他汀类药物联合非洛地平缓释片治疗老年单纯收缩期高血压的疗效

田文静

单纯性收缩期高血压多发于老年人，主要临床表现为舒张压不高、收缩压升高，发病率高，若不及时治疗，会引发脑卒中、心肌梗死、心力衰竭等疾病，严重威胁患者生命安全［1］。治疗老年单纯收缩期高血压的主要手段是药物治疗，他汀类药物和钙离子拮抗剂是常用药物，对老年单纯收缩期高血压患者具有较好的治疗效果［2］。该研究旨在探讨他汀类药物联合非洛地平缓释片对老年单纯收缩期高血压患者血压控制及血脂水平的影响。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选择2017年6月—2019年5月笔者所在医院收治的92例老年单纯收缩期高血压患者作为研究对象，随机分成两组。对照组46例，男22 例，女 24 例；年龄 58～72 岁，平均（65.43±5.74）岁。观察组 46例，男21例，女 25例；年龄59～74岁，平均（66.52±5.45）岁。两组患者基础资料进行比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。患者及其家属均知情并同意参加。该研究经医院医学伦理委员会批准通过。

1.2 入选标准（1）纳入标准：①符合《中国高血压防治指南（2018年修订版）》中的相关诊断标准［3］；②2周内未服用过降压药。（2）排除标准：①严重肝肾功能障碍患者；②血液系统疾病患者；③对该研究药物过敏患者。

1.3 方法两组患者均进行运动、控制饮食、减少情绪激动等生活干预，对照组加用阿托伐他汀钙片（辉瑞制药有限公司，国药准字H20051407，规格：10 mg）进行治疗，10 mg/次，1 次/d。 观察组在对照组基础上给予非洛地平缓释片（常州四药制药有限公司，国药准字 H20103138，规格：5 mg）进行治疗，5 mg/次，1次/d，两组均连续给药6周。

1.4 评价指标（1）血压水平：采用KG-D1自动测量血压计（武汉康吉尔医疗科技有限公司，鄂食药监械（准）字2013第 2201465号，规格：KG-D1臂式）测量两组患者治疗前、治疗6周后收缩压（SBP）及舒张压（DBP）值。（2）血脂水平：分别采集患者治疗前、治疗6周后空腹静脉血5 ml，离心10 min，取上层清液用全自动生化分析仪（长春迪瑞医疗科技股份有限公司，吉食药监械（准）字2013第2400094号，规格：CS-800A）测定患者血清总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）及低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平。

1.5 统计学方法采用SPSS 20.0软件进行数据处理，以（x±s）表示计量资料，组间用独立样本t检验，组内用配对样本t检验，取P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗前后血压水平比较治疗前，两组SBP及DBP水平对比，差异无有统计学意义 （P＞0.05）；治疗后，两组SBP及DBP水平较治疗前低，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者治疗前后血压水平比较（x±s，mmHg）

2.2 两组治疗前后血脂水平比较治疗前，两组患者TC、TG、HDL-C及LDL-C水平对比，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组患者 TC、TG 及 LDLC水平均与治疗前相比均有所降低，HDL-C水平与治疗前相比有所提高，且观察组变化幅度相较于对照组更大，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者治疗前后血脂水平比较（x±s，mmol/L）

3 讨论

单纯收缩期高血压指患者舒张压不高，仅收缩压超出正常范围的疾病。单纯收缩期高血压患者动脉硬化较严重，大动脉更加僵硬，周围血管阻力有所升高，易引发心脑血管疾病［4］。有研究显示，中青年高血压患者是收缩压与舒张压同步升高，而老年患者血管平滑肌α受体反应性无明显变化，β受体反应性有所降低，使得患者血管以收缩为主，同时，老年人机体代谢能力有所下降，使得患者大动脉内膜加厚，管腔变硬、变窄，降低血管壁弹性，造成患者舒张压降低，而收缩压升高［5］。因此，通过药物治疗控制患者血压是治疗老年单纯收缩期高血压的主要方法［6］。

该研究结果显示，治疗后，两组SBP、DBP、TC、TG及LDL-C水平均低于治疗前，且观察组更低；两组患者HDL-C水平高于治疗前，且观察组更高，表明他汀类药物联合非洛地平缓释片治疗老年单纯收缩期高血压能有效降低患者血压水平，改善患者血脂水平，具有较好的临床疗效。他汀类药物可以改善患者血清TC水平及血管内皮功能，降低患者动脉壁的僵硬程度，从而改善患者血压水平，达到降压效果［7］。同时，他汀类药物还能对胆固醇生物合成的限速酶起到特异的竞争性抑制作用，使机体内胆固醇的合成受到抑制，从而起到调脂作用［8］。非洛地平缓释片是一种钙离子拮抗剂，可阻滞钙离子进入平滑肌细胞，降低细胞内钙离子浓度，使血管平滑肌松弛，扩张血管，增加冠脉流量，从而达到降血压的效果［9］。

综上所述，他汀类药物联合非洛地平缓释片治疗老年单纯收缩期高血压能有效降低患者血压水平，改善患者血脂水平，具有较好的临床疗效。