盐酸哌甲酯缓释片联合感觉统合训练治疗儿童注意缺陷多动障碍的临床观察

田佩瑶

注意缺陷多动障碍(ADHD)即多动症,集中多发于儿童阶段,又称儿童多动症,属于精神、心理障碍疾病,患儿常做出与实际年龄不相符的行为举动,例如注意力不集中、心理以及生理活动过度、性格冲动、学习困难、适应力低下等,对其学习成绩以及生理、心理健康等方面均有不良影响,甚至直接影响日后成人生活、工作、家庭状况等,且男性患儿占比率较高［1］。针对儿童注意缺陷多动障碍以中枢神经兴奋剂治疗为主,盐酸哌甲酯缓释片较为常用,但是临床工作中发现,此药物虽然可以一定程度上缓解注意缺陷多动障碍患儿的症状体征,但是效果仍然有限［2］。为了促进儿童注意缺陷多动障碍患儿康复,开始在药物治疗的基础上配合应用感觉统合训练,且对患儿身心健康有明显积极影响［3］。基于此,本文以本院66 例儿童注意缺陷多动障碍患儿为例,总结联合治疗手段与效果,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017 年7 月～2018 年12 月本院收治的66 例儿童注意缺陷多动障碍患儿作为研究对象。纳入标准［4］：①符合儿童注意缺陷多动障碍诊断标准；②年龄6～12 岁；③病程＞6 个月；④获得伦理委员会批准；⑤参与儿童家属签署知情同意书。排除标准［5］：①精神发育迟缓患儿；②家长无法配合；③合并恶性肿瘤疾病患儿。采取随机法将患儿分为对照组和试验组,每组33 例。对照组患儿中,男20 例,女13 例；年龄6～12 岁,平均年龄(9.0±1.5)岁。试验组患儿中,男19 例,女14 例；年龄6.5～12 岁,平均年龄(9.2±1.8)岁。两组患儿的一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组患儿口服盐酸哌甲酯控释片治疗,晨起服用起始剂量为1 片/次,1 次/d,结合患儿个体需求调整剂量,每次加1 片,日最高剂量3 片,4 周为1 个疗程,治疗时间为1 年。

试验组患儿在对照组用药基础上配合感觉统合训练。①判定感觉统合失调程度,包括前庭失衡、触觉过分防御、本体感失调、学习能力发展不足、大年龄特殊问题几个量表,单项30～39 分、20～29 分、≤19 分即为轻度、中度、重度失调［7］。②训练准备,结合注意缺陷多动障碍儿童身心特点、需求设计训练室,合理布置训练器材、丰富环境,结合儿童喜好进行动静图案结合,以营造和谐、愉悦的气氛,促进儿童自觉参与并且配合训练。训练康复人员把好训练入门关,先带儿童与家属熟悉环境,并通过进行简单的游戏帮助患儿尽快融入、产生训练兴趣［8］。结合注意缺陷多动障碍患儿个体情况选择训练项目,针对前庭以及本体感失调患儿采取滑板、平衡木、独木桥等项目,针对触觉失调注意缺陷多动障碍患儿可选择触觉球、软垫等项目,针对需要进行视觉、手眼协调运动的注意缺陷多动障碍患儿,采取拼插组装物品以及绘画等项目。训练工作安排专门治疗师,训练程度从简到繁、动静结合原则,训练＞3 次/周,90 min/次。治疗时间为1 年。

1.3 观察指标及判定标准 比较两组患儿治疗前后智力状况评分及治疗后行为状况评分。①参考韦氏儿童智力量表(C-WISC)评价注意缺陷多动障碍患儿智力状况,包括全量表智商、言语量表智商及操作量表智商,分值越低说明患儿的相对应功能损害越严重［9］。②参考Conner’s 儿童行为评定量表评价注意缺陷多动障碍患儿行为状况,包括学习、行为、心身、焦虑、冲动、多动等多个因子,分值越高说明患儿对应行为问题越严重。

1.4 统计学方法 采用SPSS21.0 统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差()表示,采用t 检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿智力状况评分比较 治疗前,两组患儿的全量表智商、言语量表智商及操作量表智商评分比较差异无统计学意义有(P＞0.05)；治疗后,两组患儿的全量表智商、言语量表智商及操作量表智商评分均高于本组治疗前,且试验组改善情况优于对照组,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组患儿治疗后行为状况评分比较 治疗后,试验组患儿的学习因子、行为因子、心身因子、焦虑因子、冲动因子、多动因子评分均低于对照组,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组患儿智力状况评分比较(,分)

表1 两组患儿智力状况评分比较(,分)

注：与本组治疗前比较,aP＜0.05；与对照组治疗后比较,bP＜0.05

表2 两组患儿治疗后行为状况评分比较(,分)

表2 两组患儿治疗后行为状况评分比较(,分)

注：与对照组比较,aP＜0.05

3 讨论

儿童注意缺陷多动障碍主要认为是大脑中枢统筹功能轻微障碍,治疗采取中枢神经兴奋性药物为主,可以改善患儿注意力、动作过多、情绪冲动、暴躁等症状,但是用药后胃纳差、睡眠质量下降等副作用情况明显。但是,用药后整体效果仍无法满足预期治疗需求,为了促进患儿身心康复,开始采取药物治疗联合康复训练的方法。感觉统合训练通过结合注意缺陷多动障碍患儿个体情况的基础上进行针对性、有目的、有计划的训练,例如平衡木训练、绘画等,实现患儿在游戏中轻松快乐的治病目的,对注意缺陷多动障碍患儿的大动作、精细动作、双侧协调能力有促进作用。余智荣等［10］研究指出,盐酸哌甲酯缓释片联合感觉统合训练治疗注意缺陷多动障碍患儿的临床效果明显优势,具有推广应用价值。

试验结果与吕园园等［11］研究结果有一致性,治疗后,两组患儿的全量表智商、言语量表智商及操作量表智商评分均高于本组治疗前,且试验组改善情况优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。治疗后,试验组患儿的学习因子、行为因子、心身因子、焦虑因子、冲动因子、多动因子评分均低于对照组,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述,感觉统合训练联合盐酸哌甲酯治疗儿童注意缺陷多动障碍可以促进儿童行为以及智力改善,进而促进小儿康复,有推广实施价值。