护理干预在小儿急性阑尾炎腹腔镜术后的临床应用

陈玉虹

【摘要】目的：分析小儿急性阑尾炎腹腔镜术后采取护理干预的效果。方法：随机将120例行阑尾炎手术的小儿患者分为对照组和研究组，各60例。给予对照组普通护理干预，给予研究组综合护理干预。治疗结束后，对两组患儿的住院时间和并发症情况进行比较。结果：两组患儿麻醉苏醒期烦躁和哭闹出现率比较，研究组均明显低于对照组;两组患儿术后并发症出现率比较，研究组明显低于对照组;两组患儿住院时间、术后首次排气时间比较，研究组均明显比对照组短;两组患儿护理满意度比较，研究组明显高于对照组，以上组间比较结果均有显著差异（P<0.05）。结论：小儿阑尾炎腹腔镜术后采取综合护理干预，护理效果非常明显，能够促进患儿尽快恢复，提升了患儿护理满意度，值得进行推广。

【关键词】 小儿急性阑尾炎;腹腔镜术后;综合护理干预

小儿急性阑尾炎是儿科常见病，临床普遍采用手术治疗。调查发现，小儿阑尾炎术后采取恰当的护理干预，能够加快恢复，避免并发症出现。本次研究，给予小儿阑尾炎腹腔镜术后综合护理干预，护理效果显著，报告如下。

1资料和方法

1.1一般资料

选择我院2017年9月-2018年12月收治小儿急性阑尾炎患者120例，62例男，58例女，年龄段为2-13岁，平均年龄（7.2±2.4）岁。全部患儿均采取腹腔镜手术治疗，随机分成对照组和研究组，各60例。研究组，男34例，女26例，年龄段为3-13岁，平均年龄（7.1±2.6）岁;对照组，男32例，女28例，年龄段为2-12岁，平均年龄（6.9±2.3）岁。两组患者的基本资料没有显著差异（P>0.05），可以进行对比。

1.2护理方法

1.2.1给予对照组普通护理干预。患儿住院后，护理人员要了解患儿身体情况，将手术治疗方法和主治医生告知患儿和家属。术后要随时监控患儿生命体征变化情况，一旦出现异常及时告知医生。指导患儿尽早下床活动，做好患儿恢复情况监测。

1.2.2给予研究组综合护理干预，从各个方面对患儿实施系统化护理。

（1）体位护理措施。患儿腹腔镜手术要实施全身麻醉，手术中要构建CO2气腹。进行麻醉和CO2气腹会使患儿发生恶心、呕吐等症状。针对这个情况，护理人员要在患儿术后没有苏醒前把头部偏向一侧，避免出现呕吐物误吸[1]。清醒后转为半卧，进行心电监护、血氧饱和度以及血压监测，吸入氧气，持续6小时，提高学氧浓度，避免身体吸收CO2。严密监测患儿生命体征变化，一旦出现异常及时告知医生做好处理。

1.3效果观察指标

对两组患儿麻醉苏醒期烦躁和哭闹发生率，术后切口出血和感染等并发症率进行比较;对两组患儿住院时间、术后首次排气时间做好统计并比较，还要比较两组患儿的护理满意度。护理满意度评价方法：使用自制护理满意度调查表评价两组患儿护理满意度，满分为100分。非常满意为80-100分;基本满意为60-80分;不满意为60分以下。护理满意度=非常满意率+基本满意率。

1.4数据统计方法

全部研究数据均使用统计软件21.0进行处理，采用卡方检验计数资料，使用t检验计量资料，组间差异显著为P<0.05。

2 結果

2.1 两组患儿麻醉苏醒期烦躁、哭闹和术后并发症比较

护理后，两组患儿麻醉苏醒期烦躁率、哭闹率、切口出血率和切口感染率比较，研究组均低于对照组，组间差异明显（P<0.05）。见表1。

表 1 两组患儿麻醉苏醒期烦躁、哭闹和并发症率比较 [n（%）]

2.2两组患儿住院时间和术后首次排气时间比较

护理后，研究组住院时间和术后首次排气时间分别为（4.23±0.64）d、（22.53±7.52）h;对照组分别为（5.41±0.76）d、（30.62±9.75）h。研究组住院时间和术后首次排气时间均比对照组短，组间差异显著（P<0.05）。

2.3两组患儿的护理满意度比较

护理后，研究组护理满意度明显高于对照组（P<0.05），见表2。

表 2 两组患儿的护理满意度对比 [n（%）]

3 讨论

目前，随着医疗技术发展和治疗理念的提升，除了传统的治疗外，临床护理也逐渐得到了大家的重视。综合护理干预是一种新型护理方法，包含了心理干预、生活护理、活动指导、健康教育等各个方面，是全面性的护理干预[3]。阑尾炎是一种常见外科疾病。当发生阑尾穿孔后会引发炎症和畸形等变化，患者腹腔也会出现细菌感染，会对患儿生命健康造成严重影响。小儿患者经常发生穿孔性阑尾炎，原因是小儿盲肠具有很高的游离性，而且淋巴组织丰富，因此出现阑尾穿孔，会引发很多的并发症，对预后造成严重影响[4]。调查发现，小儿急性阑尾炎腹腔镜手术后采取全面细致的护理，可以增进护患关系，提高患儿治疗依从性，加快术后恢复，避免出现并发症。本次研究，对研究组患儿采取综合护理干预，取得了显著效果，各项指标均好于采用普通护理的对照组。

综上分析，小儿急性阑尾炎腹腔镜术后采取综合护理干预，可以消除患儿不良情绪，避免并发症出现，加快术后恢复，值得进行推广。

【参考文献】

[1] 钟克力，陈 杰，杨明利，等.腹腔镜手术治疗阑尾周围脓肿的对比分析[J/CD].中华普外科手术学杂志：电子版，2013，7（2）：140.

[2] 刘建华，袁 晶，汪焕军，等.高频超声诊断阑尾炎的临床意义[J].宁夏医科大学学报，2010，32（4）：537-539.

[3] 梁振家，罗 敏，临床症状体征及CT在穿孔性阑尾炎方面的诊断价值[J].广西医学，2011，33（9）：1150-1153.

[4] 江 汛，冯仲信，苏海龙，等.复杂阑尾炎的腹腔镜手术及术后处理[J].中华胃肠外科杂志，2013，16（3）：281-282.