观察情景模拟教学法在全科医学概论教学中的应用效果

卢卫琴 苟小红

【摘要】 目的：评价情景模拟教学法在全科医学概论教学中的应用效果。方法：选择2018.7～2019.7全科医学专业学员24名为研究对象，随机分配为两组。对照组实施传统教学法，研究组实施情景模拟教学法。对比两组概论教学课程考试结果，并由学员对教学方法进行评价。结果：研究组学员在操作技能、理论知识、顶岗实习考核中得分均高于对照组，p<0.05。研究组学员对情境模拟教学法评价优于对照组对传统教学法的评价，p<0.05。结论：采用情景模拟教学法实施全科医学概论教学，有助于提高学员学习兴趣，保障学习效果，且学员对教学方式满意度高，值得推广。

【关键词】 情景模拟教学法;全科医学;概论教学;操作技能

随着十九大报告中指出，要加强全科医生队伍建设，我国全科医生发展进程快速推进，而对于全科医生的培养也成为全民关注的焦点[1]。全科医学涉及的知识范围广、专业程度高，尤其是概论课程内容复杂、范围宽广，更不易掌握，而传统的教学方法枯燥乏味，很难引起学员的兴趣[2]。为此，我院提出针对全科医学概论课程教学的情景模拟教学法，并在实际应用中取得了令人满意的结果。本研究以2018.7～2019.7全科医学专业学员24名为研究对象，评价情景模拟教学法在全科医学概论教学中的应用效果。

1资料与方法

1.1学员资料选择2018.7～2019.7全科医学专业学员24名为研究对象，随机分配为两组。对照组12名中男女各有7、5例，年龄在20～25岁，平均（23.27±1.14）岁;研究组12名中男女各有8、4例，年龄在21～24岁，平均（22.92±1.05）岁。两组学员在性别、年龄等基线资料上对比，p>0.05。

1.2方法对照组采用传统教学法，由教师根据教学大纲，在课堂中引入主题，按照顺序教学;研究组采用情境模拟教学法，具体如下：

①组建学习小组。将12名学员分为3组，一组扮演患者，一组扮演家属，一组扮演全科医生。由教师根据教学大纲，明确教学主题，精心策划和准备课堂步骤，选取合适的病例，保证其与教学主题紧紧联系。

②建立情境。以急诊昏迷患者为例，急诊昏迷患者常见的临床表现为头痛、恶心、呕吐、意识不清等等，4名扮演患者的学员分别扮演不同症状的患者，每名“患者”由另一名扮演家属的学员负责，一名扮演全科医生的学员负责。设置情境，教师根据事先设定的情境模拟案例，设计模拟过程、制定模拟规则、目标和程序，并告知学员，帮助学员了解和掌握教学过程、目的。

③课堂教学。课堂开始，由教师利用多媒体、视频等形式对本次教学的目标、流程进行介绍，从书本知识引入实际情景，激发学员的兴趣;其次，嘱学员自由分组，根据上述方式建立情境;确定角色后，由教师阐述实施措施，引导学员积极思考，保证模拟现场能够按照设计过程有序进行。比如，针对原因不明的“昏迷患者”，入院后“全科医生”要立即询问“家属”“患者”的既往病史、发病经过、症状表现，及时判断“患者”的昏迷程度，并根据严重程度实施对症处理;观察“患者”的皮肤色泽、呼出气体味道、呼吸频率与节律、瞳孔变化和神经系统的局灶体征，判断病因，初诊后结合仪器及时进行多项辅助检查，确定昏迷原因，迅速安置“患者”，开放气道，保持呼吸道通畅，再予以后续检查和治疗。以此来完成一整套救治流程，而在学员情境模拟的过程中，可鼓励不同角色的学员站在该角色的角度制造“麻烦”，促使“全科医生”随机应变作出处理。最后，由教师对情景模拟过程中，各个角色的表现、存在的问题、以后应当注意的事项进行分析、讨论、总结。

④效果评价。教师可组织课后讨论会，要求学员汇报、展示自己的学习情况、学习结果及学习过程中遇到的困难，共同探讨相关知识;对遗留的问题、学员学习过程中发现的问题进行解答和點评，纠正学员的错误。

1.3观察指标比较两组学员在课程结束后操作技能、理论知识、顶岗实习考核等方面的考核成绩，各项满分均为100分;采用自制满意度调查表，设置关于教学情况的十个问题，由学员考试结束后填写，每项下分值在0～3分，总分值在0～30分，≤10分为不满意、11～20分为比较满意、21～30分为非常满意，满意度=（非常满意+比较满意）/12×100%。

1.4统计学采用SPSS20.0软件分析，计量资料以x±s表示，t检验，计数资料以n（%）表示，X2检验，当P<0.05时表示差异显著。

2结果

2.1 两组学员考核成绩对比结果研究组学员在操作技能、理论知识、顶岗实习考核中得分均高于对照组，p<0.05，详见表1。

表 1 两组学员考核成绩对比结果 （ 分，x±s）

2.2 两组学员对教学方法评价结果研究组学员对情境模拟教学法评价优于对照组对传统教学法的评价，p<0.05，详见表2。

表 2 两组学员对教学方法评价结果 [n（%）]

3讨论

全科医生必须拥有丰富的医学知识和临床经验，具一定的鉴别诊断水平、敏锐的观察力和极强的识别风险的能力，熟悉常见病、多发病和危急重症的快速分诊和救治路径，从而在疾病诊治过程中发挥重要的作用[3]。而全科医学涉及的知识复杂、范围广，对于全科医学专业的学生来说，概论的学习难度大，如果仍旧沿用传统“灌输式”的教学方法，可能会引起学员的反感，也不利于课程教学效果的提升[4]。

情景模拟教学法在医学课程中的应用已经有很长的历史，通过设置教学情境，让学生扮演情境中不同的角色来体会、感受和学习不同的知识[5]。从本次研究结果来看，研究组学员在操作技能、理论知识、顶岗实习考核中得分均高于对照组，p<0.05。研究组学员对情境模拟教学法评价优于对照组对传统教学法的评价，p<0.05。这也说明，相较于传统的教学方法来说，

利用情景模拟教学法实施全科医学概论教学可提高教学效果。情境模拟教学的优势在于能够吸引学生注意力，促使学生全身心投入到情境活动中来，从而理解、学习、感受不同情境下反应的知识点，打破传统枯燥无味的灌输式教学，从而促进教学质量的提高[6]。

综上所述，采用情景模拟教学法实施全科医学概论教学，有助于提高学员兴趣，保障学习效果，且学员对教学方式满意度高，值得推广。

【参考文献】

[1]王延庆，胡卫民，徐崇亮等.情景模拟教学法在全科医学概论教学中的应用效果研究[J].继续医学教育，2019，33（2）：34-36.

[2]宋希，申玉英，芮娜等.医学情景模拟在全科门诊教学中的应用[J].中国继续医学教育，2019，11（9）：22-24.

[3]王雅依，王荣英，贺振银等.角色扮演情景模拟录像分析教学模式在全科医师规范化培训中的应用效果研究[J].中国全科医学，2019，22（1）：71-74.

[4]贾媛媛，蔡瑜，弥曼等.情景模拟在全科医学目标教育中应用效果的META分析[J].科教导刊，2019，22（7）：34-37.

[5]张晓宇，洪牮，卢妙等.情景模拟教学法在急性冠脉综合征全科规培医师临床带教中的应用[J].教育教学论坛，2019，12（47）：189-190.

[6]葛承辉，潘淑慧，章力等.参与式情景模拟教学在社区全科医学带教中的应用[J].中国乡村医药，2016，23（10）：58-59.