探讨产后康复护理对产妇产后性功能及性生活质量的影响分析

李雪芬 莫敏

产妇生产之后身体机能需要较长时间才能够恢复至孕前状态,但是在这一阶段产妇需要泌乳,加之产妇在生产过程中其阴道和阴道周围神经及盆底肌肉受到不同程度的损伤,极易导致产妇的心理及生理功能障碍。且当前性生活关系到家庭的幸福与社会的和谐安定［1］,产妇生产后性功能会有所下降,经常会出现阴道痉挛、性欲不足、性交痛等表现,所以在产妇产后必须及时采用必要的护理干预方式以改善产妇产后状态,提升其盆底结构功能［2］。本文就产后康复护理对产妇产后性功能及性生活质量的影响进行分析,报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017 年1 月～2018 年12 月本院88 例产妇作为研究对象,应用随机数字表法分为实验组与对照组,各44 例。实验组产妇年龄20～36 岁,平均年龄(27.12±7.88)岁；孕周35～42 周,平均孕周(38.9±5.2)周；其中经产妇12 例,初产妇32 例。对照组产妇年龄20～35 岁,平均年龄(27.33±7.52)岁；孕周34～41 周,平均孕周(38.5±5.6)周；其中经产妇15 例,初产妇29 例。两组产妇一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。本次调查研究均在产妇及产妇家属签署知情协议的情况下进行。

1.2 纳入及排除标准 纳入标准：所有产妇均为自愿参与调查研究,胎儿均为单胎,产妇均无药物使用过敏史。排除标准：排除具有严重肝、肾功能障碍,排除患有神经肌肉病症的产妇,排除患有盆腔炎症及严重遗传病症的产妇,排除过度肥胖或者高危妊娠的产妇［3］。

1.3 方法 对照组采用常规护理干预。对产妇进行健康知识教育,告知产妇产后的注意事项及母乳喂养的正确方式,教授产妇正确清洁乳房,告知产妇清洗阴道的正确方式,叮嘱产妇产后需要禁止性生活。饮食方面,产妇产后需进食温热食物,饮食应以易消化为主,合理膳食营养搭配,增加蛋白质的摄入量［4］,应以牛奶和汤类为主,切记不可饮用浓茶和咖啡。心理干预方面,防止产妇产生焦虑和抑郁的心理状态。若是产妇疼痛严重,还需要应用镇痛剂进行止痛,或者通过转移注意力的方式减轻产妇疼痛。实验组在对照组基础上采用产后康复护理干预,具体干预措施如下。

1.3.1 体位护理干预 产妇产后72 h 内,护理人员需要对产妇的生命体征进行严密监控,以减少产妇心力衰竭的情况出现,护理人员应选择产妇左侧卧位和半卧位,以提升产妇的睡眠质量,及时对产妇应用镇静剂进行干预,并叮嘱产妇在体力恢复后应尽快下床活动,减少血栓发生的可能性,协同产妇家属共同制定健康计划,以便产妇能够尽快恢复正常生活［5］。

1.3.2 盆底肌功能训练 由经验丰富的产科护理人员负责对产妇进行盆底肌功能训练方式的指导,产后第1 天,护理人员需要对盆底功能训练的具体方式、训练的主要目的和重要性进行告知。在进行盆底肌训练过程中,护理人员需要叮嘱产妇取平卧位后屈曲双下肢,并分开下肢,在吸气过程中收缩肛门和尿道,收缩时间控制在10 s 左右,直至产生盆底肌上提感觉后停止收缩,在肛门感觉有排便反应时停止收缩力度。在呼气过程中放松机体,每30 次呼吸和吸气为一组训练,3～5 次/d。在进行收缩训练过程中,护理人员需要叮嘱产妇大腿与臀部不能进行收缩,并且告知产妇家属需要对产妇会阴及肛门的收缩情况进行观察［6］。产妇出院后,护理人员需要定时进行电话随访,了解产妇训练情况,及时进行入户随访,对产妇每周进行盆底肌训练进行指导,指导时间以8 周为宜。

1.3.3 有氧运动护理 护理人员需要在产妇产后进行有氧运动护理,主要包括教授产妇放松训练和健身球操的正确运动方式及体操的步骤。在有氧运动过程中,首先需要通过机械能恢复产妇的肌力,护理人员可以教授产妇腹式呼吸的方式,对腹背运动、膝胸式卧位运动和下肢运动方式进行教学,待产妇肌力恢复正常后需要教授产妇猫式伸展、健胸运动和仰卧起坐、背部幻椅式训练方式进行告知,以尽快恢复产妇盆底功能［7］。

1.3.4 心理护理干预 护理人员需要加强与产妇之间的沟通交流,了解产妇不良心理情绪并及时调节,以此减少产妇产后抑郁情况的发生。护理人员需要叮嘱产妇家属除照顾婴儿外,还需要多陪伴产妇,使产妇感受到家庭的温暖,以便于产妇尽快适应自身的角色变化,保持健康向上的心理状态,提高产妇机体康复速度。

1.3.5 避孕宣教 产妇产后护理人员需要对产妇和产妇家属进行避孕知识的教授,以便产妇能够树立正确的性观念,减少产妇在生产短期后再次怀孕的情况出现,以此防止流产情况,保证产妇机体健康。护理人员还需要对产妇进行避孕方式的介绍,以合理避孕,提升避孕成功率。

1.4 观察指标及判定标准

1.4.1 干预后性功能及性生活质量 在产妇生产后的6 个月时间内对其进行随访,采用性功能指数量表对产妇产后性欲、性高潮、性唤醒和性交满意度进行评分,分数越高则证明产妇的性功能及性生活质量越好。

1.4.2 护理满意度 采用本院自制问卷调查患者对护理的满意度,分为满意、一般满意及不满意,护理满意度=(满意+一般满意)/总例数×100%。

1.5 统计学方法 采用SPSS22.0 统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差() 表示,采用t 检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组产妇干预后性功能及性生活质量比较 实验组干预后性欲评分、性高潮评分、性唤醒评分和性交满意度评分均显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组产妇护理满意度比较 实验组满意度高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组产妇干预后性功能及性生活质量比较(,分)

表1 两组产妇干预后性功能及性生活质量比较(,分)

注：与对照组比较,aP＜0.05

表2 两组产妇护理满意度比较(n,%)

3 讨论

产妇分娩过程中经常会由于胎头对其盆底肌产生挤压作用,导致盆底肌力丧失原有功能,且产后产妇的家庭角色和生活方式均会发生极大变化,所以产妇经常会出现性功能障碍现象,该病症大都发生于经阴道分娩的产妇中,在分娩过程中,胎头经常会对产妇盆底肌产生机械性压迫情况,导致产妇的肌肉和神经组织受到牵拉影响而出现损伤,影响正常肌肉张力,影响女性健康。通过对产妇进行产后康复护理,给予体位干预,提升产妇的舒适度,降低血栓发生率。通过产妇产后进行盆底肌力训练,能够改善其盆底肌功能,提升会阴部分及盆底肌肉的收缩能力和张力,减少张力性溢尿及阴道松弛等病症的出现［4］。通过有氧运动能够提升产妇盆底肌功能恢复的速度,改善产妇心脏功能,增强其肌肉张力,从而提升产妇生产后性生活的正常能力与耐力,优化产妇机体血液循环情况,对性生活的激烈程度和性生活质量均具有显著的提升作用。

综上所述,采用产后康复护理对产妇产后进行干预,可有效提升产妇产后康复速度,有利于提升产妇产后性功能和性生活质量,值得推广。