子的调节和神经系统的调控，从而达到降低血压的功效[11]，对高血压疾病的控制与诊疗均具有良好疗效[12]。

5 总 结

相关研究显示，术前进行合理有效的穴位按摩，有利于临床工作者更好接近患者，提高患者的信任程度和战胜疾病的决心，可以减轻因为焦虑烦躁所导致的血压升高状况[13]。本次研究数据表明，进行基础和心理护理的常规组和在基础和心理护理结合穴位按摩的按摩组相比较，按摩组的血压状况明显优于常规组。总之，穴位按摩对高血压患者围手术期干预效果显著，具有可行性。