综合康复训练在小儿脑瘫康复治疗中的作用

刘筱娟

摘  要：小儿脑瘫患儿临床多表现为发育迟缓、运动功能障碍、癫痫、智力障碍等症状，严重影响患儿正常生长发育，对患儿及家屬生活质量均造成严重影响。因此，通过科学有效的综合康复训练方法对患儿进行及早治疗，对于改善患儿预后具有重要意义。

关键词：综合康复训练;小儿脑瘫;康复治疗;作用

前言：

现阶段对于小儿脑瘫尚无特效药物，小儿脑瘫患儿的康复及治疗主要依赖于综合康复训练，对患儿运动功能、智力、精神及情感障碍进行改善，从而促进患儿各系统功能逐渐恢复，减轻患儿伤残程度。综合康复训练主要包含运动治疗、颅脑刺激、儿童踝足矫形器、中医治疗及心理干预，通过患儿家属与康复治疗中心的长期治疗与训练，最大限度改善患儿神经发育水平及运动功能。

1小儿脑瘫概念

小儿脑瘫是指婴儿出生前至出生后一个月内多种病因导致的非进行性脑损伤。常见病因有胚胎期间父母吸烟、酗酒、吸毒、感染;早产、难产;遗传因素及脑部外伤等。患儿父母吸烟、酗酒、吸毒等严重不健康生活习惯会对胚胎质量造成严重影响，患儿母亲孕早期受到感染、中毒等也会导致患儿脑细胞发育不良，诱发小儿脑瘫[1]。早产、难产易导致婴儿脑部缺氧，也会增加小儿脑瘫发病几率。研究显示，癫痫、脑瘫属于家族性遗传病，近亲患有癫痫、脑瘫、智力障碍等也会提高小儿脑瘫患病风险。婴儿出生后存在不哭、过分安静、吸吮无力、不能自主抬头翻身等现象时，新生儿父母应提高警惕，及时就医，“早发现、早治疗”对于改善小儿脑瘫患儿预后具有重要意义。

2综合康复训练对小儿脑瘫的康复治疗效果

对于小儿脑瘫患儿的康复治疗过程是一场持久战，首先需要制定详实的综合康复训练计划，从功能训练、矫形器、颅脑刺激、心理干预等多个角度出发，为患儿针对性定制个性化的综合康复训练计划，为后续治疗做好前期准备。

2.1运动疗法

运动疗法是改善患儿运动功能的主要治疗手段，一般分为三个阶段。一阶段以体能训练为主，患儿在儿童康复技师的指导下进行徒手、利用矫形器、辅助器具等步行训练，在校正患儿坐、卧、行走姿势的同时，提高患儿身体素质，增强患儿身体免疫力及抵抗力，为后续训练打好体能基础。二阶段针对患儿个体情况差异，编排医疗体操，指导患儿进行医学矫正体操训练[2]。每次医疗体操应包含运动幅度较轻微的准备阶段，针对患儿病情的锻炼阶段及最后的放松调整阶段，在提升患儿肢体协调性的同时，对患儿体态进行校正，促进患儿运动功能恢复。三阶段训练主要是生活能力训练。通过儿童康复技师的指导，对患儿进行吃饭、穿衣、走路、叠被、如厕等日常生活活动训练，提高患儿生活自理能力，帮助患儿恢复社会功能，从而有效改善患儿预后，为患儿将来能够进入社会生活做准备。同时，对于肌张力较高的患儿，可通过痉挛肌肉治疗仪对患儿肌肉进行电刺激治疗，通过两组电流脉冲分别刺激患儿痉挛肌和拮抗肌，从而帮助患儿改善肢体功能。

2.2儿童踝足矫形器

在儿童康复技师的指导下，患儿家属可以通过为患儿佩戴高分子踝足矫形器的方式进行站姿、行走能力等综合康复训练，对于运动疗法是一种良好的辅助与补充。儿童踝足矫形器能够帮助患儿增加关节的稳定性，对患儿的异常体态及动作方式进行校正，从而改善患儿肌张力，在明显提升患儿运动功能障碍的恢复速度的同时，减少患儿肌肉痉挛情况，有效增强患儿对肢体的控制功能。

2.3颅脑刺激

颅脑刺激疗法主要通过磁刺激线圈作用于患儿双侧运动皮层区上部，对患儿大脑皮层神经细胞进行刺激，以期通过神经细胞之间持续发生电位变化，帮助患儿大脑逐渐恢复功能[3]。同时，颅脑刺激疗法还会改善患儿血流动态指标，增加患儿身体对脑部的供血量及供血速度，有助于提高患儿脑部含氧量，对于受损脑部神经修复及患儿脑部持续生长发育都具有积极影响。因此，现阶段颅脑刺激治疗法也已经成为综合康复训练计划中的有效辅助治疗手段，将运动疗法与颅脑刺激治疗法联用，对于促进患儿运动功能恢复的治疗效果十分显著。

2.4中医疗法

传统中医疗法中的针灸和按摩对于小儿脑瘫也有一定的辅助治疗效果。虽然患儿已经损伤的脑细胞不能再生，但是通过利用针灸对患儿脑部神经的刺激和激活作用，可以使受损的处于半休眠状态的神经细胞复苏，代偿正常细胞的部分功能，从而达到活血化瘀、启迪神志的功效，对小儿脑瘫起到一定治疗作用。综合康复训练中可以选用提针针刺曲池，合谷，足三里，承山，山交，阳陵泉，外关等穴位，具有促进患儿肢体功能的恢复的功效。另外，可以采用热38℃、冷15℃的水对患儿皮肤进行交替擦拭按摩，从而刺激患儿中枢神经系统，有助于促进患儿神经系统功能逐渐恢复。

2.5心理干预

在综合康复训练过程中，心理干预也是小儿脑瘫患儿治疗的重中之重。儿童康复技师可以协同患儿家属，对患儿进行音乐治疗、美术治疗及歌舞治疗，通过艺术的感染与熏陶调节患儿情绪，帮助患儿形成积极、乐观、满足的心理状态。同时，还可以对患儿进行表情辨别、捉迷藏等小型游戏进行互动，对患儿语言表达能力、情感表达能力及人际交往能力进行有效训练，以此加强患儿与外界的交流，使患儿与儿童康复技师及患儿家属更加亲近，从而提高患儿的医嘱执行度及治疗依从性，对小儿脑瘫患儿治疗效果产生一定积极影响。另外，在综合康复训练过程中，无论是儿童康复技师还是患儿家属都应时刻注意对患儿采取温和，耐心的态度，尊重并倾听患儿的需求与想法，让患儿在“爱”中成长更有助于患儿智力、精神及情感功能恢复。

总结：

小儿脑瘫患儿的康复过程十分漫长，依赖于综合康复训练从运动治疗、精神治疗、心理治疗等多个角度对患儿进行全方位的关怀与训练，从而促进患儿运动功能、智力功能、情感功能逐渐恢复，减轻患儿伤残程度，有效改善患儿预后。

参考文献

[1]  马跃敏.综合康复疗法对小儿脑瘫合并膝反张患儿的治疗效果观察[J].首都食品与医药，2019，26（21）：33.

[2]  古丽梅，叶志卫，陈晓玲，潘洁，周冰峰.康复训练治疗小儿脑瘫运动功能障碍的可行性分析[J].中国当代医药，2019，26（27）：67-69.

[3]  曹颖，汤淑斌，林格芳.康复护理措施对小儿脑瘫患儿术后运动功能及康复效果的影响[J].贵州医药，2019，43（07）：1170-1172.