乳晕外缘弧形切口术治疗乳腺良性肿瘤的效果观察

于磊

（山西省肿瘤医院乳腺外科二病区 山西 太原 030013）

乳腺良性肿瘤作为青年女性人群性器官一种常见的疾病，一般情况下不会威胁到患者生命，然而如果部分肿瘤没有得到及时治疗，可能会降低患者生活质量或者出现恶变风险。此种疾病药物治疗不够理想化，临床治疗以手术切除为主[1]。然而常规化的手术操作会产生瘢痕，无法保持女性乳房的美观度。而乳晕外缘弧形切口术是有效的操作方式，切口比较小，手术之后不容易留下瘢痕，可以显著缩短患者治疗时间，提高患者生活质量和水平，有望于提高乳腺良性肿瘤治疗的效果，为此对96 例患者进行医学研究，取得如下报道。

1.资料与方法

1.1 一般资料

挑选2017 年1 月—2019 年12 月患者96 例，这些患者均满足乳腺良性肿瘤判断依据，与手术之后病理诊断结果保持一致，没有手术禁忌症，同时所有患者自愿接受手术治疗，排除存在肝肾疾病与传染性疾病的患者[2]。把96 例患者平均划分放射组与外缘组，每组患者均是48 例。其中放射组患者年龄在20 ～42 岁之间，平均（33.25±5.60）岁。肿瘤直径在1.5 ～3.5cm 之间，平均（2.39±1.33）cm；外缘组患者年龄在22 ～45 岁之间，平均（35.68±5.99）岁。肿瘤直径在1.4～3.7cm之间，平均（2.43±1.22）cm。两组患者在年龄与肿瘤直径等基础资料上不具有统计学差异（P＞0.05），存在可比条件，签署手术治疗知情书。

1.2 方法

给予外缘组患者实施乳晕外缘弧形切口术治疗：手术之前定位患者良性肿瘤部位，通过龙胆紫进行标记，安排患者保持仰卧位或者侧卧位，在基础消毒操作之后铺巾，采取利多卡因1%对患者进行局部浸润麻醉。在标记线附近的乳晕部位缓慢实施弧形切口，在3 ～5cm 之间。切开患者皮肤到皮下浅筋膜层，顺着肿瘤对乳腺腺体表面皮瓣加以分析[3]。针对位置比较浅并且存有包膜的肿瘤，对皮肤进行牵拉操作把肿瘤朝向乳晕区域推动，保障肿块完全暴露，彻底去除肿块。针对位置比较深且没有包膜肿瘤，基于亚甲蓝标注皮瓣下方乳腺组织明确肿瘤区域，手术期间要引进电凝给腺体残面加以止血处理，保障乳腺导管不会被损害。手术完成后实施常规缝合，并且选择生理盐水对局部组织冲洗[4]，可结合患者身体情况置入负压引流管，控制局部组织感染现象出现，最后给患者手术部位加压包扎大约48 小时，控制出血与积液。

给予放射组患者实施常规放射状切口切除手术治疗，麻醉之后对患者进行肿瘤完全暴露操作，彻底切除肿瘤与附近组织，手术期间肿瘤位置判断与麻醉方法等均和外缘组相同。

1.3 观察指标

统计两组患者治疗过程中手术出血量、手术恢复时间、瘢痕大小；对患者手术进行随访，统计患者感染情况、复发情况与治疗满意度情况，引进本院自制的手术治疗满意度调查表，组织患者参与疾病治疗调查活动，满意度包含乳房外观、瘢痕修复与对生活带来的影响三个项目。总分是100 分，分数越高表明患者对手术治疗越满意[5]。

1.4 统计学分析

数据采用SPSS20.0统计学软件分析处理，计数资料采用率（%）表示，行χ2检验，计量资料用均数±标准差（±s）表示，行t 检验，P ＜0.05 为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 对比患者手术指标

外缘组患者手术平均出血量(3.30±0.54)mL、手术恢复平均时间(3.11±1.24)d、手术瘢痕（0.33±0.02）mm2、这些数值均优于放射组患者，放射组患者平均出血量(7.21±2.08)mL、手术恢复平均时间(6.36±1.28)d、手术瘢痕（2.15±0.69）mm2，P ＜0.05,如表1。

表1 患者手术指标对比（±s）

表1 患者手术指标对比（±s）

小组 n 平均出血量（mL） 恢复平均时间(d) 瘢痕（mm2）外缘组 48 3.30±0.54 3.11±1.24 0.33±0.02放射组 48 7.21±2.08 6.36±1.28 2.15±0.69 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 对比患者术后指标

外缘组患者感染与复发情况以及对治疗满意度与放射组之间无显著差异（P ＞0.05），如表2。

表2 患者术后指标比较[n(%)]

3.讨论

新时期下，人们承担的社会压力在逐步增加，女性人群中乳腺疾病产生率随之提升，现阶段乳腺良性肿瘤把手术切除视作主要手段，然而女性人群的乳房还存在着哺乳等生理功能，在一定程度上体现着女性身材美，因此手术治疗期间不仅要确保手术的治疗效果，还要尽可能的降低手术瘢痕出现，减少瘢痕大小，适应患者自身对乳房形态美的需求[6]。医学中乳腺良性肿瘤最为常见存在乳腺外上象限，引进常规手术操作切除肿瘤期间，放射状的切口可能在患者皮肤上留下瘢痕，严重情况引出女性两段乳房不对称性，制约到手术之后乳房恢复的美观，影响患者生活、工作质量。

在研究中选择乳晕外缘弧形切口术，其是一种新型的手术治疗理念，也就是找到乳晕缘和乳房皮肤之间交界位置进行切口处理，乳晕部位节点状皮脂腺与色素沉着便于手术疤痕隐蔽，乳晕区域皮肤存在较强弹性与伸展性，便于手术顺利进行。手术之后避免乳房不对称性恢复现象产生，减轻患者治疗的心理压力[7]。除此之外，女性乳房血供相对充分，内在的血管网通过胸廓上动脉、胸廓内动脉、胸肩峰动脉与肋间动脉形成，给切口手术操作有效性提供条件支撑。本次医学研究把96 例乳腺良性肿瘤患者视作观察对象，划分为两个小组，对放射组患者与外缘组患者分别实施不同的手术治疗方案，对比各自产生效果。结果明确：引进乳晕外缘弧形切口术治疗的小组患者手术出血量与手术恢复时间和手术瘢痕大小均比较小，说明此种手术操作产生较显著的成效，P ＜0.05。外缘组患者感染2例，占比41.7%、复发1 例，占比2.08%、满意度46 例，占比95.83%；放射组患者感染5例，占比10.42%、复发2例，占比4.17%、满意43 例，占比89.58%。但两组对比无显著差异（P ＞0.05）。但从术中出血量、恢复时间和瘢痕情况来看乳晕外缘弧形切口术治疗患者带来的安全性与可靠性，提高患者治疗依从性，更加全面的配合医护人员完成手术治疗工作，保护患者自身乳房美观度，增强患者预后有效性，最大化提升患者生命质量与生活水平。基于此，要提倡在乳腺良性肿瘤治疗中引进乳晕外缘弧形切口术治疗，缓解患者对手术治疗的紧张情绪，缩短治疗时间，使得患者早日恢复身体健康。