小切口切除术在阑尾炎手术治疗中的临床价值分析

孙志斌

（河北省石家庄市平山县中医院，河北 平山）

0 引言

阑尾炎在临床急腹症中属于较常见的一种，若未及时妥善救治，极易造成阑尾穿孔，使患者病情加重，甚至病死[1]。传统开腹手术虽有治愈作用，但创口较大、瘢痕明显[2]。2016年1 月至2018 年10 月，我院尝试在阑尾炎手术患者中开展小切口切除术治疗，实验结果较满意，现将具体情况分析如下。

1 资料与方法

1.1 资料

以2016 年1 月至2018 年10 月在我院行阑尾炎手术的200 例患者作为实验对象，所选患者术前均已完善各项辅助检查，存在手术指征。其中男118 例，女82 例，年龄在16～67岁间，平均（32.3±5.4）岁；利用计算机进行随机数表分配，Ⅰ组与Ⅱ组各100 例，组间基线资料通过统计学软件处理，P＞0.05，有实验观察性。

1.2 方法

Ⅰ组在传统开腹手术下完成治疗，在做好术前常规准备后，做斜切口（长度：6～8 cm）于患者腹部的主要疼痛位置，逐次切开皮肤、皮下组织及斜肌腱膜，剥离腹横肌与腹内斜肌至腹膜后，定位阑尾位置，给予提拉、系膜近端缝扎以及阑尾根部结扎等处理，最后切除阑尾，并使用可吸收线进行腹膜缝合，丝线行皮肤缝合。

Ⅱ组接受小切口切除术处理，经常规消毒与铺单、持续硬膜外麻醉后，取麦氏切口，将斜切口（长度：1～2 cm）定位于患者的主要疼痛点，依次切开皮肤、皮下组织及斜肌腱膜，通过甲状腺拉钩对腹膜进行牵引，并在提起阑尾后将其切除，对系膜近端进行丝线缝扎，再对阑尾根部做结扎处理，完成后仔细将阑尾切除，残端按照“三棒”法处理[3]，逐层缝合等处理。

1.3 评估项目

此次实验课题观察的指标包括：①手术时间（min）；②术中出血量（mL）；③术后下床时间（d）；④住院时间（d）；⑤切口感染率。

1.4 数据分析方法

实验数据使用SPSS 20.0 做统计与分析，具体经t 及卡方检验，P＜0.05 说明实验数据差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组阑尾炎手术的近期指标分析

近期手术指标中，手术时间、术后下床时间及住院时间的记录显示，Ⅱ组对比Ⅰ组均缩短明显；术中出血的记录显示，Ⅱ组对比Ⅰ组减少明显，有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组阑尾炎手术的近期指标分析

表1 两组阑尾炎手术的近期指标分析

组别 手（术mi时n）间 术（中m出L血）量时术间后（下d床）住（院d时）间Ⅰ组（n=100）68.75±10.32 39.26±3.86 6.43±0.87 8.12±1.54Ⅱ组（n=100） 43.17±8.76 27.38±2.99 3.21±0.68 5.24±1.03

2.2 两组阑尾炎手术的切口感染率分析

Ⅱ组术后有2 例发生切口感染率，占比2.0%，对比Ⅰ组的切口感染率9.0%（9 例）显著降低，有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

在细菌感染、肠蠕动异常以及淋巴增生等因素影响下，阑尾可发生病变而引发阑尾炎，进而给患者带来右腹剧痛、恶心、呕吐及发热等一系列症状表现；部分还可伴发腹腔脓肿、化脓性门静脉炎等问题，对患者的身体健康危害极大[4-5]。

传统开腹手术对阑尾炎的治疗有其独特的优势，如操作简便、对阑尾暴露完全等，但切口较长，术后较容易引发感染等并发症[6]。近年来，随着微创外科学理念在国内临床的不断普及，阑尾炎等急腹症的治疗也取得了更明显的进步。与传统开腹手术相比，小切口切除术具有切口更小、疼痛更轻、出血更少以及恢复更快等特点，术中对出血点的及时、彻底处理，也可防止对腹腔脏器造成更大的损害，可减少相关并发症的发生，为患者术后早期恢复创造有利的条件[7-8]。

本组课题中，我们通过对200 例阑尾炎手术患者的临床资料进行分析比较，显示Ⅱ组经小切口切除术处理后在各项近期指标上得到更明显的改善，术后虽有2 例出现切口感染，但切口感染率较Ⅰ组显著降低，提示小切口切除术在阑尾炎患者中的应用更安全、更可行，与上述文献资料有相似性。

综上所述，在阑尾炎手术患者中开展小切口切除术，能够获得较传统开腹手术理想的近期治疗效果，且可减少术后切口感染的发生，值得推荐。