不同中成药治疗缺血性脑卒中急性期的临床疗效比较分析

刘兰云

（内蒙古通辽市第二人民医院药剂科，内蒙古 通辽）

0 引言

脑卒中的发病率较高，病因复杂，具有发病急、病情重和发展快的特点，最为常见的是缺血性脑卒中。缺血性脑卒中患者处于急性期常伴随语言障碍和吞咽障碍等，加重了患者的痛苦，极易并发其他重症疾病，严重者可致死。目前，临床用以治疗急性期缺血性脑卒中的主要手段是药物治疗，但药物种类繁多，不同的药物具有不同效果，且药物的安全性各有不同[1]。本次研究应用不同中成药治疗急性期缺血性脑卒中的效果，详细的报道见下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取在2017年1月至2019年2月期间在本院接受治疗的74例缺血性脑卒中急性期患者，将其作为研究对象，并采取随机分组方式分为观察组和对照组，每组各37例。其中对照组中男性患者共有21例，女性患者共有16例，年龄最大的75岁，年龄最小的41岁，平均年龄为（52.72±4.25）岁；病程在3天至15天之间，平均病程为（8.15±0.45）天。观察组中共有男性患者20例，女性患者共有17例，年龄最大的71岁，年龄最小的42岁，平均年龄为（50.58±4.38）岁；病程在2天至14天之间，平均病程为（7.71±0.81）天。对照组患者和观察组患者之间的各项数据差异不具有统计学意义（P＞0.05），存在可比较性。

纳入标准：（1）所有患者均被临床确诊为急性期缺血性脑卒中；（2）所有患者及其家属均知情并自愿参与本次研究。排除标准：（1）合并严重心、肝、肾功能障碍的患者；（2）处于哺乳期或妊娠期的患者；（3）合并造血系统疾病患者；（4）精神疾病患者；（5）存在药物禁忌症的患者。

1.2 方法

对照组患者采取静脉滴注盐酸川穹嗪注射液加浓度为0.9%的氯化钠注射液方式进行治疗，每日1次[2]。观察组患者应用静脉滴注复方丹参注射液与浓度为0.9%的氯化钠注射液方式进行治疗，每日1次，所有患者均接受为期1个月的治疗[3]。

1.3 观察指标

将两组患者接受不同方式进行治疗后的疗效和不良反应发生情况进行对比，同时比较两组患者接受治疗前后的各项评分[4]。各项评分参照日常生活能力评分、运动功能评分和神经功能缺损程度评分，日常生活能力评分的评定参照日常生活能力评定量表，总分为100分，评分越高，表明患者的日常生活能力越高；运动功能评分的评定参照运动功能评定量表，总分为100分，评分越高，表明患者的运动功能越好；神经功能缺损程度评分的评定参照美国国立卫生研究院卒中量表，总分为42分，评分越高，表明患者的神经功能缺损程度越严重[5]。治疗效果的评定参照患者接受治疗后的神经功能缺损程度评分，具体标准为：（1）治愈：患者的临床症状完全消失，神经功能缺损程度评分减少90%以上；（2）显效：患者的临床症状基本消失，神经功能缺损程度评分减少46%～90%；（3）有效：患者的临床症状有所改善，神经功能缺损程度评分减少18%～45%；（4）无效：患者的临床症状未得到改善甚至恶化，神经功能缺损程度评分减少不足18%[6]。

1.4 统计学分析

将得出的结果数据通过SPSS 19.0软件，采用卡方检验的方式进行分析，计数数据均用%表示，采取t检验，P＜0.05则表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果对比

对下表1进行分析，对照组患者接受治疗后的效果为治愈共7例，显效共10例，有效共9例，无效共11例，治疗的总有效率为70.3%；观察患者接受治疗后的效果为治愈共15例，显效共11例，有效共8例，无效共3例，治疗的总有效率为91.9%，高于对照组，P＜0.05，表示差异存在统计学意义。

2.2 两组各项评分对比

对下表2进行分析，对照组患者治疗前的日常生活能力评分为（32.46±4.77）分，运动功能评分为（18.68±2.45）分，神经功能缺损程度评分为（26.58±2.74）分，治疗后的日常生活能力评分为（50.24±6.45）分，运动功能评分为（35.17±5.68）分，神经功能缺损程度评分为（18.88±2.48）分；观察组患者治疗前的日常生活能力评分为（32.44±4.91）分，运动功能评分为（18.69±2.57）分，神经功能缺损程度评分为（26.59±2.78）分，治疗后的日常生活能力评分为（67.58±7.08）分，运动功能评分为（52.47±6.03）分，神经功能缺损程度评分为（15.84±2.34）分。两组患者接受治疗前的各项评分差异均不存在统计学意义（P＞0.05）；治疗后，观察组患者的日常生活能力评分和运动功能评分均高于对照组，神经功能缺损程度评分低于对照组，P＜0.05，表示差异存在统计学意义。

2.3 两组不良反应情况对比

对下表3进行分析，对照组患者共发生8例不良反应，其中恶心发生3例，出血发生2例，呕吐发生3例，不良反应的发生率为21.6%；观察组患者共发生1例恶心，不良反应的发生率为2.7%，低于对照组，P＜0.05，表示差异存在统计学意义。

3 讨论

脑卒中是临床较为常见的一种脑血管疾病，病因复杂，病情严重且发展迅速，临床将脑卒中分为两种，即缺血性脑卒中和出血性脑卒中，其中最为常见的是缺血性脑卒中，又被称为脑梗死，临床症状主要表现为一侧手部、脸部或腿部突发无力和麻木、神志模糊和失去平衡能力等，多发于中老年人群，致残致死率极高，给患者带来了极大的心理压力，加重了患者的痛苦，降低了患者的生活质量，严重威胁患者的生命健康安全[7-9]。因此，必须采取一种安全有效的方式对急性期缺血性脑卒中患者进行治疗。

表1 两组患者接受治疗后的疗效比较[n（%）]

表2 两组患者接受治疗前后的各项评分对比（±s，分）

表2 两组患者接受治疗前后的各项评分对比（±s，分）

组别 总例数 日常生活能力评分 运动功能评分 神经功能缺损程度评分治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组 37 32.46±4.77 50.24±6.45 18.68±2.45 35.17±5.68 26.58±2.74 18.88±2.48观察组 37 32.44±4.91 67.58±7.08 18.69±2.57 52.47±6.03 26.59±2.78 15.84±2.34 t 0.0177 11.012 0.0171 12.703 0.0155 5.4232 P 0.9859 0.0000 0.9864 0.0000 0.9876 0.0000

表3 两组患者的不良反应发生情况比较[n（%）]

在中医领域，将脑卒中归纳于“中风”范畴，认为病因是气血逆乱，治疗原则在于调和气息以及化痰祛瘀。川穹是中医常用的药物之一，具有活血化瘀的功效，川穹嗪是从中药川穹中所提取出来的一种生物碱，具有祛风止痛的作用，能够对痉挛的冠状动脉起到扩张作用。复方丹参注射液在临床上主要被用于治疗缺血性脑卒中，丹参和降香是复方丹参的主要成分，其中丹参具有抵抗血栓的作用，降香具有扩张血管的功效，根据有关研究资料显示，复方丹参注射液治疗缺血性脑卒中具有改善微循环的作用[10]。

本研究中对照组患者采取盐酸川穹嗪加氯化钠注射液，观察组患者应用复方丹参与氯化钠注射液，所有患者均接受为期1个月的治疗，结果显示观察组患者接受治疗的总有效率为91.9%，高于对照组的70.3%，提示复方丹参治疗脑卒中，可有效提高治疗有效率；治疗后，观察组患者的日常生活能力评分和运动功能评分依次为（67.58±7.08）分和（52.47±6.03）分，高于对照组的（50.24±6.45）分和（35.17±5.68）分，观察组的神经功能缺损程度评分为（15.84±2.34）分，低于对照组的（18.88±2.48）分，提示与川穹嗪相比，复方丹参治疗脑卒中，对改善患者神经功能、日常生活能力和运功功能的效果更好，可促进患者的早日康复；观察组的不良反应发生率为2.7%，低于对照组的21.6%，表明与川穹嗪相比，复方丹参治疗的不良反应更少，安全性更高。

综上所述，对急性期缺血性脑卒中患者采用复方丹参注射液进行治疗的效果显著，可有效改善患者的各项指标，安全性高，值得临床应用和推广。