中药熏蒸联合温针灸对干眼症患者干眼症客观指标的影响

谢炳铧

(福建省三明市沙县总医院，福建 三明 365500)

干眼症是由结膜组织自身发生病变导致结膜干燥的疾病，主要临床表现为眼部干涩、有异物感，还会造成眼睛红肿、充血，严重者导致角结膜病变，影响视力[1]。目前临床上为了减少患者的痛苦，常采用滴入生理盐水、人工泪液等进行治疗，但是疗效欠佳。中医学认为[2]，干眼症属于“白涩症”范畴，是由于邪热阻络、血气不通、目窍失养造成的。温针灸具有温经通络、行气活血的效果，被广泛应用于缓解眼部不适，但是效果一般。中药熏蒸可通过热效应促进药物吸收，能够促进患眼泪液循环和泪液分泌。鉴于此，本文为了探讨中药熏蒸联合温针灸对干眼症患者干眼症客观指标的影响，选取2017年8月～2019年8月收治的138例干眼症患者进行研究，现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

将2017年8月～2019年8月收治的138例干眼症患者利用双色球法随机分为对照组和治疗组，各69例。对照组69例，男35例，女34例；年龄22岁～48岁，平均(35.41±11.07)岁；病程2个～54个月，平均(28.33±10.57)个月。治疗组69例，男34例，女35例；年龄22岁～49岁，平均(35.45±11.10)岁；病程2个～55个月，平均(28.35±10.60)个月。两组患者临床资料比较无显著性差异(P>0.05)，具有可比性。本次研究获得我院伦理委员会的认证。

1.2 纳入标准

①依据《中医病证诊断疗效标准》中的诊断标准[3]，并依据主观症状和眼部检查确诊为干眼症者；②治疗依从性好，且知情本次研究者。

1.3 排除标准

①哺乳期或妊娠期女性；②正在接受其他方式治疗干眼症者；③对本次研究涉及用药有严重过敏史者；④无法与医护人员进行正常沟通者。

2 治疗方法

两组患者均给予1滴～2滴/次人工泪液滴眼进行治疗，4次/d，共治疗1个月。

2.1 对照组

在人工泪液滴眼基础上给予温针灸治疗。患者取仰卧位，采用毫针依次通过补法针刺足三里、三阴交和太溪穴；通过捻转泻法针刺太冲、合谷和曲池穴；通过平补平泻法针刺睛明、承泣、阳白、四白、太阳、攒竹、风池、百会、丝竹空穴，针刺过程中用细艾条温灸，隔日针灸1次，共治疗1个月。

2.2 治疗组

在对照组基础上给予中药熏蒸治疗。选取野菊花、桑叶、黄柏、当归各12 g，薄荷、秦皮、金银花、红花、玄明粉各10 g，加入180 g水混合均匀，通过眼科治疗仪加热至有蒸汽散出，对患眼进行熏蒸，20 min/次，2次/d，共治疗1个月。

3 疗效分析

3.1 观察指标

①主观症状积分：采用《中药新药临床研究指导原则》对患者治疗前后的疲劳感、干涩感、异物感及烧灼感进行评分，每项分值为0分～3分，评分越高说明病患症状越严重。②客观指标：采用荧光素钠眼科检测试纸测试两组患者治疗前后的泪液分泌量；蘸取少许荧光素钠溶液滴于结膜囊，记录泪膜破裂时间。

3.2 疗效标准

参照《中医病证诊断疗效标准》判定。治愈：治疗1个月后眼部干涩、有异物感消失，主观症状积分减少≥90 %；显效：治疗1个月后眼部干涩、有异物感明显改善，60 %≤主观症状积分减少<90 %；有效:治疗1个月后眼部干涩、有异物感有所好转，30 %≤主观症状积分减少<60 %；无效：治疗1个月后眼部干涩、有异物感无变化或加重，主观症状积分减少<30 %。总有效率=(总例数-无效例数)/总例数×100 %。

3.3 统计学方法

3.4 治疗结果

3.4.1 两组临床疗效比较

治疗组患者治疗后的临床总有效率为98.55 %，显著高于对照组的86.96 %，两组比较，有显著性差异(P<0.05)。详见表1。

表1 两组临床疗效比较 例(%)

3.4.2 两组主观症状积分比较

两组患者治疗前疲劳感、干涩感、异物感及烧灼感等症状积分比较，无显著性差异(P>0.05)。治疗后均显著下降，治疗组显著低于对照组，两组比较，有显著性差异(P<0.05)。详见表2。

表2 主观症状积分比较分析分)

3.4.3 两组客观指标比较分析

两组患者治疗前泪液分泌量、泪膜破裂时间比较无显著性差异(P>0.05)。治疗后均显著上升，治疗组显著高于对照组，两组比较，有显著性差异(P<0.05)。详见表3。

表3 两组客观指标比较分析

4 讨 论

随着电脑、手机的普及，加上学习及工作压力的加大，许多青年用眼过度，且频繁佩戴角膜接触镜，使得干眼症发病率逐年增加，且趋于年轻化。目前西医临床上常采用人工泪液滴眼进行治疗，能够滋润眼表，润滑眼球，减轻患者痛苦，但不能根治本病[4]。

随着中医的崛起，各种中医疗法在临床治疗中得到广泛应用，其中温针灸能够疏通经络、调和气血，有效改善目窍失养造成的临床症状。同时中药熏蒸是以中药蒸汽为治疗因子的化学、物理综合疗法，利用物理热效应和药疗效应的双重作用达到内病外治的目的[5]。本文在人工泪液滴眼基础上加用中药熏蒸、温针灸进行治疗，结果发现，治疗组患者治疗后的临床总有效率为98.55 %，显著高于对照组的86.96 %，两组比较，有显著性差异(P<0.05)。这是由于野菊花具有清热明目的作用，桑叶、薄荷具有疏风散热明目的作用，秦皮、金银花、黄柏、玄明粉清热解毒，当归、红花活血化瘀，诸药合用，共奏滋阴润燥、清热明目、活血燥湿之功效，加上熏蒸过程中源源不断的热药蒸汽以对流和传导的方式直接作用于人体，可提高疗效，改善患者主观症状和客观指标。本次研究发现，治疗组治疗后疲劳感、干涩感、异物感及烧灼感等症状积分显著低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗组治疗后泪液分泌量、泪膜破裂时间显著高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。

综上所述，中药熏蒸联合温针灸治疗干眼症患者效果显著，可明显降低主观症状积分，改善客观指标，值得推广。