浅析中药房中药饮片管理现状及对策

程家化

（河南省中医院药学部，河南 郑州）

0 引言

长期以来，中医药是我国传统医学的核心，其不仅可以改善患者表面的疾病症状，还能从根本上对患者进行疾病治疗[1-2]。中药饮片是由多种中药材组成的中药，其具有临床使用便捷、治疗效果良好等优势，由于中药饮片本身质量直接影响到患者疾病康复情况，所以在实际中，全面加强中药饮片管理很有必要。对此，本文就中药饮片管理现状及相关对策展开研究，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取我院中药房2017年2月至2019年7月不合格中药饮片164批次进行研究分析，通过回顾性分析的方法阐述中药饮片在我院管理中的现状。

1.2 方法

采用回顾性分析方法详细探究中药饮片不合格原因，并针对性的制定对策。

1.3 观察指标

观察我院中药房中药饮片出现不合格质量原因分布状况[3]。

1.4 统计学处理

本次研究涉及的全部数据均通过SPSS 24.0统计软件包进行处理，用（±s）表达正态分布的计量资料，符合正态分布的计量资料前后对比采用配对样本t检验；用n（%）表示计数资料，率的比较采用χ2检验。按α=0.05检验标准，P＜0.05有统计学意义。

2 结果

本次研究选取的164批次中药饮片质量不合格原因主要为药材原料因素、炮制因素和管理因素，其分别占据比例为8.5%、67.1%、24.4%，相对比炮制因素导致的质量不合格比例显著高于其他两种，P＜0.05，详见下表1。

3 讨论

中药房是医院十分重要的一个部门，中药饮片也是患者在接受治疗时的关键药物[4]。而在实际中，医院中药房管理中，还存在中药饮片不合理的情况，对我院中药房2017年2月至2019年7月不合格中药饮片164批次进行研究分析，发现引起中药饮片管理不到位的原因在于：（1）药材原料，对于传统中药药材，有很多是需要在特定的地域种植后，才能发挥出药效。但是在市场经济下，在利益驱使下，会出现各个地区盲目种植中药材的情况，从而在一定程度上影响中药材的临床效果[5-7]。另外，中药材的采收时间是由明确的标准，但是在利益下，很多种植户会将经济利益看做关键，没有严格的按照药材采收时间进行采收，影响到药材质量。（2）中药饮片炮制，中药炮制是确保中药饮片质量的关键，科学、规范的炮制可以有效减少药材的毒副作用，提高药材治疗效果[8-9]。但是如果在炮制期间，没有选择合理的炮制方法，或者加入的辅料规格不统一，就会引起中药饮片疗效差、质量低等问题。（3）中药饮片保管，在中药饮片管理中，还存在存储不规范的情况，如药品摆放混乱、通风不好、存储设备简陋等，这就会引起中药饮片走油、虫蛀、霉变、自燃等情况，在很大程度上削弱了中药饮片的价值[10]。此外，在中药材市场中，还存在以假乱真、真假药掺杂等情况，对中药饮片的治疗效果及治疗安全性造成了影响，同时也容易影响到中药饮片市场秩序，不利于中药饮片的推广。（4）工作人员职业综合素质偏低，工作人员职业综合素养偏低主要表现在有的中药房管理人员并不是专业的中药学人才，在日常工作中，其缺乏相应的专业知识及技术，导致在工作中会出现各种各样的问题。例如在药品验收环节，其本身缺乏专业的中药学知识，无法准确的识别中药饮片的种类、质量、真假，在日常检查中，大多是对中药饮片的包装、数量进行检查，并不能对其进行必要的质量检验。此外，在存储管理环节，由于工作人员综合素质不高，并没有专业的养护存储知识，从而造成了中药饮片存储保管不当，这也会影响到中药饮片质量。

表1 中药饮片质量不合格原因

针对中药饮片管理中现状及造成原因，可以从以下几个方面进行处理，以此提高中药饮片治疗效果。

（1）规范中药材采购渠道，在进行中药材采购时，应该对药材供应商的信誉、规模、资质等进行全面考量，选择经过国家标准认证的企业作为合作伙伴。在采购中药材之前，还需要对药材库存、需求、医院发展等进行综合考虑，制定完善的药材采购方案。在验收环节，必须对药材的质量进行全面检查，发现问题后，及时与供应商联系，退回本次药材，要求其重新供货。

（2）规范中药饮片炮制，在实际中，还应该全面提升中药饮片的炮制水平，要结合相关标准，对中药饮片炮制过程、质量进行检测管理，提升中药饮片质量。同时在炮制中药饮片时，还需要详细核对处方标注的药材原料使用剂量、服用规格等，中药饮片炮制完成后，还需要注明其服用方法、剂量、相关禁忌项等。

（3）规范中药饮片入库标准，在中药饮片管理中，规范中药饮片的入库标准是检测其质量的重要手法，同时做好药品入库验收工作是提升中药饮片管理水平的重要方式。在实际中，中药房管理人员必须结合中药饮片的规格、生产日期、品名、生产批号等信息，对药材的色泽、厚薄、气味、大小等进行检测，判断中药饮片炮制效果，确保饮片质量。中药饮片在入库前，还需要对饮片包装进行必要的检查，避免其出现破损、变形、散漏等情况，保证中药饮片可以完好无损的入库。

（4）优化中药饮片的存储环境：良好的药品存储环境是发挥出中药饮片药效的重要手段，所以在实际中，中药房还需要注重中药饮片存储环境的优化。首先要对中药饮片存储室温度及光纤进行控制，要定期检验中药饮片在存储过程中的含水情况，做好防潮工作，避免从狐仙中药饮片发霉、产生虫蛀等问题。对于中药饮片的存储温度，一般需要控制到25℃作用，如果遇到需要低温、冷藏的中药饮片，如胶类药材、树脂类药材，需要特别注重药材走油、虫蛀现象的发生。其次，还应该定期对存储室中的药物进行熏杀，每个月进行2次，避免中药饮片滋生细菌、幼小昆虫。

（5）加强中药饮片管理，药房工作人员需要对中药饮片进行合理的分类，结合不同中药饮片性质，采取不同的保管方式。要进一步提高对中药饮片防虫蛀、防霉变工作的重视力度，定期检查中药饮片情况，对于过期、变质的中药饮片要及时进行处理。

（6）提升中药饮片管理人员综合素质，由专业的管理人员开展中药饮品管理活动可以显著提高其管理质量。在实际中，医院必须注重培养中药房管理人员的专业水平，要结合现有中药房管理人员的综合素质，制定相对应的培训内容，定期对其开展培训再教育活动，不断提高中药房管理人员的专业知识水平及技能。同时医院还需要组织中药房管理人员学习相应的法律法规、规章制度等内容，强化中药房管理人员的责任意识，使得每一个工作人员都可以严格按照相关规范进行中药饮片管理活动。最后还需要加强对中药房管理工作的监督考核，要严格落实“四查十对”制度，提高中药房管理工作质量。

综上所述，当前中药房中药饮片管理中在药材原料质量、炮制、保管等方面还存在一些问题，所以需要全面规范中药材采购渠道、强化中药饮片炮制管理、注重中药饮片保管，有效提高中药饮片的质量，提升其临床治疗效果，促进患者康复。