新生儿黄疸，该如何护理与治疗

王月兰

新生儿黄疸是比较常见的疾病，主要包括生理性黄疸、病理性黄疸和母乳性黄疸3种。生理性黄疸是比较常见的，可以自行消退，所以家长不需要担忧。母乳性黄疸也不需要治疗，通常停止母乳喂养3天，黄疸就可以逐渐消退。新生儿病理性黄疸的病因很多，需要及时接受治疗，配合有效的护理，使宝宝尽快恢复健康。

1.新生儿黄疸的类型

1.1 生理性黄疸

如果新生儿患有生理性黄疸，通常情况良好，不会影响睡眠，可以正常吃奶，大小便都没有异常。如果是足月儿，出生大约两天至三天会有黄疸出现，大约四、五天达到高峰，不会超过半个月就能够自行消退。如果是早产儿，出生三天至五天会有黄疸出现，大约五天至七天达到高峰，一般在一个月之内能够自行消退。生理性黄疸通常不需要治疗，可以自然消退。

1.2 病理性黄疸

新生儿如果患有病理性黄疸，就需要对产生的原因进行分析。足月儿的病理性黄疸出现时间早，24小时以内就有可能出现这种病症;早产儿的病理性黄疸出现时间相对比较晚，为48小时以内有可能出现这种病症。

病理性黄疸是比较严重的，通常血清胆红素已经达到相应日龄，加之危险因素的作用下光疗干预，就会产生这种病症。如果每天的血清胆红素已经超过85.5μmol/L，病理性黄疸已经比较严重了，此时需要及时接受治疗。

黄疸通常需要持续很长的时间，足月儿会超过半个月，足月儿会超过一个月，黄疸消退之后还会重复出现。

当新生儿患有病理性黄疸的时候，主要表现为发烧、抽搐、吐奶、嗜睡，大便有些发白。

家长发现孩子患有病理性黄疸的时候，要高度重视，尽早带孩子去医院接受治疗，避免造成严重后果。

1.3 母乳性黄疸

新生儿接受母乳喂养，在出生后的三个月之内依然有黄疸症状，主要是非溶血性高胆红素血症，要将其他的病理因素排除，还需要进行诊断，通常与母乳有关，其中可能含有很高水平的β-葡萄糖醛酸酐酶，使肝肠循环增加。如果发现孩子有母乳性黄疸症状，停止喂养母乳3天即可，不需要到医院治疗。

当黄疸减轻的时候，需要观察胆红素水平。通常在社区中心或者医院都可以进行黄疸值确定，主要采用经皮测量的方法，但是会存在误差，比较准确的方法是抽血检查，所获得的血清胆红素结果更加准确。如果黄疸值非常高，就需要专业检查并做出诊断，可以对黄疸的类型做出判断，明确是病理性黄疸，还是生理性黄疸。

2.新生儿黄疸的护理和治疗

其一，对胎黄婴儿的全身症候进行观察，如果发现婴儿嗜睡、两只眼睛直视、没有精神、四肢强直、吮乳比较困难，或者有些抽搐，就要及时诊治，做到尽早发现，及时处理。

其二，对婴儿的心音、心率、贫血程度的程度进行观察，查看肝脏大小是否有变化，以做好早期预防工作，对于心力衰竭尽早治疗。

其三，婴儿皮肤要保持清洁，臀部和脐部容易聚积赃物，要及时清理，注意动手要轻，避免出现破损导致感染。

其四，新生儿的胎便中有很多胆黄素，采用母乳喂养的方法，可以早排多排胎便。喂给新生儿充足的温水，新生儿液体摄入情况可以根据其小便次数做出判断，新生儿一天排尿要达到6次到8次，如果少于这些次数，就意味着缺水，对胆黄素的排泄非常不利。所以，充足的水分有助于新生儿排泄，身体中的胆黄素尽可能排掉。在新生儿的胎便中有很多的胆黄素，如果不排干净，新生儿特殊的肝肠循环就会将黄疸吸收，导致血液中的黄疸增多。

其五，新生儿要多晒太阳。让新生儿接受阳光照射，促使皮肤中的胆红素在结构上发生变化，对黄疸的排出非常有利。在给新生儿晒太阳的时候，要保护好其眼睛和皮肤，防止晒伤皮肤或者灼伤眼睛。

其六，给新生儿服用益生菌也是比较好的方法。比如，给新生儿服用妈咪爱，可以促进胆汁代谢，使胆红素肝肠循环有所减少，对胆红素的转化以及排泄都起到一定的促进作用，胆红素的浓度因此降低，黄疸在新生儿体内所持续的时间也会缩短。但是，采用益生菌治疗，见效比较缓慢，需要很长的时间才能看到效果。

其七，对新生兒照蓝光可以起到一定的治疗效果。如果新生儿患有病理性黄疸，需要到医院请医生对患儿的病症做出准确判断，按照医生的指导照蓝光，此时，婴儿在保温箱中照蓝光对黄疸病症继续治疗，根据病情确定光照的时间，通常而言，24小时至48小时的光照可以获得很好的疗效。

3.结语

新生儿黄疸主要为3种，即生理性黄疸、病理性黄疸和母乳性黄疸，其中，比较严重的是病理性黄疸，需要到医院接受医生的专业诊治，生理性黄疸和母乳性黄疸通常不需要治疗，经过几天的护理之后就可以自行消退。但是，在新生儿出现黄疸症状的时候还需要认真观察，如果经过监测之后黄疸值比较高，就需要到医院接受医生的专业诊断，准确判断病症的类型，以具有针对性地治疗。

（作者单位：资阳市雁江区人民医院）