铅作业人群职业健康影响因素及干预措施

张惠英 黎荣光 杨秀容

在劳动卫生以及职业病预防的工作中，铅是一类影响范围巨大的毒性物质[1]，长时间接触铅原料可造成机体各项系统以及器官出现损伤，主要涉及神经功能、免疫功能、血液功能等机体重要系统。机体内含有的血铅数量表现出机体近段时间铅接触水平。在预防职业性慢性铅中毒时，需要依据相关防治标准，标准的内容是[2-3]：（1）对生产工艺进行改进，提升局部通风排毒的能力，减少生产车间内的铅含量，降低工人呼吸道对铅的吸收；（2）充分调动铅作业人群的积极性，增强与其职业相关的健康知识教育活动，帮助其形成良好的卫生习惯，减少铅的吸收率，从而使工人体内的血铅含量下降，并增强工人的生产能力。本研究为分析健康教育对铅作业人群职业性慢性铅中毒预防效果的影响，选取本市某公司的298名工人作为研究对象，现将研究资料汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年3月—2019年2月本市某企业298名在工作中接触铅作业人群作为观察对象，其中有男性148名，女性150名，年龄25～45岁，平均年龄（30.12±3.02）岁，铅作业的平均工龄为8.2年。

1.2 方法

依据职业健康教育的规定[4]，拟定和实施干预方案。管理者要拟定相关的公司规章制度，对工人开展健康教育讲座，告知工人在车间进食饮水、吸烟等行为可能存在的危险，指导工人在生活中要养成良好的生活习惯，勤剪指甲、勤理发，降低呼吸道和消化道吸收铅的可能性。六个月后，对工人的健康教育知识进行考核，并再次进行强化。

1.3 检测仪器和方式

运用原子吸收分光光度计和石墨炉法，对工人体内的血铅含量进行检测[5]。

1.4 统计学分析方法

本研究使用SPSS 20.0软件，对研究资料进行统计学分析。计量资料的表示方式为（±s），检验方式为t检验；计数资料的表示方式为（%），资料的检验方式为χ2检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 健康知识教育工作的效果

对健康知识教育的工作效果进行评价，结果显示健康知识培训工作开展前，有298名工人参与健康知识的测验，平均分值是（55.41±2.01）分，培训工作结束后，298名工人均再次参与测验，平均分数为（84.22±2.03）分，干预前后分数的差异具有统计学意义（P＜0.05）；若以60分的标准明确工人健康知识的知晓率，则健康教育干预措施实施前，工人的知晓率为51.68%，实施后的知晓率为87.92%，工人对职业性慢性铅中毒的知晓率上升（χ2=92.838，P=0.000），差异具有统计学意义，见表1。

2.2 工人体内血铅水平发生的变化

干预措施实施前，工人体内的血铅含量为（1.54±0.63）μmol/L，干预后的血铅含量是（1.10±0.52）μmol/L，对比可知，干预措施实施后，工人体内的血铅含量有下降趋势（t=6.231，P=0.033），差异具有统计学意义，见表2。

3 讨论

职业人群的健康教育是指企业从管理制度、支持性条件以及员工在健康教育活动中的参与等方面开展全面干预措施，以优化工人的生产环境，使工人形成良好的生活习惯，同时对影响工人健康的危险因素进行管控，从而减少工人的患病率和缺勤率，实现提升工人健康水平，促进企业经济水平提高的目标[6]。

呼吸道和消化道是铅及其无机化合物侵袭人体的渠道，对工人进行健康教育，指导工人养成良好的卫生习惯，饭前要洗手，工作结束后要沐浴，生活中要勤剪指甲和头发，减少身体外部所携带的铅物质，从而减少铅对家人的伤害[7]。工作中，告知工人禁止在车间中进食饮水，不要将水杯等物品带入车间内，减少呼吸道、消化道对铅的吸收[8]。

本研究以从事铅作业的工人作为研究对象，对其进行职业健康知识教育工作，分析工人在健康教育干预措施实施前后对健康知识的知晓率，并对工人体内的血铅含量进行检测。对资料进行分析，结果显示，健康教育工作开展前，工人知识测验的分数是（55.41±2.01）分，开展后工人的知识测验分数是（84.22±2.03）分，工人的知识测验分数明显增加（t=8.621，P=0.021），差异具有统计学意义；并且，干预措施实施后，工人对职业健康知识的知晓率从原先的51.68%上升至87.92%，统计学分析结果显示，工人的知晓率明显上升（χ2=66.871，P=0.000），差异具有统计学意义。由此可知，对工人开展职业健康教育活动，能明显提升工人对职业健康的知晓程度，增强工人健康工作的意识，这与部分研究[9-10]的资料相符。同时，本研究在职业健康教育工作开展前后，运用原子吸收分光光度计和石墨炉法，对工人体内的血铅含量展开检验。结果显示，干预前其血液内的血铅含量是（1.54±0.63）μmol/L，干预后是（1.10±0.52）μmol/L，统计学分析结果显示，健康教育干预措施实施后，工人机体内的血铅含量有所下降（t=6.231，P=0.033），差异具有统计学意义。因此，为铅作业人群提供职业健康教育，能在一定程度上减少工人体内的血铅含量，达到预防慢性职业性铅中毒的目的，这与相关研究[11-12]的结论一致。

表1 健康教育干预措施实施的效果

表2 健康教育干预措施实施前后工人体内血铅含量的改变

综上所述，铅作业人群慢性职业性铅中毒的预防，是一个需要长期坚持的工作，为铅作业工人提供健康教育活动，能够提升工人对铅作业职业健康知识的了解，减少工人体内的血铅含量，从而达到预防慢性职业性铅中毒的目的。