结核抗体检测对活动性肺结核的诊断价值评价

王桂玲，王磊

（1.济南市传染病医院，山东 济南；2.山东省地方病防治研究所，山东 济南）

0 引言

结核病是一种严重威胁人类健康的疾病，据相关统计表明：我国结核病患者人数持续升高，目前位列全球第三[1]。在我国，结核病的临床诊断主要是对患者的临床症状及体征进行观察，并结合X 线影像及相关实验检查进行判断，但在细菌培养敏感度以及涂片抗酸染色实验中准确率均较低，无法满足临床诊断的需求[2]。而结核分枝杆菌培养虽然属于该疾病诊断的金标准，但相关检查用时较长，且相关客观条件较为严格，不适合结核病的早期诊断[3]。随着相关研究的不断深入，以及结核病的实际威胁，结核病血清免疫性诊断逐渐走入医疗机构研究的视线之中[4-5]。据相关研究结果表明：在活动性肺结核的临床诊断中，使用结核抗体检测的临床效果较为显著，具有较高的辅助价值[6]。为了进一步验证该说法的正确性及准确性，本次研究选取在我院接受检查的98 例活动性肺炎结核患者为此次研究的对象，以分组对比的方法，探究了结核抗体检测对活动性肺结核的诊断价值，相关报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017 年6 月至2019 年6 月在我院接受检查的98 例活动性肺结核患者，另选取同时期健康体检人群100 例。纳入标准：（1）所有患者均对此次研究知情，并签署同意书参与研究；（2）患者相关临床症状符合活动性肺结核的诊断标准，并确诊为活动性肺结核；（3）患者未服用对本次研究结果有影响的相关药物。排除标准：（1）患者自身疾病较为严重，已经严重威胁自身生命健康安全；（2）哺乳期或妊娠期的妇女。其中98 例活动性肺结核患者中有男性61 例，女性37 例，年龄41～73 岁，平均（61.58±4.21）岁；100 例健康受检者中，有男性54 例，女性46 例，年龄41～74 岁，平均（61.61±4.19）岁。

1.2 方法

给予其结核抗体与痰涂片检验，观察对比两种检测方法的体检特异度、敏感度及准确性。痰涂片检测方法：于清晨取患者口痰中脓性部分进行抗酸染色，相关操作严格遵循流程进行。结核抗体检测方法：清晨抽取患者静脉血2 mL，将血清进行分离，检验以胶体金法进行。

1.3 观察指标

观察对比两组患者的体检的特异度、敏感度及准确性。特异度=真阴/（真阴+假阳）×100%；灵敏度=真阳/（真阳+假阴）×100%。

1.4 统计学方法

将实验所得数据采用统计学软件SPSS 18.0 进行分析处理，计量资料均以（）表示，采用t 检验；计数资料采用χ2检验，以（%）表示，P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

痰涂片检验结果显示：98 例结核患者中，有48 例检测结果显示阳性，50 例检测结果显示阴性；在100 例健康体检者中，有6 例检测结果显示为阳性，94 例检测结果显示为阴性；其中真阳性例数为48 例，真阴性例数为94 例，假阳性例数为6 例，假阴性例数为50。痰涂片检验的灵敏度为48.98%，特异度为94.00%，准确性为71.72%。结核抗体检测结果显示：98例结核患者中，有82 例检测结果显示阳性，16 例检测结果显示阴性；在100 例健康体检人群中，有1 例检测结果显示为阳性，99 例检测结果显示为阴性；其中真阳性例数为82 例，真阴性例数为99 例，假阳性例数为1 例，假阴性例数为16。结核抗体检测的灵敏度为83.67%，特异度为99.00%，准确性为91.41%。结核抗体检验的灵敏度、准确性均优于痰涂片检验（P＜0.05），差异具有统计学意义；结核抗体检验的特异度与痰涂片检验无明显差异（P＞0.05），差异无统计学意义，详见表1。

表1 痰涂片检验与结核抗体检验的对比表（n, %）

3 讨论

结核病是一种严重威胁人类健康的疾病，该疾病主要由分枝杆菌（结核杆菌）引起，该病菌在侵入人体后，会对人体各系统或组织进行破坏[7]。一般情况下，结核病菌主要对人体肺部进行感染并造成破坏，导致患者出现咳嗽、咳血等不良反应，临床将此类疾病称之为肺结核。随着人类居住环境的不断恶化以及细菌抗药性的不断增加，肺结核作为一种慢性传染疾病，已经严重威胁了人类的生命健康安全[8]。对于该类疾病，应当遵循早发现、早治疗，全程使用敏感药物的原则，最大程度地对结核病菌进行杀灭，从而保障患者的生命健康安全。因此，早期的发现已成为了解决肺结核的重要办法。

痰涂片检验以及结核抗体检测是目前临床对活动性肺结核诊断的重要方法。本次研究结果显示：结核抗体检验的灵敏度、准确性均优于痰涂片检验（P＜0.05），差异具有统计学意义；结核抗体检验的特异度与痰涂片检验无明显差异（P＞0.05），差异无统计学意义。使用结核抗体检验导致假阳性、假阴性的原因较为简单，其中主要包括：（1）患者曾经感染肺结核，但结核杆菌已被相关药物所控制、杀灭，但患者血清中仍存在结核抗体，从而造成假阳性结果；（2）患者因患肺结核的时间较短，相关病菌还未进行破坏及感染，从而导致患者无明显症状，也未产生结核抗体，致使假阴性结果的出现。而痰涂片检验造成假阳性、假阴性的原因则较为复杂，主要与痰涂片抗酸染色镜的原理有关：每5000 个细菌才会出现阳性结果，或操作人员操作不当，从而对结果造成影响等。而大部分研究结果也均显示：在对活动性肺结核的诊断中，使用结核抗体检验优于痰涂片检验，而本次研究结果也于相关研究结果一致。

综上所述，在对活动性肺结核的临床诊断中，使用结核抗体检测的临床效果较为显著，对诊断活动性肺结核具有较高的辅助价值，值得临床推广及应用。