综合康复护理对骨质疏松性椎体压缩骨折术后疼痛及生活质量的影响

许淑丽，李进梅，查燕

（安徽省庐江县人民医院，安徽 合肥）

0 引言

骨质疏松性椎体压缩性骨折是骨科临床上比较多见的一种病症，主要表现为：腰部的运动和受力疼痛成度，使患者失去了独立生活的能力，对其生活质量影响较大[1]。在临床骨科中，骨质疏松性椎体压缩性骨折临床上为常见疾病,临床症状为腰部活动受限制，其影响了患者的自身生活，导致不能正常生活。以往在很多临床科室中，采用较多的治疗方法为手术治疗，虽然手术治疗效果较好，但是患者康复时间较长，护理方面要求极高，容易引其压疮等并发症[2-3]。治疗上对于骨质疏松性椎体压缩骨折患者多采用经皮椎体后凸成形术治疗，效果显著，能有效缓解患者疼痛，稳定脊柱，但是不能避免并发症发生，因此对于术后护理方面，有效的护理措施是患者康复的关键[4]。本研究中，取我院住院就诊的本科室（骨质疏松性椎体压缩骨折）患者110例，研究分析术后患者疼痛及患者自身的生活质量，具体情况如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

对于本次参与研究的患者基本资料进行分析，参与研究的患者数量为110例，以随机抽取法的方式把110例患者分为实验组和对照组，两组患者样本数均为55例，年龄范围均在62-90岁；对实验组资料统计后显示，女性患者为35例，男性患者为20例；对照组资料统计后显示，男性患者为19例，女性患者为36例；本次研究患者及家属全部知情，已签署同意书。排除标准：如，神经功能障碍、合并严重心脏功能障碍、精神病史或沟通有障碍等。两组患者的基础数据经统计学计算后显示（P＞0.05），及符合本次研究。

1.2 方法

两组患者在本次研究中均使用基础常规护理方式，如包括骨密度及影像学检查；抗骨质疏松治疗；药物镇痛处理。术前三十分钟对患者使用抗生素进行抗感染治疗，对患者的病情进行观察，对其呼吸等生命体征进行监测，维持输液管道及引流管的清洁等。实验组则在此之上使用综合康复护理方式：（1）术前心理及健康教育干预：患者因为对疾病及手术相关知识的了解程度不够，极易致使患者产生焦躁、烦闷等不良心理，加强与患者之间的有效沟通，引导患者改变不良心理态度。并将治疗进程中可能遇到的问题以及临床成功的病例对患者进行分享，同时将合理的饮食及生活方式对患者进行指导，改变患者的面对治疗的心态；术中患者选取俯卧位方式，因而，术前引导患者维持2小时的俯卧位锻炼，并逐步延长至每次30分钟以上，每天2次。缓解患者的心理情绪，对其各项生命体征进行检测，一旦出现异常，及时向医师报告；（2）术后干预：护理人员术后应对患者的呼吸、脉搏等生命体征进行监测，以免并发症的出现；同时做好肺栓塞的预防，对患者进行吸氧处理，保持静脉的畅通，使用常规抗骨质松药物进行治疗，增强患者的抗病能力[5]。术后24小时，引导患者使用腰围护腰后进行下床活动，由于患者多为老年人，若其疼痛情况改善不是很明显，则可延迟下床时间。2到3天后，依据患者的病情恢复情况，引导其进行适度的腰背肌训练，但是，幅度不可太大，防止意外出现；（3）术后训练：指导患者术后平卧6h，然后协助患者定时轴线翻身，翻身时候避免扭动脊柱，术后6h，积极鼓励和协助患者进行简单的四肢运动。术后第1天，指导患者做抬腿练习，5-10min次，3次d，增强股四头肌力量，防止神经根粘连。术后3d指导患者带腰围下床活动，活动量逐渐增加。术后3-5d指导协助患者进行腰围以下活动。术后5-8d步行出院，叮嘱患者适当的去户外运动，如空气清新的地方，阳光足的地方，多吃一些含钙高的海产品，或者是奶制品，能促进骨质的恢复，腰带不能一直佩戴，否则腰背肌不能完全得到锻炼，影响患者行动和影响其脊柱的稳定性，同时避免弓背坐立及长时间坐立[6]，这个几个方面都会影响患者恢复。

1.3 指标观察

对两组患者的疼痛和生活质量情况，使用疼痛视觉模拟评分法（VAS）对患者的疼痛情况进行评估，满分为10分，得分越高，则说明其疼痛越重。同时使用我院自制的生活质量评分表对其生活质量进行测评，满分为100分，得分越高，则说明其生活质量越佳。

1.4 统计学方法

应用统计学软件（版本：SPSS 25.0）处理研究数据，资料描述形式：计量资料为（±s）；差异检验：计量资料为t；P＜0.05为差异存在统计学意义判定标准。

2 结果

护理干预后，实验组55例患者的VAS及生活质量评分如表1。

表1 患者的VAS及生活质量评分

3 讨论

综合护理模式是临床中一种“以人为本，以病人为中心”的新型护理模式，是为患者提供良好的住院环境同时，还能为患者消除不良心理情绪，减轻患者的疼痛程度，为患者的健康和康复提供全面有效的护理。骨质疏松，多见于老年患者人群，由于骨质疏松可降低椎体力学强度，所以易诱发椎体压缩性骨折，使椎体高度丢失，影响正常脊柱功能与患者的生活质量，所以实施综合护理模式后，积极改进了临床现状，避免了不良反应发生，减轻了临床护理工作的工作任务。

近些年，随着老龄化人口的逐步增多，致使老年骨质疏松性椎体压缩性骨折的发病数量逐步呈上升趋向，对患者的生活质量造成了严重地影响[7]。手术是其治疗的主要手段，可使其临床症状得到明显改进，但术后若护理不当，极易致使多种并发症的出现，对其预后恢复影响较大[8]。综合康复护理主要是针对患者病情的具体情况而制定的具有针对性、全面性的一项综合护理方式，通过术前健康及心理等干预，使患者对疾病的认知度明显提升，进而使其治疗的积极性和信心大大提升，随之其治疗的依从性显著提高；通过术后体位选取及功能训练等干预，使患者的疼痛指数及危险指数明显降低，继而提升其生活质量，从而使患者治疗效果大大提升[9]。研究表明，术后疼痛程度是影响患者的正常恢复的重要原因，也是影响患者不良情绪的主要原因，实验组患者的VAS及生活质量评分均较优，研究表明综合康复护理此时有效降低患者的疼痛感，促进患者康复。骨质疏松性椎体压缩性骨折疾病好发于中老年人群，术后引发的一系列并发症可使患者产生焦虑、抑郁等不良情绪，影响患者康复进程[10]。本次研究中也发现，实验组患者的VAS及生活质量评分均较优，而对照组较差，结果再次证实了此方式的有效性。综上，将综合康复护理干预使用在骨质疏松性椎体压缩性骨折患者的治疗中，可明显减轻患者的疼痛情况，提高患者的生活质量，改善患者的临床症状，应被临床积极使用和推广。