品管圈在手术室护生带教中的应用效果分析

陈延花，郭杨，孟俊汝，李凤丽

（济南市口腔医院，山东 济南）

0 引言

临床护理实践是护生护理教育过程中重要的组成部分，是理论联系实际得以培养护生综合素质与能力的关键时期[1]。而手术室承担各种急救手术及抢救工作的特殊性，要求护生具备无菌观念强、业务知识全面、技术操作熟练、应变能力强的良好素质。因此，临床实习环境及带教老师综合带教能力成为影响护生能否顺利完成临床实践的重要影响因素。品管圈活动的主要目的在于提高产品质量和提高工作效率，目前在护理质量管理、临床护理、护士素质等方面已取得很好效果[2]。因此，本研究于2016-2017年将品管圈应用于手术室86名护生带教中，取的了良好效果。现报告如下。

1 研究对象与方法

1.1 研究对象

选取2014-2015、2016-2017年在我院手术室实习172名实习护生为研究对象，每组手术室实习时间3周。经统计学分析，2组护生基本资料无统计学差异，有一定的可比性（表1）。

表1 2组实习护生一般资料比较

1.2 方法

1.2.1 品管圈的组成

品管圈由21人组成，组长1名（负责监管及主持品管圈活动），副组长2名，教员18名，分工明确、各负其责；2名教员负责技能操作，15名教员负责理论教学。职称：副主任护师1名，主管护师3名，护师11名，护士3名。圈员每2周组织1次圈会，会议主题包括：培训品管圈相关知识、分析带教中存在的困难与问题、分享带教经验、提出持续改进意见。

1.2.2 品管圈活动实施步骤

1.2.2.1 明确主题

将“提高护生实习满意度”作为开展品管圈活动的主题，以提高手术室带教质量，提高临床教学水平。

1.2.2.2 现状调查

根据历年来带教经验总结出以下问题：①带教老师综合能力有待提高；②实习护生主动学历能力差；③手术室环境复杂；④带教过程中圈员缺乏督导力度、缺少追踪及持续改进。

1.2.2.3 实施对策

针对现状调查结果，制定对策。①圈员除继续加强自身业务素质外，将常见技能操作拍成教学短片，使抽象的操作步骤及无菌观念具体化，提高护生接受知识的能力，并提高对圈员的满意度；②“问题驱动法”贯穿带教全过程，定期向护生遗留问题，提高护生学习的自主能力；此外，每组护生于手术室轮转结束后，评选1名“手术室优秀护生”，以激励护生实习积极性；③护生入科当周，圈员即对其进行岗前培训，其中包括手术室环境的介绍，并由专门老师现场讲解，降低护生对手术室环境的陌生感；④制定圈员考核制度，将护生出科成绩计入圈员年终成绩；制定“护生带教质量持续改进本”，每月上交圈长审核，并将完成程度作为年终考核的参考指标。

1.2.2.4 效果检验

①护生实习满意度量表：采用贺采英[3]修订的“护生实习满意度量表”评价护生对手术室圈员带教的满意程度。该量表包含4个维度39个条目，Cronbach’s a为0.972，重测信度0.906。采用Likert 5级计分法计量，1分表示“非常不同意”、2分表示“不同意”、3分表示“有些同意”、4分表示“同意”、5分表示非常同意”，分值越高，表示该条目所表示的能力越强。高于117分，则为高于中等水平；低于117分，为低于中等水平；②患者对护生满意度量表：采用伏鑫[4]自制问卷，内容包括：实习护生日常护理质量、护理技术操作能力、护理基础理论知识等9个条目，评分分4个等级，“差”1分、“一般”2分、“好”3分、“非常好”4分，9道题目得分累计即得量表总分，总分越高，表明满意度越高。该问卷已通过相关研究验证其适用性。

1.2.3 统计学方法

采用Excel2007录入数据，采用SPSS 21.0软件进行统计学分析。计量资料采用（均数±标准差）表示，组间比较采用χ2、t检验。以P＜0.05为有统计学差异的标准。

2 结果

2.1 护生对实习满意度得分比较

表2 品管圈活动实施前后护生实习满意度得分比较

由表2知，我院手术室实施品管圈活动后，护生对实习满意度由（136.36±22.78）分提高至（162.72±19.17）分，说明，品管圈活动的实施有利于提供带教质量、提高护生实习满意度。

2.2 患者对护生满意度得分比较

表3 患者对护生满意度得分比较

由表3知，品管圈活动实施后，患者对护生满意度个条目及综合评价得分均提高，差异有显著性（P均＜0.05）。说明，品管圈活动的开展，有利于提高患者满意度。

3 结论

3.1 使护生管理更加规范化

通过不断完善带教方式，手术室针对护生制定了科学合理的带教制度，明确护生实习重点的同时，指出带教老师跟踪带教的重要性，关注护生业务能力的提高，同时关注护生心理发展，为护生营造一个有利于实习的手术室环境，从而提高护生主动学习的自觉性，提高实习热情，利于护生的临床实践管理，使护生带教更加规范化。

3.2 品管圈活动有利于提高护生带教质量

护生在手术室实习过程中，需要带教老师的指导及监督完成各项临床护理工作，因此，实习护生的实习过程必将与带教老师有密切关系。因此，完善带教老师态度、提高带教老师带教能力，是为护生营造良好实习环境的关键因素。品管圈是由相同、相近或互补性质工作场所的人们自动自发组成数人1圈的活动团队，通过全体合作、集思广益，按照一定的活动程序，活用科学统计工具及品管圈手法，来解决工作现场管理、文化等方面所发生的问题及课题[5]。本研究通过现状调查、要因分析、实施对策制定、效果检验4个步骤，系统开展了品管圈活动，有效提高了护生对实习的满意度及实习质量。

3.3 有效提高了患者满意度

随着经济的发展和社会的进步，病人的自我保护意识不断增强，他们都希望得到优质、舒适的护理服务。这就导致护生在进行临床护理操作时，经常遭到患者拒绝，甚至引发不到的护患关系，影响患者对科室护理工作的满意度，也直接影响护生顺利完成手术室实习。而品管圈活动的开展，规范了护生临床实践行为，有效提高了患者对护生的满意度，从而增加了护生进行实际操作的机会，有利于手术室护生临床带教的良性循环。