“健康苏州”战略下护理人才供需研究

李 茜

（苏州卫生职业技术学院，江苏 苏州 215009）

党中央、国务院于2017年明确提出“健康中国”战略，把以治病为中心转变为以人民健康为中心，关注生命全周期、健康全过程。江苏省委、省政府扎实推进“健康江苏”建设，苏州市明确落实“健康苏州”建设的战略部署。作为“健康中国”的缩影，“健康苏州”是苏州卫生改革发展的目标，也是满足全体市民对卫生健康服务需求的战略选择。苏州的护理人才是提供卫生与健康服务的基础力量，在“健康苏州”战略下对护理人才进行供需研究具有十分重要的现实意义。

一、苏州护理人才供求现状

（一）护理人才队伍逐年稳步递增

《苏州市“十三五”护理事业发展规划（2016-2020）》提出护士队伍总量“到2020年，每千人口注册护士达3.14名，医护比达到1：1.25”。从苏州的护士注册人数来看，护理人才队伍总量逐年上升，增长率从5.3%逐步上升至12.3%，稳定补充了苏州基层医疗单位的人才需求（见表1）。在2017年底，苏州市每千人注册护士已达到3.226，率先实现苏州市“十三五”护理事业发展规划的预期目标。

表1 苏州市卫生机构注册护士统计

表2 苏州护理专业（全日制）毕业情况统计

（二）护理人才学历层次不断优化

苏州培养的护理人才学历层次不断提高，本科学历的护理人才数量在2015年基础上有所提升，硕士人才毕业人数逐年稳步上升，五年来实现了硕士毕业生总数翻番（见表2）。本科和硕士护理人才的数量提升逐步改善了护理人才队伍的学历层次，为优质护理服务打下人才基础。

（三）苏州本地护理人才队伍相对供不应求

对比苏州护理专业毕业数字（表2）和苏州市卫生机构的注册护士数（表1）可以发现，苏州市卫生机构注册护士数的增加逐年扩大，而护理专业毕业生的增加相对保持稳定。2016年苏州市卫生机构新增注册护士2497名，毕业生仅有1510名；2017年新增注册护士3769名，毕业生仅有1501名。苏州卫生机构注册护士的增加数远大于本地护理毕业的人数，且毕业生中还有到外地就业的，注册护士队伍中还有退休和转行流失的，因此苏州本地护理人才的供需缺口持续存在。尽管近年来护理人才队伍得到持续补充，学历层次持续优化，但苏州市本土的护理人才供不应求现象仍然存在。

（四）护理人才队伍相对规模不足

每千人注册护士数是衡量一个地区医护事业发展的重要指标，同时也是衡量一个地区经济社会发展程度的重要指标。苏州2018年GDP在全国大中城市中排名第七位，但每千人注册护士数只有3.23，远低于GDP排名第八、第九位的成都、武汉（其分别为7.24和4.71）。此外，根据卫生部《综合医院组织编制原则（试行草案）》要求，医护比应达到1：2，从表1中可以看出目前苏州市的医护比仅为1：1.14。同时，随着苏州医疗事业发展，大量医疗结构新建，医生、护士的需求将大量增加，苏州目前培养的护理人才队伍远不能满足需求，这与苏州经济社会发展极其不匹配。

（五）护理人才队伍相对供不合求

苏州本地高校为医疗机构持续输出护理人才，但对人才的培养侧重于基础临床护理。随着经济社会的发展，人们对护理服务的需求更加多样化，已从单一化的基础护理向多元化的专科护理转化。近年来随着苏州的老龄化程度不断加深，65岁以上人口占比已超过25.2%，这标志着苏州已经步入“深度老龄化”社会，随之而来的是养老护理问题。老年护理、社区护理的需求爆发式增长。目前苏州高校中尚未开设老年护理专业，专科化的人才培养尚未能及时回应社会的需求。

二、苏州护理人才队伍存在的问题

（一）护理人才队伍存在流失现象

近年来，苏州护理人才队伍不断壮大，但存在人才流失的现象。调查显示，29.15%的护士有换职业的意愿，25.11%很想跳槽。造成这一问题的原因是多方面的，排在前三位的分别是薪酬不理想、劳动强度过大、工作压力太大。护理人才的流失既造成护理人力资源的浪费，又加剧了护理人力资源的短缺。

图1 苏州护士对工作不满意因素分析

（二）护理人才队伍后劲不足

高职高专毕业生是护理人才队伍的主体。课题组对医疗机构的管理者进行调研访谈，管理层表示虽然专科毕业生能够较好地完成日常护理工作，但与本科生相比，其理论基础、科研创新、沟通协调的能力相对薄弱，在综合素质和应对突发事件的灵活性等方面有一定差距。因此护理人才队伍的整体后劲不足。

（三）护理人员服务能力有待提升

随着老龄化社会的加剧，老龄人口不断增多，慢性疾病日益多发，苏州社会对护理服务的需求越来越高。作为与患者接触最为密切的群体，护士经常会被问到诊疗方面的专业问题。尽管护士的护理业务娴熟、操作水平较高，但由于缺乏足够的专业医疗知识作为储备，也难以做出专业的判断[1]。护理人员需要进一步提升服务能力，深入拓展专业知识，以提供更加专业、优质的护理服务。

（四）护理人员分层分类使用亟需探索

高层次护理专业人才大多从事护理教育研究，本科及以下人才多是选择进入医院从事临床护理工作[2]。当前医院仍采用传统的护理工作模式，但在护理信息化和智能化管理方面的应用还不够，尚未做到根据个人的知识、能力、学历层次等方面的差异来区别对待、分层分类地使用各级护士。

三、“健康苏州”战略下解决苏州护理人才供需矛盾的对策

实施“健康苏州”战略，不断推动健康苏州建设向纵深发展、向基层延伸，既要依靠政府主导，也要医疗卫生机构、护士的培养院校等协同推进，构建齐抓共管、各方联动、个人参与的整体格局。

（一）完善外部保障政策，加强政府引导力度

1.重视本地护理教育事业，推动护理教育健康发展

实施“健康苏州”战略，推动苏州经济社会高质量发展，对苏州的医疗护理事业提出了更多更高的要求，培养护理人才特别是高层次优质护理人才成为重要而又紧迫的任务。优质护理人才的供给是护理事业发展的核心要素，培养护理人才的高校是“健康苏州”建设中不可忽视的一环。政府要高度重视本地护理教育，对相关培养院校进行重点扶持，一方面要鼓励相关院校通过提高分数线、增加面试环节等方式录取综合素质更优的学生，提高专业门槛，筛选优质生源；另一方面要给予政策支持，积极推动本地高职类护理院校升格为本科，提升高学历人才的供应比例，为护理人才队伍的不断优化提供有力支撑。

2.加大经费投入力度，提高护理人员从业待遇

薪酬不理想是护理人员对工作不满意的首要因素。护士的工作直接关系到患者的医护质量甚至是生命安全。工作责任重、工作压力大、工作强度高，但工资待遇普遍不高，收入在社会上处于下游水平。这些因素加剧了护理人才队伍的流失。而公立医院、社区医疗卫生机构不以盈利为目的，其收费标准和经济能力自身难以提高，护理人员的工资待遇无法通过市场手段获得改善。因此政府要投入专项经费，对护理从业人员提供经济补助，加大投入强度，以吸引更多的优质人才，保持人才队伍的稳定性。

3.积极引导社会风向，提高护理人员社会地位

社会上有部分人员对护理工作的认识存在偏差，重治疗轻护理，认为看病是医生起主导作用，护士只是打针发药听医生指示，干的是伺候人的工作，对护士行业缺乏应有的尊重。医患关系紧张时，还会把不满发泄到一线护士身上。社会地位不高，缺乏职业认同感等问题困扰着护理从业者，也让年轻人在选择护理行业时有所顾虑。政府要加强舆论宣传，引导全社会进一步理解护士、尊重护士，形成尊崇护士职业的良好社会风尚，强化护理人员的职业荣誉感和归属感，提高护理人员的社会地位。

（二）完善内部运行机制，发挥医疗机构激励作用

1.进行科学管理，合理配置护理人力资源

卫生医疗机构是实施“健康苏州”战略的基层组织，也是护理人才的直接使用单位。要持续深入推进“健康苏州”建设，构建优质高效的护理人才队伍，卫生医疗机构就必须进行科学管理，探索建立适合自身实际的护士分层分类使用制度，根据岗位特点加强新入职护士、专科护士、护理管理人员、社区护士的培养，实施护士的分层考核和进阶评定，促进护士的分类使用。要加快护理信息化建设，保证科室内护理团队在学历、职称和年龄配比上的合理性，通过智能化管理，提高护理工作效率，优化护理人力资源配置。

2.采用柔性管理，提升护理人员工作满意度

与生硬的刚性管理相比，柔性管理显得具有温度，更能激发护理人员的内驱力。柔性管理重视护理人员的满意度，将护理人员的内在需求与医疗单位的发展协调统一起来，实现管理的科学化、人性化。首先，要改善护士的工作环境，减轻临床一线护士的工作负担。护士要承担药品配送、标本采送、仪器送修、后勤保障等技术含量较低的间接护理工作。要将护士从繁重的间接护理工作中解放出来，让其专心从事护理核心工作，全身心地照顾患者。其次，要加强人性关怀，营造和谐温馨的科室工作氛围，医疗机构不仅要关心护士的工作，也要关心职工的生活，提高护理人员的工作满意度，提高科室的凝聚力和向心力，从而提升护理工作质量,推动“健康苏州”建设。

3.建立激励机制，减少护理人才流失

医疗机构要建立激励机制，创新激励形式，激发护理人员的工作激情。激励机制包含物质、职业发展和精神三个层面。首先，物质激励是基础，要建立科学合理的薪酬分配制度，通过多劳多得、技优酬高，调动护士的积极性。其次，职业发展是关键，要优化护理人员的发展路径，构建规范的进阶体系，提供进修培训、晋升晋级的机会，拓宽其职业发展空间，推动实现个人发展。最后，精神激励是根本，要充分发挥榜样的示范作用，通过评选护理标兵、服务之星，开展操作技能比赛、表彰先进典型等形式，加强正面引导，激发护理人员的主观能动性，激励护理人员努力工作。

（三）紧密贴合地方实际，提升培养院校服务社会能力

1.培养适应苏州本地需求的全面型人才，增强服务地方社会发展能力

教育的目的是培养人才，而人才培养的最终目标是服务于地方经济社会发展。高校必须立足地方实际，以市场需求为导向，调整护理人才培养结构，培养适应苏州本地需求的全面型人才，增强服务地方社会发展能力。一方面，要直面苏州老龄化持续加剧的现状，增设老年护理专业，优化护理专业结构，为苏州老年人的养老护理提供专业人才。另一方面，要提升护理人才综合素质，不仅加强学生的操作技能，还要提高其职业素养，提高应变能力、沟通能力，危机处理能力，培养出综合素质优良的全面型人才。

2.强化办学特色，满足新兴医疗行业需求

苏州的经济发展在全国各大中城市中名列前茅，苏州新兴医疗行业发展也领先于其他地区。随着苏州人民生活水平的提高，人们对护理的需求不再局限于生病治疗护理，而是更注重健康保健、产后照护、术后保养等需求，母婴会所、体检中心、美容整形医院、老年护理中心等新兴医疗机构随之涌现。护理人才的培养高校要抓住机遇，打破常规，积极适应新兴医疗行业的需求，在保证专业技能和职业素养培养的基础上，逐渐结合新兴医疗行业的特点，推动苏州医疗卫生行业的良性发展。

（四）重视人才主体地位，发挥内在驱动力

1.掌握核心实践技能

护理人才是“健康苏州”建设的重要力量，要解决护理人才供需问题就必须重视人才主体地位，发挥人才的内在驱动力。当前的医疗环境对护士临床操作水平的要求逐渐提升，护理人才要主动苦练技能、钻研业务，掌握过硬的实际动手操作能力才能具备核心竞争力。

2.全面提升综合素养

护理人才要积极响应“健康苏州”战略的要求，不断学习，努力成长为高素质的技术应用型人才。要积累经验，提高护理危机处理能力；要在实践中总结，掌握沟通技巧，提升沟通艺术，改善护理服务质量；要多思考总结，保持旺盛的学习欲，提高护理科研能力，全面提升综合素养。

3.树立正确的就业观念

护理人才在就业时不应局限于传统的公立医院，要树立正确的就业观念：一是要适应医学社会功能强化的趋势，关注社区卫生服务中心、街道卫生院、老年护理院等基层医疗卫生机构，提高基层医疗卫生单位服务群众的能力。二是投身新兴的医疗卫生行业，顺应行业发展潮流，满足人民群众日益增长的自我保健、美容美体、高级照护等护理需求。

4.建立良好的职业生涯规划

护理人才要充分认识“健康苏州”战略的重大意义和个人职业发展空间的广阔前景，发挥主观能动性，注重自我提升，对职业生涯做好合理规划。不断强化专业知识学习，积极参加各类进修培训、技能比赛，提高护理服务能力和水平；继续深造，以个人的发展推动苏州护理人才队伍的进步，加快推动“健康苏州”战略的实施。