血必净联合抗菌药物治疗ICU重症肺炎患者的临床疗效

邹晓云

【摘要】 目的 研究血必净联合抗菌药物治疗ICU重症肺炎患者的临床疗效。方法 80例ICU重症肺炎患者， 随机分为实验组和对照组， 各40例。对照组患者仅采用抗菌药物进行治疗， 实验组患者采用血必净联合抗菌药物进行治疗。对比两组患者治疗效果、治疗前后相关临床指标[C反应蛋白（CRP）、白胞计数（WBC）以及临床肺部感染评分（CPIS评分）]、不良反应发生情况。结果 实验组总有效率为92.50%， 高于对照组的77.50%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗前， 两组患者WBC、CRP、CPIS评分对比， 差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后， 实验组患者WBC（8.25±0.54）×109/L、CRP（31.25±3.14）mg/L、CPIS评分（1.93±0.39）分均低于对照组的（11.21±1.25）×109/L、（45.17±5.19）mg/L、（3.98±0.69）分， 差異具有统计学意义（P<0.05）。两组患者均未出现药物过敏现象， 治疗后肝、肾功能以及血尿等常规指标检测均未发生异常现象。结论 血必净联合抗菌药物治疗ICU重症肺炎患者的临床疗效显著， 值得临床推广。

【关键词】 血必净注射液;抗菌药物;重症加强护理病房;重症肺炎

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.03.062

ICU重症肺炎患者当中老年人相对较多， 由于其细胞免疫力及体液免疫功能降低， 从而导致其呼吸道的免疫球蛋白分泌物减少， 极易发生肺部感染， 病情进展也是相对较快， 从而容易导致重症肺炎的发生[1]。对于重症患者来说， 其身体内会产生大量的内毒素， 这些内毒素与一些受体相互结合， 从而激活身体内的炎症因子， 以致抗炎反应的平衡失调， 毛细血管受损、血管的通透性增加， 从而引发组织的发热、水肿、心力衰竭等内脏器官的损伤， 所以重症肺炎的治疗原则除抗感染之外， 还需要积极配合抗炎症反应的治疗。临床上治疗ICU重症肺炎患者有很多药物及方法， 但是由于病原体的变异、抗菌药物的普遍滥用从而导致了病菌耐药性加强等相应因素， 使治疗上难度增加。根据调查数据表明， 现阶段治疗重症肺炎的药物相对较多， 然而由于在临床上抗菌药物滥用现象严重， 从而使得重症肺炎的治疗相对来困难。血必净注射液是传统上的中药制剂， 对于治疗ICU重症肺炎患者有着独特的治疗效果， 但是血必净是一种炎症介素以及拮抗内毒素的药物， 并且具有调节免疫功能的效果[2]。所以本院采用血必净联合抗菌药物治疗ICU重症肺炎患者疗效显著， 实验报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2016年1月～2017年1月收治的ICU重症肺炎患者80例纳入研究， 随机分为实验组和对照组， 各40例。实验组中， 男25例， 女15例;年龄30～69岁， 平均年龄（54.3±8.1）岁;病程3～48 h。对照组中， 男23例， 女17例;年龄31～68岁， 平均年龄（54.8±8.0）岁;病程4～48 h。两组患者性别、年龄、病程等一般资料对比， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 两组患者均给予补液、祛痰、吸氧、机械通气等常规治疗及护理， 对照组患者仅采用抗菌药物进行治疗， 根据患者对药物的敏感实验结果挑选不同的抗菌药物。实验组患者在对照组基础上联合血必净进行治疗， 将血必净注射液100 ml加生理盐水100 ml静脉滴注， 保证其在30～40 min之内滴完， 2次/d。两组均治疗6～15 d。

1. 3 观察指标及疗效判定标准 对比两组治疗效果、治疗前后相关临床指标（WBC、CRP、CPIS评分）、不良反应发生情况。疗效判定标准[3]：治愈：咳嗽、咳痰、肺部啰音消失以及体温达到正常范围， 并经过胸片X线检查到重症肺炎完全吸收;好转：咳嗽、咳痰症状明显得到改善， 肺部啰音也相对减少， 体温逐渐到达正常范围， 并经过胸片X线检查到重症肺炎没有完全吸收;无效：咳嗽、咳痰、肺部啰音症状均未明显改善或者病症加重。总有效率=治愈率+好转率。

1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者治疗效果对比 实验组总有效率为92.50%， 高于对照组的75.00%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组患者治疗前后相关临床指标对比 治疗前， 两组患者WBC、CRP、CPIS评分对比， 差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后， 实验组患者WBC、CRP、CPIS评分均低于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2. 3 两组不良反应发生情况 两组患者均未出现药物过敏现象， 治疗后肝、肾功能以及血尿等常规指标检测均未发生异常现象。

3 讨论

ICU重症患者身体状况相对较差， 身体抵抗力相对较低， 免疫力功能也显著降低， 呼吸道中的免疫蛋白分泌减少， 从而引起肺部感染， 因而随着病情的发展， 很大可能会引起并发重症肺炎的发生， 死亡几率相对较高[4]。治疗重症肺炎的核心药物是抗感染药物， 现阶段大多使用的是广谱抗菌药物治疗重症肺炎， 比如头孢替安、头孢他啶以及阿奇霉素等药物。但是又因为抗菌药物的滥用， 导致了耐药菌的出现。重症肺炎不但会引发感染性休克， 还能够导致患者身体免疫的抑制[5]。ICU重症肺炎是ICU病房当中很常见的并发症之一， 多数是由于患者长期卧床、过分依赖机械引起肺部感染， 从而引发急性呼吸窘迫综合征、多种器官功能衰竭以及感染性休克等症状， 并且威胁到患者的生命安全。血必净是以古方为基础， 其主要是由红花、当归、川芎、当归、丹参等活血化瘀的药物组成， 其药材成分可以活血化瘀、消除炎症、疏通筋脉， 并且还能够很好地改善肺部组织微循环， 从而促进肺部功能， 抑制肺部组织纤维化， 没有任何的不良反应及其他并发症发生[6-8]。根据研究表明， 血必净可以通过直接拮抗体内的内毒素， 从而减少炎性介质的释放， 保障内皮细胞的功能， 发挥了很好的作用， 与此同时， 此药物通过多个靶点的作用， 降低身体内内毒素的水平， 降低内源性致热原的释放， 改善患者的免疫功能[9， 10]。ICU重症肺炎患者的CRP、WBC、CPIS评分降低， 产生相关的内毒素， 严重地影响了ICU重症肺炎患者的生命健康。血必净和抗菌药物联合应用于ICU重症肺炎患者的治疗， 其疗效显著， 能够快速地恢复患者体温达到正常值范围。

本次实验数据显示， 实验组总有效率为92.50%， 高于对照组的77.50%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗前， 两组患者WBC、CRP、CPIS评分对比， 差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后， 实验组患者WBC（8.25±0.54）×109/L、CRP（31.25±3.14）mg/L、CPIS评分（1.93±0.39）分均低于对照组的（11.21±1.25）×109/L、（45.17±5.19）mg/L、（3.98±0.69）分， 差異具有统计学意义（P<0.05）。两组患者均未出现药物过敏现象， 治疗后肝、肾功能以及血尿等常规指标检测均未发生异常现象。使用血必净联合抗菌药物治疗ICU重症肺炎， 中西医联合治疗达到了标本兼治及养治结合的目的。

综上所述， 对于ICU重症肺炎患者需要采取血必净联合抗菌药物治疗， 临床效果明显， 并且能够很好地改善患者的免疫功能， 减少肺部功能组织的炎症反应， 提高肺部功能， 促进患者身体恢复， 值得在临床上推广。

参考文献

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[10] 黄森. 血必净联合抗菌药物治疗ICU重症肺炎效果及安全性评价. 中外医学研究， 2017， 15（35）：49-51.

[收稿日期：2019-06-19]