不同层次护士重症护理思维能力的评估分析

张晓娟 孙庆双 熊兴林（通讯作者）

（南京医科大学附属明基医院重症医学科 江苏 南京 210019）

护理工作具有多元化的特性，不仅需要对患者的饮食、日常生活、环境等内容进行护理干预，同时还需要操作复杂且繁多的抢救器材，并需要不时解决一些突发问题，尤其是危重症患者，其病情更加复杂且危急，需要给予其更加全面且连续的照顾[1]。上述情况使得护士需要具备良好的重症护理思维能力，而不同层次护士的重症护理思维能力则存在一定差异。因此为了提高临床护理质量，并做好护理管理，本文展开研究，分析不同层次护士的重症护理思维能力情况，报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2015 年7 月—2020 年4 月在本科室任职的护士85 例，护士：学历：41 例为本科，44 例为大专；职称：2 例为副主任护师，7 例为主管护师，51 例为护师，25 例为护士；工作时间：副主任护师及主管护师平均工作时间为（16.27±2.48）年，护师平均工作时间为（7.94±1.64）年，护士平均工作时间为（3.86±0.94）年。

1.2 方法

所有护士根据患者的实际情况对其展开护理，于护理结束后一个月的例会上通过护理叙事实验方式再现护理情境，讲述具体护理内容，包括：患者出现的临床症状及应对方法、与患者沟通交流的频率及方法、如何与患者家属进行沟通、健康教育的内容、与临床主治医生沟通的方式及内容等。

1.3 评价标准

由五名主治医师及十五名其他护士成立评分小组，根据护士的讲述内容判断其处理是否合理，同时与患者及其家属进行核实，然后对其进行评分，每名成员的评分范围是0 ～5 分，总分为0 ～100 分，根据评分判断其重症护理思维能力，标准[2]如下：90 分及以上认定为优秀，75 ～89 分认定为良好；60 到74 分认定为合格；60 分以下认定为差。计算不同学历及职称护士的优良率并互相比照。

1.4 统计学方法

数据采用SPSS17.0统计学软件分析处理，计数资料采用率（%）表示，行χ2检验，计量资料用均数±标准差（±s）表示，行t 检验，P ＜0.05 为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 不同学历护士的重症思维护理能力

本科学历护士的重症思维护理能力优良率（97.56%）高于大专学历护士重症思维护理能力的优良率（79.55%），且存在显著差异（P ＜0.05），见表1。

表1 不同学历护士的重症思维护理能力详情与差异

2.2 不同职称护士的重症思维护理能力

不同职称护士重症思维护理能力的优良率由高到低分别为主管护师（100.00%）、护师（58.82%）及护士（28.00%），副主任护师及主管护师重症思维护理能力优良率显著高于护师及护士，护师重症思维护理能力优良率则显著高于护士，均有显著差异（P ＜0.05），见表2。

3.讨论

护理思维指的是护士在护理过程中应用智力、临床经验及所学理论知识等对患者潜在及已经存在的护理问题展开诊断、评估与护理的一种思维活动[3]。护士的护理思维能力情况将会直接影响到其护理质量与效果，进而对患者的疾病治疗产生影响，而相比于普通患者，重症患者的病情更加危急且进展迅速，需要护士具有良好的重症护理思维能力。

基于上述情况，需要对护士的重症护理思维能力进行全面评估，以往临床所采用的评估方式较为简单，如基础护理内容、七知道、床位清洁情况等，这种评估方式为静态评估，与患者病情的动态变化现状不符，总体效果并不理想，无法判断护士对突发情况的判断及处理能力[4]。因此本医院采取了更为全面且科学的动态评估方法，即护理叙事实验，护士通过回忆将护理的具体情况讲述出来，实现情境再现，通过与患者及其家属进行核实保证护士讲述内容的真实性，然后由五名主治医师及十五名其他护士成立评分小组对其进行评分，以此判断护士的重症思维护理能力，这种评估方式更加科学且准确[5]。

为分析不同层次护士的重症护理思维能力，笔者进行研究，其结果表示：相比于大专学历护士重症思维护理能力的优良率（79.55%），本科学历护士的重症思维护理能力优良率（97.56%）更高，且存在很大差异（P ＜0.05）。该结果与秦淑玲[6]的研究结果一致，说明学历越高，护士的重症思维护理能力越强；笔者对其进行分析，认为出现该结果的原因可能为：本科学历护士的在校学习时间最长，要显著高于大专学历护士的在校学习时间，前者的理解能力及对疾病相关知识的掌握程度更好，所以其重症护理思维能力相对更强，可更好地处理临床突发状况。副主任护师及主管护师重症思维护理能力优良率显著高于护师及护士，护师重症思维护理能力优良率则显著高于护士，均有很大差异（P ＜0.05），该结果与张轶俊等人[7]的研究结果类似，说明职称越高，护士的重症思维护理能力越强；笔者对其进行分析，认为出现该结果的原因可能为：副主任护师及主管护师的工作时间更长，其临床经验更为丰富，接触患者的数量更多，在工作中所获得的经验与教训也更为丰富，锻炼了其重症护理思维能力。

表2 不同职称护士的重症思维护理能力详情与差异 [n(%)]

结合上述结果，笔者认为医院需要对护士进行加强管理，可从以下几个方面做起：一是要增加本科学历护士所占的比例，通过提高薪酬待遇，扩大招聘范围等方式吸引更加优秀且高学历的护士，同时鼓励低职称及低学历的护士进行自我学习，提高自身的知识水平，并向高学历、高职称的护士学习，寻求其帮助与指导，提高自身的临床经验，可将理论知识应用到实践，做到理论与实践相结合。二是通过定期开展培训能提高护士的专业能力及综合素养，培训的主要内容为：专业知识、沟通技巧、突发状况处理能力、团队精神、法律意识等，培训后进行考核，若不达标则重新培训[8]。三是要进行分层管理，即根据护士的职称与学历不同对其开展不同的管理方法，举例说明，对于低职称护士需要加强对其应变能力的管理，对于低学历护士则需要加强其基础知识的管理。

综上所述，通过对不同层次护士的重症护理思维能力进行评估，能够提高护理管理的质量及效率，保证患者的治疗效果及生命安全，同时能够推动临床护理改革与创新，而不同层次护士的重症护理思维能力存在差异，需加以重视并给予针对性培训，值得应用。