个性化护理在甲状腺手术护理中的应用研究

李利

（湖北省天门市第一人民医院，湖北 天门）

0 引言

甲状腺是一种位于人体气管两侧与颈部软骨下方的内分泌器官，甲状腺疾病的病因主要包括缺乏碘元素、激素合成障碍、高碘与基因突变等因素[1]。甲状腺疾病主要由甲状腺功能亢进、甲状腺瘤与甲状腺肿等疾病构成，临床多采用手术治疗，主要分为甲状腺部分切除、大部分切除或全部切除[2]。由于甲状腺发病部位较为特殊，患者术前易因焦虑、紧张等不良情绪，出现血压、心率等生命指标不稳定情况，更易增加术后并发症发生几率，对患者的生活质量造成诸多不利影响。为有效改善患者的临床治疗效果，我院选出124例甲状腺手术患者进行实验，给予个性化护理方法，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

由我院2018年8月至2019年8月接收的甲状腺手术患者中，选出124例患者进行实验，按随机法将124例患者分为两组，行个性化护理的患者为观察组，性常规护理的患者为对照组。观察组（62例）：年龄25～70岁，平均年龄（53.7±2.3）岁，男性 33例，女性 29例；对照组（62例）：年龄27～75岁，平均年龄（55.7±3.5）岁，男性35例，女性27例。两组患者从年龄与性别两方面看，组间无显著差异，P＞0.05，组间具有对比性。

所有患者均满足甲状腺疾病的诊断及手术条件；本次实验已取得患者与家属的知情与同意，本院伦理委员会已批准本次实验。

1.2 方法

手术治疗所有甲状腺患者，监测对照组患者生命体征，安排术前体位指导、术后饮食指导等常规护理。观察组患者除安排常规护理，还进行个性化护理，具体方法如下：

1.2.1 术前准备工作

（1）术前准备工作

对患者病情进行详细、全面的术前评估，安排血常规等项目的术前检查，结合检查结果、病情评估结果开展个性化护理。术前24h，检查患者血清钙磷等指标，告知患者尽量减少油腻、碘类与刺激性食物的摄入。将手术室内温度、湿度设置为22-25℃与55-60%左右，加强保暖、感染防护意识。术前40分钟，对患者的心率与血压给予详细测量并记录。为防止患者产生恐惧与焦虑情绪，护理人员可将手术过程介绍给患者，并适当给予心理安慰与鼓励。

（2）心理护理方法

患者在术前，由于担心手术，易增加各类的不良情绪。因此，护理人员应利用自身心理疏导技巧，耐心鼓励患者，以沟通技巧，知晓患者内心真实情绪，做到语言亲切，和蔼且有耐心，在充分了解患者心理状态后，给予积极的心理护理。将疾病知识、手术流程、手术环境及注意事项告知患者，树立患者手术治疗与康复的信心，从而增加治疗与护理配合度[3]。对持有悲观情绪的患者，可将本科室成功案例分享给患者，从而消除患者的顾虑。

1.2.2 术中个性化护理方法

术中配辅助医生手术，主要护理流程包监测患者血压、脉搏等各项体征、传递术中医生所需器械、观测患者术中出血情况，必要时给予静脉滴注，并留意调节静脉滴注速度。术中注意减少暴露部位的遮挡，从而既达到防止体温下降，又实现保护患者隐私的目的。

1.2.3 术后个性化护理方法

手术结束后，护送患者回病房，密切关注患者的各项生命体征，并与病房护士做好交接工作。让患者术后减少说话，注意保持血压与呼吸平稳，同时避免发生颈部剧烈转动情况。密切观察患者的出血情况，及时给予感染预防措施。

1.2.4 术后康复护理方法

对患者面部口唇等部位的针刺感给予仔细观察，同时有效指导患者的饮食，加强患者的术后康复训练。为防止患者颈部血管发生扩张，需由温凉流食逐渐转变为半流食，同时避免患者在进食时出现呛咳。

1.3 指标观察

观察两组手术时间、伤口疼痛程度及住院时间等指标；应用焦虑、抑郁两个自评量表评估患者手术前后的心理状态，各项评分如超过40分，则表示存在焦虑与抑郁问题；对者手足抽搐、术后出血等并发症发生情况进行记录；以自制问卷进行个性化护理满意度调查。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 比较两组患者的住院时间等指标

对照组手术时间、伤口疼痛程度及住院时间均劣于观察组，P＜0.05（见表 1）。

表1 两组患者的住院时间等指标对比表(±s)

2.2 对比患者护理前后心理状态评分

患者护理前的SAS、SDS评分差异不显著，P＞0.05；对照组护理后的SAS与SDS评分明显劣于观察组，P＜0.05（见表2）。

表2 护理前后患者SAS与SDS评分对比表(±s)

2.3 对患者并发症情况予以记录

观察组患者发生出血、手足抽搐及神经麻痹5例，发生率8.1%，明显优于对照组的14例与22.6%，P＜0.05（见表3）。

表3 患者术后并发症记录对比表（n,%）

2.4 比较两组患者术后满意度

观察组患者满意59例，满意度95.2%，对照组满意55例，满意度 88.7%，P＜0.05（见表 4）。

表4 患者术后满意度对比表（n,%）

3 讨论

甲状腺由于位置较为特殊，周围存在丰富血管与神经，手术治疗术后并发症发生率较高，因此，甲状腺手术治疗难度较大，患者的配合程度与手术成功存在一定联系[4]。甲状腺患者由于年龄、受教育水平及家庭背景不同，易因疾病产生诸多不良心理情绪，不利于患者的手术治疗，因此，加强甲状腺手术患者的个性化护理是非常重要的。

个性化护理是一种将患者作为整体服务中心的新型护理模式，同时也是整体护理的延伸，主要结合了基础护理与专业护理，以人文关怀为主要准则。在术前护理环节，增加与患者的沟通与交流，结合患者病情术前评估结果，了解患者心理真实想法，通过给予个性化护理服务，平复患者情绪；为保证患者术后营养情况，增加饮食指导，为确保用药安全、减少术后并发症，给予用药指导与并发症预防，这些措施对促进患者早日康复具有一定作用。

观察组手术时间、伤口疼痛程度及住院时间均优于对照组，P＜0.05。两组患者护理前的SAS焦虑评分与SDS抑郁评分无差异，P＞0.05；对照组护理后 SAS、SDS评分均劣于观察组（P＜0.05）。观察组发生出血、手足抽搐及神经麻痹5例，发生率8.1%，明显优于观察组的14例与22.6%，P＜0.05。观察组患者满意59例，满意度95.2%，对照组满意55例，满意度88.7%，P＜0.05。护理人员在术前、术后及并发症预防护理中，对存在心理问题或生理问题的患者，给予了正确评估，依据评估结果给予一定的护理措施，帮助患者平复心理不良情绪，提升患者的手术治疗配合程度，提升了手术治疗效果。

综上所述，甲状腺手术患者术后应用个性化护理临床疗效较好，对患者治疗时间与住院时间具有缩短效果，对患者疼痛程度、焦虑、抑郁情绪存在缓解作用，可有效减少术后不良并发症，患者临床满意度较高，提升了医院信誉，临床应用价值较高。