基于数据挖掘的马齿苋临床外用规律分析

惠香香 白明 苗明三

摘要 目的：采用數据挖掘技术分析马齿苋临床外用规律。方法：检索2009年1月至2019年12月中国期刊全文数据库（CNKI）和万方数据库中关于马齿苋外用的临床研究文献，提取组方信息，运用Excel 2013、Clementine12.0及IBM SPSS Statistics 23软件对筛选出的组方进行频数分析、关联规则分析和因子分析，总结马齿苋外用的治疗疾病，分析马齿苋外用的用药特点及配伍规律。结果：1）共纳入103篇文献，共计中药组方103首。2）马齿苋外用治疗的疾病主要为湿疹，尖锐湿疣，肛肠疾病，皮炎，扁平疣等。3）与马齿苋配伍应用的高频中药包括黄柏、苦参、蒲公英、蛇床子等，药味以苦和辛为主;药性多为寒性，温性;归经多集中于肝经、胃经。4）功效分类以清热药，活血化瘀药为主。5）关联规则分析共计得到马齿苋外用配伍的核心组合32个，并提取出8个公因子。结论：马齿苋外用以治疗湿疹，扁平疣、尖锐湿疣最为常见，且外用时多与蒲公英配伍。通过数据挖掘方法得到的马齿苋临床外用规律可为临床用药提供参考。

关键词 马齿苋;中药;外治;外用;临床;数据挖掘;关联规则;因子分析

Abstract Objective：To analyze rules of clinically external application of Herba Portulacae by data mining.Methods：Chinese Journal Full-text Database（CNKI）and Wanfang Database were searched for clinical research literature（January 2009 to December 2019）on external use of Herba Portulacae，and information of prescriptions was extracted.Frequency analysis，association rule analysis and factor analysis of the selected prescriptions were performed by Excel 2013，Clementine 12.0 and IBM SPSS Statistics 23 software.Indications treated by external use of Herba Portulacae were summarized.Medication characteristics and compatibility rules of Herba Portulacae for external use were analyzed.Results：1）A total of 103 literatures were included，with 103 prescriptions of Chinese materia medica.2）The main indications of external use of Herba Portulacae were eczema，condyloma acuminata，anorectal diseases，dermatitis，verruca plana，etc.3）High-frequency Chinese materia medica used in combination with Herba Portulacae included Cortex Phellodendri，Radix Sophorae Flavescentis，Herba Taraxaci，Fructus Cnidii，etc.The main flavors of medicines were bitter and pungent.The main properties were cold and warm.Channel tropism was mainly liver channel and stomach channel.4）Function categories were mainly heat-clearing medicines and blood-activating and stasis-resolving medicines.5）A total of 32 core combinations for compatibility of Herba Portulacae for external use were obtained by association rule analysis，and 8 common factors were extracted.Conclusion：Herba Portulacae for external use is widely applied in treatment of eczema，verruca plana and condyloma acuminata，and it is often externally used in combination with Herba Taraxaci.The rules in clinically external use of Herba Portulacae obtained by data mining method can provide reference for clinical medication.

Keywords Herba Portulacae; Chinese materia medica; External treatment; External use; Clinical; Data mining; Association rules; Factor analysis

中图分类号：R242文献标识码：Adoi：10.3969/j.issn.1673-7202.2020.03.014

马齿苋别名长命草、长寿菜、五行草、酸味草、地马菜，为马齿苋科植物马齿苋（Portulaca oleracea）的干燥地上部分，2015年版《中华人民共和国药典》已收录[1]，味酸，性寒。归肝、大腸经，具有清热解毒、凉血止血、止痢之功效，用于热毒血痢、痈肿疗疮、湿疹、丹毒、蛇虫咬伤、便血、痔血和崩漏下血[2-5]。

马齿苋内服以治疗高热烦渴、湿热泻痢为主[6]，虽临床疗效显著，但由于药性寒凉，长时间服用易伤脾胃，故脾胃气虚，易化燥伤阴。马齿苋外用可通络止痛、消肿散结、抗炎止痛，主要用于治疗痈肿痰核[7-9]，而在外用过程中几乎无不良反应，同时能够避免中药对胃肠道的刺激[10]。外用法具有精准给药、操作简便、避免首关效应等优势，与内服法有异曲同工之妙[11-12]。目前马齿苋的临床外用较多，但缺乏对其配伍规律的系统分析。基于数据挖掘技术，本研究旨在归纳、概括马齿苋外用治疗的疾病，分析马齿苋外用配伍规律及用药特点，以望为马齿苋的临床外用提供参考。

1 资料与方法

1.1 文献来源 在中国期刊全文数据库（CNKI）和万方数据库的高级搜索界面进行检索，文献来源为“全部期刊”。

1.2 检索策略 以“外用”或“外治”为“主题词”且全文含有“马齿苋”，时间范围为2009年1月至2019年12月。

1.3 纳入标准 临床研究文献;组方完全;组方中明确含有马齿苋;治疗方法为组方外用。

1.4 排除标准 动物实验、细胞实验等基础研究文献;发表在不同期刊上的重复性研究。

1.5 数据分析

以《中华人民共和国药典》（2015版）的中药命名为标准[13]，对涉及的中药药名进行统一;并统计药性、药味，若一味中药有多个药性药味，则全部记录在内。将纳入的中药组方涉及的中药逐一输入Excel 2013软件建立数据库，对各中药进行分类排序。采用Clementine12.0统计软件进行关联规则分析，利用Apriori建模进一步挖掘潜在药物组合，设置最低条件支持度为15%，置信度为100%，指定前项中包含的最大项目数为5，提升度≥1;采用SPSS 23.0统计软件进行因子分析。

2 结果

2.1 文献纳入情况

本研究共纳入103篇文献，均为马齿苋外用并配伍其他中药治疗相关疾病的临床研究，共计中药组方103首。

2.2 疾病分布

所纳入的103项临床研究共涉及34种疾病[14-20]，主要包括：湿疹（16次，15.69%），尖锐湿疣（12次，11.76%）、肛肠疾病（10次，9.80%）、皮炎（8次，7.84%）、扁平疣（8次，7.84%）、痤疮（5次，4.90%）、肛瘘术后创面愈合（5次，4.90%）、多发型跖疣（4次，3.92%）等。

2.3 单味中药使用频数

所纳入的103首中药组方共涉及152味中药。除马齿苋外，使用频数较高的依次是黄柏（49次，7.01%）、苦参（46次，6.58%）、蒲公英（26次，3.72%）、蛇床子（24次，3.43%），此外还有五倍子、板蓝根、白矾、土茯苓、地榆、大黄、白鲜皮、紫草、大青叶、金银花等。其中黄柏、苦参、蒲公英、板蓝根、土茯苓、白鲜皮均为清热药，此类药物可以清解里热、治疗里热证[10]，此类药物可以清解里热、治疗里热证。从结果可以看出，马齿苋外用时多配伍活血化瘀药和补虚药，以提高疗效。见表1。

2.4 性味归经及功效分类分布

对使用频数≥10的单味中药进行药性和药味分析。结果显示，药味以苦（86次，41.75%）和辛（58次，28.16%）为主;药性多为寒性（73次，51.41%），温性（35次，24.65%）;归经多集中于肝经（84次，23.60%）、胃经（49次，13.76%）。功效分类以清热药（29次，27.66%），活血化瘀药（14次，9.93%）为主。外用苦寒之药可以抗菌、止痒以及抑制变态反应等方面见图1～2。

2.5 马齿苋外用给药方式和每日给药次数分布情况

从103篇文章中总结出马齿苋外用治疗给药方式有中药外用治疗总有13种给药方式，分别是煎液擦洗（30次，25.64%）、坐浴（23次，19.68%）、煎液湿敷（22次，18.80%）等。见图3。每日给药次数总共有5种，分别是1次/d（27次、25.96%）、2次/d（59次、56.73%）、3次/d（11次，10.58%）、1～2次/d（4次、3.85%）和1次/d（3次、2.88%）。见图4。

2.6 配伍规律分析

对使用频数≥10的单味中药，采用关联规则分析探讨马齿苋外用的配伍规律，运用Apriori算法处理后，共计得到马齿苋外用配伍的核心组合32个，设置置信度为100.00%。发现其中最常见且关联度较高的配伍组合有马齿苋-蒲公英、马齿苋-蛇床子、马齿苋-白鲜皮、马齿苋-板蓝根等。见表2、图5。

2.7 高频药物因子分析

筛选使用频数≥10的高频中药，经统计检验，KMO检验值为0.509>0.5，Bartlett球形度检验的χ2值为395.77，自由度为210，P<0.001，提示数据具有较好的线性关系，可进行因子分析，提取公因子，探讨配伍中药间的相关性。将各味中药归入其贡献值最高的公因子内，结果显示共提取得到8个公因子，其中公因子1包含木贼、板蓝根、薏苡仁等;公因子2包含土茯苓、苦参等;公因子3包含地榆、五倍子等;公因子4包含红花、金银花;公因子5包含蒲公英;公因子6包含大黄、甘草;公因子7包含大青叶;公因子8包含地肤子。其中马齿苋与木贼，板蓝根、薏苡仁、黄柏的因子贡献率最高，表明在马齿苋临床外用中与木贼、板蓝根、薏苡仁、黄柏相关性最高，且在应用中常与土茯苓、苦参、蛇床子、白矾、紫草共同配伍。见表3、图6。

3 讨论

马齿苋的外用至今已有一千多年的历史了，如《圣济总录》中记载马齿苋散复方治假疽[21]，《圣惠方》记载马齿苋治恶疮、翻花疮、白秃等[22]。中药外治疗效确切、使用方便，能够直达病灶、避免肝脏首过效应及胃肠道对中药活性成分的破坏、提高局部中药浓度等，是中医治法的重要组成部分[23-25]。中药外用通过对病变局部的微作用、穴位的微刺激、局部组织的微吸收，调节机体神经-内分泌-免疫網络，使机体达到新的平衡，促进疾病康复[26-28]。马齿苋外用可使药物有效成分直达病所，促进炎性反应减轻，发挥治疗作用[29]。特别是对于内服具有不良反应的中药，外用的优势就更加明显的表现出来，成为另一种有效途径[30-31]。本研究采用数据挖掘技术，通过频数分析、关联规则分析和因子分析，归纳、分析马齿苋外用的用药特点及配伍规律，以期为马齿苋的临床外用提供参考。

研究结果显示马齿苋外用治疗的疾病主要为湿疹，尖锐湿疣，肛肠疾病，皮炎，扁平疣等;马齿苋配伍应用的高频中药包括黄柏、苦参、蒲公英、蛇床子等，药味以苦和辛为主;药性多为寒性，温性;归经多集中于肝经、胃经;功效分类以清热药，活血化瘀药为主;关联规则分析共计得到马齿苋外用配伍的核心组合32个，关联度较高的有马齿苋-蒲公英、马齿苋-蛇床子、马齿苋-白鲜皮、马齿苋-板蓝根等，其中马齿苋-蒲公英的支持度和提升度均为最高，临床上多使用马齿苋和蒲公英的配伍。但中药马齿苋内服燥湿化痰、降逆止呕、消痞散结，外治痈肿痰核，此外，内服散结消肿，外治痈肿、蛇虫咬伤;同一药对的不同给药途径或可应用于不同疾病、产生不同疗效。因此单味药内服与外用的功效差异是否影响药对配伍的作用效应，值得思考。

综上所述，本研究运用数据挖掘技术分析马齿苋外用的用药特点，总结其配伍规律。马齿苋外用以治疗湿疹，尖锐湿疣，肛肠疾病，皮炎，扁平疣最为常见，且外用时多与蒲公英配伍以减毒。通过数据挖掘方法得到的马齿苋临床外用规律及配伍组合可为临床用药提供参考。

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（2020-01-10收稿 责任编辑：徐颖）