PILON骨折经经皮锁定钛板的治疗价值分析

姜振魁

（吉林省通化市柳河县医院，吉林 通化）

0 引言

PILON骨折是一种临床上较为常见的胫骨远端骨折，是指发生于胫骨中下段以及踝上区部位的骨折，致病因素主要为跌落致伤、高空坠伤、车祸致伤等高能量创伤[1]。由于胫骨远端软组织的覆盖能力相对较弱，血供较差，而且关节面的粉碎程度相对严重，故而PILON骨折的临床诊治难度相对较大[2]。本次研究将着重讨论在PILON骨折患者的临床治疗过程中运用经皮锁定钛板疗法进行治疗的临床应用价值。现将结果报道如下。

1 资料与治疗措施

1.1 一般资料

筛选出2018年1月至2019年6月于我院实施PILON骨折诊治处理的患者300例，应用数字随机表对患者进行分组，即参照组与观察组，例数均为150例。参照组男女例数之比为78:72，其中跌落致伤、高空坠伤、车祸致伤等情形对应的例数分别为50例、27例、73例，骨折类型：闭合型37例，开放型113例；观察组男女例数之比为79:71，其中跌落致伤、高空坠伤、车祸致伤等情形对应的例数分别为59例、25例、66例，骨折类型：闭合型35例，开放型115例。

1.2 治疗方法

参照组给予开放复位钢板疗法。观察组运用经皮锁定钛板疗法，首先给予患者预处理治疗。对于胫骨远端干骺端骨折患者，运用克氏针进行牵引及撬拨处理，以便实现间接复位；对于关节内骨折患者，应实施直视下复位处理。若复位后存在严重缺损情形，应安置人工骨支撑关节面，随后使用克氏针进行临时固定。使用骨膜剥离子在胫骨远端内侧做一皮下隧道，选取适宜的锁定钛板，沿隧道由骨折近端将其逆行插入，随后再将其顺行安置在骨折远端，锁定套筒并置入克氏针。若C型臂透视良好，而且钢板螺钉妥善安置，方可逐一钉入螺钉。术后实施负压引流留置处理，并于说2-3h打开负压。

1.3 观察指标

记录、对比两组的临床诊治结局。

记录、对比两组的临床诊治有效性。显效：患者的相关临床表征彻底性消退，骨折位置完全愈合；有效：患者的相关临床表征呈现明显的改善迹象，骨折位置的愈合状况良好；无效：患者的相关临床表征并无明显的变化迹象，甚至趋于严重化，骨折位置的愈合状况不佳[3]。

记录、对比两组的临床相关指标水平。临床指标：手术操作时长、骨折愈合时长、术中出血量、在院诊治时长。

记录、对比两组不良反应的发生情况。不良反应：创面感染、关节僵硬、创伤性关节炎。

1.4 统计学处理

应用SPSS 20.0软件分析数据，计量资料接受t检验，计数资料接受χ2检验，P＜0.05说明差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组的临床诊治有效性对照

参照组中显效、有效、无效对应例数分别为47例、74例、29例，即临床诊治有效性为80.67%；观察组中显效、有效、无效对应例数分别为53例、89例、12例，即临床诊治有效性为92.00%。可见，较之参照组，观察组的临床诊治有效性高出11.33%（P＜0.05）。如表1所示。

表1 两组的临床诊治有效性对照[例数（%）]

2.2 两组的临床相关指标水平对照

较之参照组，观察组的手术操作时长、骨折愈合时长、在院诊治时长显著缩短，术中出血量显著下降（P＜0.05）。如表2所示。

表2 两组的临床相关指标水平对照

2.3 不良反应的发生情况分析

参照组中创面感染、关节僵硬、创伤性关节炎等不良反应对应的例数分别为19例、19例、22例，对应的占比分别为12.67%、12.67%、14.67%，即不良反应的发生率为40.00%；观察组中创面感染、关节僵硬、创伤性关节炎等不良反应对应的例数分别为1例、1例、2例，对应的占比分别为0.67%、0.67%、1.33%，即不良反应的发生率为2.67%。由此可见，较之参照组，观察组的不良反应发生率明显缩减37.33%（P＜0.05）。

3 讨论

PILON骨折是一种较为常见的创伤性骨折，极易产生多种并发症，而且伴随较高的致残风险。PILON骨折患者通常伴随严重的软组织损伤症状及明显的骨折移位现象，部分患者还存在关节面塌陷症状。临床上通常将外科手术疗法作为PILON骨折的主要治疗手段。有研究指出，在PILON骨折手术过程中，应注意保护骨折部位周围的软组织，以免给患者造成二次伤害。开放复位钢板手术疗法是一种传统的PILON骨折治疗方案，虽然取得了一定的临床疗效，但是术后患者极易产生多种并发症，对患者的术后康复效果具有一定的不良影响，故而开放复位钢板手术疗法的临床疗效并不是十分理想。随着医疗水平及微创技术的不断发展，经皮锁定钛板疗法逐渐在PILON骨折的临床治疗中普及，并获得人们的广泛关注及认可。有研究发现，在PILON骨折患者的临床治疗过程中运用经皮锁定钛板疗法进行治疗，能够加速患者踝关节功能的康复进程，削减治疗过程中不良反应的发生率，而且不会给患者造成太大的创伤，安全系数较高，有助于患者获得良好预后。对本次研究的相关数据展开分析可知，较之参照组，观察组的临床诊治有效性高出11.33%；观察组的手术操作时长、骨折愈合时长、在院诊治时长显著缩短，术中出血量显著下降；观察组的不良反应发生率明显缩减37.33%。

综上所述，在PILON骨折患者的临床治疗过程中运用经皮锁定钛板疗法进行治疗，诊治结局甚佳，能够加快患者骨折部位的愈合进程，改善术中出血情况，且安全性较高，有助于患者获得良好预后。