普通胃镜和无痛胃镜的护理干预方法及效果比较分析

赵璐

（山东第一医科大学第一附属医院/山东省千佛山医院 内镜诊疗科，山东 济南）

0 引言

作为消化系统比较多用的诊断方式，胃镜检查是一种非创伤性诊断和治疗手段，虽然这种方式属于一种非侵入性操作，但在临床具体操作当中仍然会造成患者不适，患者也许会因为不良刺激造成心率变化、血压上升以及呕吐等相关症状，影响胃镜检查的顺利进行。若操作过程中患者不适症状较重，食管、贲门痉挛，甚至引发贲门黏膜损伤，为患者带来不必要的伤害。相对于普通胃镜，无痛胃镜为患者带来的痛苦更小，患者在熟睡中进行操作，不再出现恶心、呕吐等不适症状，因而更易被患者接受[1-2]。但无论是哪一种胃镜检查方法，都需要采取相对应的护理干预，使整个临床检查顺利进行。本文总结与对比分析了无痛胃镜与普通胃镜检查的护理方法，现总结报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2019 年上半年来我院进行胃镜检查的160 例患者进行随机对照试验，平均分成两组，研究组中46 例男性和34例女性，年龄18～81 岁。对照组中49 例男性和31 例女性，年龄16～79 岁，比较两组患者的基本信息，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 研究组进行无痛胃镜检查及护理

（1）术前护理：术前护理人员应认真采集患者病史，询问其既往史，查看有无麻醉药品过敏史。术前6 h 禁食，4 h内禁水[3]。准备好术中所用药品、器械，术前核对患者信息，同时，对心情紧张的患者进行一定的心理安慰。告知其胃镜检查的流程及需要注意的事项，从而令患者能够做好心理准备，缓解其紧张的情绪[4]。术前将心电监护等设备连接并安置好，为术中随时观测患者的生命体征做好准备。

（2）术中护理：手术开始后，首先创建1 条或者2 条静脉通路，观测心电监护仪，记录患者的血压、呼吸、脉搏、心率，操作过程中，注意其生命体征变化，麻醉人员进行合理用药，护理人员登记其生命体征变化，根据需要合理用药，而后帮助医生进行胃镜操作。

（3）术后护理：检查操作完成后，护理人员将患者送至观察室，护理人员应陪伴患者，观察其情况，若患者2 h 内未苏醒或出现抽搐、血压改变的情况，应及时告知医生进行处理。待患者完全苏醒后，护理人员和其进行交流，观察其是否出现头晕，头痛等异常情况，待患者无异常情况且能正常交流后才可令其在家属陪伴下离院。若是中途出现异常情况，应告知医生，并协助其进行处理。离开前护理人员应告知患者家属胃镜检查后的注意事项：患者术后胃部可能会有一定的不适症状，若不适较轻，可观察1 d 后再决定是否需要处理，若症状仍未消失或症状重，及时来院进行处理。检查后2 h内禁水，6 h 内禁食，饮食应以清淡、易消化食物为主，避免食用辛辣、生冷、刺激性食物。检查当天不能开车，禁止重体力劳动，防止出现意外[5]。

1.2.2 对照组进行普通胃镜检查及护理

（1）术前护理：术前护理人员应告知患者需要做的准备工作：术前6 h 禁食，2 h 禁水，将随身饰品、假牙等提前摘下并保管好。由于普通胃镜操作患者可能感受不适，应叮嘱患者提前做好心理准备。对于情绪紧张的患者，做好心理护理。告知患者此类操作的流程，并告知其操作不会对患者造成损伤，从而减轻其担忧心理。此外，还应告知患者如何在术中进行正确的呼吸，帮助其选择合适的检查体位，做好心理准备，尽可能缓解紧张情绪，若患者持续紧张可通过听音乐等方式来缓解紧张。术前做好器械准备和药品准备工作，告知患者术中若有不适应示意医务人员。操作过程中应通过深呼吸来缓解恶心，呕吐等不适症状，避免因患者呕吐造成食道痉挛，引发贲门黏膜撕裂等现象产生[6]。

（2）术中护理：帮助患者选择侧卧位进行操作，提前准备好咬口垫，并在胃镜检查时嘱患者咬好。将其头部摆放到合适的位置，口张开，保持稳定，告知患者在胃镜插入的同时做吞咽动作，若术中存在轻微不适应可通过吞咽动作来缓解不适，方便医生操作，通过握手等方式给予患者一定的精神支持。操作过程中注意观察患者的面部表情，若患者不适症状较重及时报告医生并协助其进行处理。

（3）术后护理：检查完成后，将患者送至观察室进行观察。观察患者情况，若半小时后患者未出现疼痛、恶心等不适症状可由其家属陪伴其出院。告知患者及家属术后注意事项：术后2 h 禁水，6 h 禁食。选择清淡、易消化食物，避免食用辛辣、生冷、油腻等食物。检查当天不能从事重体力劳动，以免发生意外。

1.3 评价标准

通过对比两组的胃镜检查成功率、操作时间以及患者满意度来评价护理效果。

1.4 数据处理

所得信息应用统计学软件SPSS 17.0 进行分析处理，计量资料用均数±标准差（）表示，计数资料用率（%）表示，采用t 和χ2检验，以P＜0.05 为差异有统计学有意义。

2 结果

进行不同护理后，研究组胃镜检查成功率和患者满意度方面均优于对照组，操作时间比对照组短，P＜0.05，有统计学意义，详见表1。

表1 对比两组患者临床疗效[n(%),

表1 对比两组患者临床疗效[n(%),

组别 数量 检查成功 操作时间（min） 患者满意度研究组 80 80（100.0） 6.50±1.70 98.34±1.14对照组 80 75（93.8） 10.50±2.50 93.23±2.71 P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨论

胃镜检查为无创性操作，为大部分消化道疾病诊断的金标准，被广泛应用到消化道疾病的诊疗过程中。胃镜检查是将胃镜沿口腔、咽部、食道插至胃部，从而进行胃部检查和活检处理。目前，临床上有普通胃镜检查和无痛胃镜检查之分。二者的区别在于普通胃镜是在患者清醒下进行，患者可能会在操作过程中产生恶心、呕吐等不适，这可能会造成食道或胃部肌肉痉挛，影响操作，甚至对贲门黏膜造成伤害。和普通胃镜相比，无痛胃镜检查是在患者全麻状态下进行的，此时患者无意识，故不会产生恶心呕吐的症状，但部分患者可能出现麻药不耐受而产生一些不良反应。因二者都存在一定的优缺点，因此，临床操作时需进行相应的护理来弥补这两种检查方式的不足，帮助检查顺利进行[7-8]。普通胃镜检查是在患者清醒状态下进行的，在患者了解检查流程后，知晓此类检查会引发恶心、呕吐等不适症状，因此会产生惧怕心理。针对此类情况，护理人员应对其进行术前心理护理，缓解其担忧心理，术中对其进行心理辅导，通过深呼吸、吞咽等方式来缓解胃镜检查对其造成的不适，帮助患者配合医生操作，更快更顺利的进行胃镜检查。无痛胃镜在患者应用镇痛药物后昏睡状态下进行，和普通胃镜检查相比，患者不再产生恶心、呕吐等不适症状，因此，更易操作，患者满意度更高。然而，患者在操作前需合理选择镇痛药物，护理人员应认真询问患者病史，避免患者应用过敏药物。术中随时观察患者情况，协助医生完成胃镜检查操作。这次试验表明，进行无痛胃镜检查和护理的研究组在胃镜检查成功率、操作时间、患者满意度方面均优于进行普通胃镜检查的对照组（P＜0.05），有统计学意义。

综上所述，对无痛胃镜患者进行相应的护理，能够帮助医生顺利完成胃镜操作，缩短操作时间，提升胃镜检查安全，值得临床广泛推广应用。