乳头缺陷产妇母乳喂养护理干预分析

刘英华

【摘要】 目的：分析乳头缺陷产妇母乳喂养护理干预。方法：本研究对象为2018年1月-2018年12月间来院治疗的26例乳头缺陷产妇。对其行母乳喂养护理，分析护理效果。结果：乳头过大的首次吸吮成功率为80.00%，乳头短平为66.67%，乳头过小为80.00%，乳头凹陷为80.00%。乳头缺陷产妇的纯母乳喂养几率为69.23%，人工喂养几率为7.69%，混合喂养几率为23.08%。结论：为乳头缺陷产妇行母乳喂养护理的效果较佳，可提高其首次吸吮成功率和母乳喂养几率，具有较高的推广性。

【关键词】 乳头缺陷;产妇;母乳喂养;护理干预

母乳喂养是天然且健康的喂养方式，但多数产妇因乳头缺陷放弃母乳喂养。有研究报道，乳头正常产妇的纯母乳喂养几率为86%，乳头异常产妇则为16%，说明乳头异常是降低母乳喂养几率的主要原因[1]。乳头缺陷的常见表现是乳头过小、过大、短平或凹陷，不利于吸吮，临床多通过人为干预解除乳头缺陷的母乳喂养问题。为此，本研究选取2018年1月-2018年12月间来院治疗的26例乳头缺陷产妇，旨在探究母乳喂养护理的作用。

1资料与方法

1.1一般资料 本研究对象为2018年1月-2018年12月间来院治疗的26例乳头缺陷产妇。纳入标准为：足月妊娠;年龄<35岁，不属于高龄产妇;具备正常的语言与书面沟通能力;知情同意。排除标准为：存在精神或意识障碍;伴有心肝肾等重大疾病;参与他项研究。其中，年龄范围是22-34岁，平均（26.48±0.72）岁;均为初产妇;孕次为1-3次，平均（1.62±0.48）次;乳头缺陷类型为：乳头短平6例，乳头过小10例，乳头过大5例，乳头凹陷5例;分娩方式为：阴道分娩15例，剖宫产11例。

1.2 方法

1.2.1 成立指导小组由产科主治医生1名和护理人员3名组成指导小组，设计母乳喂养巡视卡，各班次选择1位负责人，明确记录母乳情况，并在次日晨会时集体讨论母乳喂养执行情况。

1.2.2 入院筛查和宣教产妇入院后，为其发放巡视卡，登记其母乳喂养情况，全面评估乳房条件，乳头缺陷程度与类型，向其讲解母乳喂养的可行性，使其主动配合临床护理。为足月产妇行乳头缺陷纠正护理，乳头过大者，可在哺乳前对乳房行热敷护理，待乳头变软后，可指导新生儿衔乳。乳头短平或是过小者，可徒手提拉乳头，每日数次。乳头凹陷者，可用矫正器或是十字牵拉法吸出乳头。根据产妇的具体情况制定锻炼方案，包括间隔时间与次数，以防止皮肤损伤。

1.2.3 尽早接触早吸吮能够提高母乳喂养几率，分娩后，可于产房内进行早接触与早吸吮护理。分娩1h内，新生儿清醒后，可协助产妇喂养新生儿。若首次喂养失败，则间隔1h后，再次哺乳。若喂养仍失败，则借助乳旁加奶器刺激新生儿吮吸，进而刺激泌乳。产妇送至病房后，应进行母婴皮肤接触，使新生儿自主寻乳和含乳，指导产妇取半躺式体位进行哺乳，便于新生儿含接乳头。而后加强巡视，观察哺乳情况。若产妇哺乳失败，则确定原因，并制定解决方案，同时引用成功病例，提高产妇的继续喂养信心。

1.2.4 防止涨奶涨奶会提高乳头凹陷率，导致哺乳失败。若产妇出现涨奶情况，应调整哺乳时间，即在乳房并未充盈时进行哺乳，增加新生儿的吸吮次数，并告知产妇少食产奶食物，防止涨奶。

1.2.5 社会支持对产妇家属进行健康教育，可通过视频教学等方式讲解乳头缺陷的可纠正性，并指导其采用科学方法协助产妇哺乳，如纠正新生儿的含乳头方法，采取正确的喂奶姿势等。并给予产妇家庭支持，多鼓励和安慰产妇，与其共同面对临床护理，使产妇积极配合护理工作。

1.3 观察指标观察不同乳头缺陷类型的首次吸吮成功率;记录产妇的纯母乳喂养几率和不良反应率。

2结果

2.1 分析不同乳头缺陷类型的首次吸吮成功率

乳头过大的首次吸吮成功率为80.00%，乳头短平为66.67%，乳头过小为80.00%，乳头凹陷为80.00%，如表1。

表 1 分析不同乳头缺陷类型的首次吸吮成功率 [n/%]

2.2 分析喂养方式

乳头缺陷产妇的纯母乳喂养几率为69.23%，人工喂养几率为7.69%，混合喂养几率为23.08%，如表2。

表 2 分析喂养方式 [n/%]

3讨论

母乳喂养是最为理想且健康的喂养方式，可促进子宫恢复，降低产后出血几率，且可避免铁质流失，提高产后6個月的成功避孕率[2]。但母乳喂养的影响因素较多，以乳头缺陷较为常见。乳头缺陷会增加哺乳难度，降低产妇的母乳喂养决心，导致母乳喂养失败[3]。临床认为：科学且系统的母乳喂养干预可解除因乳头缺陷所导致的无法哺乳问题。通过热敷、牵拉或吸出乳头等方式，可改善乳头情况，保证母乳喂养的顺利开展[4]。护理期间，强调产妇家属的家庭支持作用，要求家属鼓励且信任产妇，协助其进行母乳喂养，与其共同学习科学喂养知识，提高其喂养信心[5-6]。结果中，不同乳头缺陷类型的首次吸吮成功率均高于65%，说明母乳喂养护理可提高首次吸吮成功率。乳头缺陷产妇的纯母乳喂养几率为69.23%，说明母乳喂养护理可提高纯母乳喂养几率。总之，为乳头缺陷患者行母乳喂养护理的效果理想，具有推广价值。

【参考文献】

[1]何佩语.乳头缺陷产妇应用母乳喂养护理干预的价值研究[J].实用临床护理学电子杂志，2018，3（39）：41，48.

[2]李小琴.浅析乳头缺陷产妇的母乳喂养护理干预措施[J].中国卫生标准管理，2017，8（22）：154-155.

[3]陈品玲，陈宝珠，许为金.乳头缺陷产妇进行母乳喂养干预措施的效果研究[J].中外医学研究，2018，16（36）：98-100.

[4]张琴.新生儿早期母乳喂养的影响因素及护理对策[J].饮食保健，2017，4（7）：159-160.

[5]黄婉洁.浅谈剖宫产术后产妇乳汁分泌不足的原因分析及护理对策[J].心理医生，2017，23（16）：353-354.

[6]朱媛媛. 乳头内陷产妇的母乳喂养护理干预措施及效果评价[J]. 临床医药文献电子杂志， 2016，58（8）：139-140.