风湿免疫疾病中肺部并发症的预防与临床护理观察研究

侯俊芳

（内蒙古包钢集团第三职工医院（包钢妇产医院），内蒙古 包头）

0 引言

风湿免疫疾病是引起骨骼肌肉软组织受累的一组疾病，该种疾病属于全身性疾病，疾病包括了骨骼、肌肉、关节及周边软组织等多个机体部位损伤[1]，病情严重甚至会损害到多种脏器。风湿免疫疾病是临床内科学中对于多种疾病的一个统称，发病机制非常复杂，其中最为多见的疾病类型为自身免疫性结缔组织病、骨与关节发生病变及系统性血管炎，再进一步划分则分为系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、强直性脊柱炎以及原发性干燥综合征等，发病后会引发多种脏器、系统损伤，同时极易引起患者呼吸道感染肺部并发症，为此治疗风湿免疫疾病中，要做好肺部并发症的预防与护理，从而提高治疗的临床疗效，本文就风湿免疫疾病中肺部并发症的预防与临床护理进行观察，现将有关结果公布如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2017年9月至2019年6月期间本院收治的84例风湿免疫疾病患者作为本次的研究样本，按照电脑随机法平均分为对照组与观察组，每组各42例。其中对照组中由24例男性患者以及18例女性患者构成，患者的年龄范围在32-76岁之间。平均年龄范围在（43.2±5.8） 岁之间。观察组中患者中由23例男性患者以及19例女性患者构成，患者的年龄范围在33-79岁之间。平均年龄范围在（43.5±6.1） 岁之间。研究已将参与研究患者病历资料送入伦理委员会，并获得同意，患者及其家属也支持研究；对比两组各项临床资料，其结果显示（P＞0.05），符合对比需要。

1.2 方法

对照组，常规治疗上采用常规护理措施：按照医嘱给予患者实施护理预防，增强患者的抵抗力。给予患者翻身拍背促进痰液的引流。给予患者增强营养的摄入，提高机体抵抗力。观察组在常规治疗上采取综合护理：①为患者创建一个良好的住院环境，保证患者病房的干净整洁，对患者的病房定期进行消毒，杜绝感染。确保患者室内的温度以及湿度的适宜，加强空气的流通[2]。②针对患者的实际病情针对性制定护理方案，给予患者实施超声雾化吸人治疗方式，可通过采用抗生素给予患者排痰，从而防止细菌的产生。护理人员要定时为患者进行翻身，给予患者咳痰护理举措，并通过适当对患者进行叩击护理。给予患者实施背部按摩与滚动。让患者进行深呼吸动作，让患者通过咳痰的动作排出分泌物。引导患者保持正确的坐姿，呼吸道要保持通畅，时刻观察患者的实际状况，避免发生意外。③护理人员要引导患者进行漱口，避免药物在患者咽喉和口腔部进行沉积，降低发生感染的可能性。引导家属对患者拍打背部，雾化设备使用后要进行消毒处理，避免发生感染。家属要细致照料患者的生活，根据患者的实际情况制定出科学有效的饮食计划，饮食要保持清淡，详细指导患者用药。④心理干预：给予患者实施健康宣教，给药患者普及有关的风湿免疫疾病肺部并发症知识，取得患者和家属的信任，提升依从性[3]。医护人员要多与患者建立有效的交流，多鼓励患者并对其进行表扬，给患者讲故事等，以此来改善和缓解患者的负面情绪。

1.3 评价标准

（1）比较两组患者风湿免疫疾病患者的肺部并发症发生率。

（2）比较两组风湿免疫疾病患者的护理质量评分。健康教育、基础护理、护理态度、并发症预防、疼痛管理这几个指标进行评分。分值为0-10分。

（3）采用SF-36生活质量调查量表[6]进行测评，主要包含了躯体活动、精力、睡眠与情感以及社会活动；得分越高则表明生活质量越好。

（4）通过向患者发放本院自制的满意度统计调查问卷来了解患者对于护理的满意度，分为非常满意、满意和不满意，总体满意率=非常满意率+满意率。

1.4 统计学分析

研究所获的所有数据均通过统计学软件SPSS 22.0统计处理，计数资料用（%）表示，计量资料用（±s）表示，组间差异用t进行检验，如果P＜0.05，则表明差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组患者风湿免疫疾病患者的肺部并发症发生率

对照组患者中，其中患者上呼吸道感染发生率为4.8%（2/42）。肺部感染发生率为4.8%（2/42），间质性肺炎发生率为2.4%（1/42），肺纤维化发生率为2.4%（1/42），总发生率为14.4%。观察组患者中，其中患者上呼吸道感染发生率为2.4%（1/42）。肺部感染发生率为0.0%（0/42），间质性肺炎发生率为0.0%（0/42），肺纤维化发生率为0.0%（0/42），总发生率为2.4%。可见观察组患者的肺部并发症发生率低于对照组，两组患者的肺部并发症发生率比较，P＜0.05，具有统计学意义。

2.2 比较两组风湿免疫疾病患者的护理质量评分

对照组患者中，患者的健康教育、基础护理、护理态度、并发症预防、疼痛管理评分分别为（7.6±1.3）、（7.3±1.2）、（8.2±1.6）、（7.9±1.5）、（7.7±1.4）；观察组患者中，患者的健康教育、基础护理、护理态度、并发症预防、疼痛管理评分分别为（8.7±1.8）、（8.9±2.1）、（9.4±2.3）、（9.5±2.4）、（9.2±2.2）。可见观察组患者的护理质量评分优于对照组，两组患者的差异比较P＜0.05，具有统计学意义。

2.3 两组患者护理后的生活质量评分

经比较，护理后，观察组患者在躯体活动、精力、睡眠与情感以及社会活动等各项生活质量评分中均明显优于对照组，上述指标比较具有明显差异（P＜0.05），如表3所示。

表2 两组患者护理后的各项生活质量评分对比

2.4 对比两组患者的护理总满意率

观察组患者的护理总满意率为95.2%（40/42），显著高于对照组的71.4%（40/42），详见表4，数据行组间比对结果提示具备统计学价值（P＜0.05）。

表4 对比两组患者的护理总满意率

3 讨论

在临床上，风湿免疫疾病属于一种常见的多发病，风湿免疫疾病发生后会累及到患者全身各个器官，尤其是对血液系统的影响非常明显，而且发病机制非常复杂，有些患者由意外创伤后引发风湿性疾病，有些患者则是因为血压质量比较差，导致微循环出现严重障碍，而大部分的患者则因为感染后引发该病，例如支原体、病毒以及细菌等感染后，侵入患者关节最终引发炎症。该病的最大发病因素就是与遗传、环境有关，一般临床上都会采用药物进行治疗，从而达到缓解患者疼痛的目的[4]。但是在治疗的同时，风湿免疫疾病能够引发肺部感染等一系列并发症，给患者的身体健康带来了一定的威胁。为此要采取有效的预防和护理措施进行防控。不然容易引发患者肺炎等疾病。本次研究针对风湿免疫疾病中肺部并发症的预防与临床护理观察，观察组在综合的一些列护理措施上，显然防控的效果高于对照组。综合护理是在详细评估患者的病情下实施的针对性护理模式[5]。从患者的生理、心理等方面进行的全面细致的护理，从而改善患者的病情，促进患者的积极恢复，从本次的研究结果可知，观察组的并发症发生率更低，护理质量更佳。

总而言之，风湿免疫疾病中肺部并发症中，采用综合的护理方式能够提高患者的临床疗效，降低患者的肺部并发症发生率，提升患者的护理质量，提高其护理满意度，值得大力推广。