妇科计划生育中放环手术的风险性分析及其相关对策

周丽萍

【摘要】目的：探讨在妇科计划生育中放环手术时用风险管理的效果。方法：在2019年1月-2019年12月一年时间内，选择180例我院收治的放环手术患者，用数字法随机抽取，分为管理组和对照组，90例一组，对照组用常规手术管理，管理组使用风险管理，对放环手术的风险性进行分析，并且对所有患者进行管理，分析两组的风险事件发生率，以及满意度。结果：管理组的风险事件发生率低于对照组（P<0.05），满意度高于对照组（P<0.05）。结论：在妇科计划生育中放环手术时用风险管理，可以降低风险事件的发生率，提高患者的满意度，因此可以在临床广泛应用。

【关键词】妇科计划生育;放环手术;风险管理;风险事件;满意度

由于社会观念的改变，优生优育的观念被越来越多的人认可，因此放环手术也被越来越多人接受，使用率越来越高。放环主要是指在女性的宫腔内放入节育器，已达到避孕的效果，是最佳的避孕方法[1]。在放环手术中由于各种原因，会引发风险事件，影响患者的健康，因此需要进行有效的风险管理。本研究探讨在妇科计划生育中放环手术时用风险管理的效果。

1一般资料

1.1基本资料

在2019年1月-2019年12月一年时间内，选择180例我院收治的放环手术患者，用数字法随机抽取，分为管理组和对照组，90例一组，管理组患者25-40岁，平均年龄（32.03±4.86）岁;对照组患者25-40岁，平均年龄（32.48±4.97）岁。两组患者在年龄上有可比性（P>0.05）。本次实验患者均已签署知情书，并符合我院伦理委员会的标准。纳入标准：均符合放环手术的标准，并配合本次研究;排除标准：器官功能障碍，恶性肿瘤，精神性疾病，无法配合本次研究，药物过敏史，造血或凝血功能障碍。

1.2研究方法       

对照组用常规手术管理：制定手术室规章制度，并且严格按照其执行。对患者进行要求术前三天禁止性生活，月经后3-7天方可进行手术。

管理组使用风险管理：针对手术室以往发生的风险事件以及会出现的风险事件进行分析，并进行风险的评估，成立小组，要求组内每一位成员均完全掌握风险管理的流程，对每一个点，每一个内容进行风险分析。根据分析进行风险管理，在术前完善患者的各项检查，对患者进行术前的健康教育，告知患者放环的流程、以及注意事项等。并对整个手术流程，管理流程进行整改，比如完善无菌操作的流程规范，对手术器械严格的进行检查等。发现管理的漏洞和缺陷，及时进行改进。在手术时完全遵守无菌操作，术后加强护理和健康教育等。

1.3观察指标

分析两组的风险事件发生率（手术感染、体位损伤、仪器问题、纠纷、投诉、疼痛、出血）。满意度（用自制的问卷调查的方法对患者的满意度进行调查，问卷中包含20个题目，每个题目非常满意5分，一般满意3分，不满意1分，满分100分，80以上非常满意，60-80分一般满意，60分以下不满意）[2]。

1.4统计学处理

用SPSS20.0软件处理数据，计数试验结果用n%表示，X2检验，计量试验结果用x±S表示， t检验 P<0.05为试验有统计学差异。

结果

2.1 两组风险事件发生率比较

管理组手术感染5.56%、体位损伤2.22%、仪器问题6.67%、纠纷3.33%、投诉3.33%、疼痛6.67%、出血3.33%等风险事件发生率均比对照组低（P<0.05），见表1。

表 1 两组风险事件发生率比较（n=90，n%）

2.2 两组满意度比较

管理组满意度 93.33% 比对照组 78.89% 高（P < 0.05），见表 2。

表 2 两组满意度比较（n=90，n%）

3讨论

计划生育、优生优育是我国生育的宗旨，放环手术是临床常用的避孕方法，主要是通过手术在女性宫颈内放入节育器，以达到避孕的效果[3]。但是在放环手术时会出现许多风险因素，这些风险因素不仅会影响手术的效果，还会影响女性的健康。因此需要对风险因素进行及时有效的管理，以降低风险事件的发生。

放环手术中的风险主要有医师和护理人员责任心不够，导致出现手术中感染，并且由于院内的机器老化、没有定期的更新，没有及时的检查，导致仪器出现问题。由于不良沟通、操作不规范，以及患者自身等原因使得体位损伤、纠纷、投诉、疼痛、出血等风险事件的发生。因此需要进行及时有效的风险管理。本次研究，用风险管理，手术感染5.56%、体位损伤2.22%、仪器问题6.67%、纠纷3.33%、投诉3.33%、疼痛6.67%、出血3.33%等风险事件发生率降低，患者的满意度93.33%也得到提高。风险管理是一种新的护理管理模式，通过手术前对各种会出现的风险进行评估，提前预防，准备，目的在于降低手术中潜在的不安全的因素的发生[4]，降低各种损失，降低对患者的危害，降低并发症的发生，促进患者病情的康复，改善医患关系，提高医院的形象。

综上所述，在妇科计划生育中放环手术时用风险管理，可以降低风险事件的发生率，提高患者的满意度，因此可以在临床广泛应用。

【参考文献】

[1] 邓艳辉. 妇科计划生育中取环放环手术的风险性分析及其相关对策[J]. 临床医药文献电子杂志， 2018， 5（96）：187.

[2] 田丽杰. 计划生育节育手术后阴道出血的相关影响因素分析[J]. 中国医药指南， 2016， 14（6）：207-208.

[3] 刘侠. 不同器械（多功能取环钳、传统取环钩）实施取环的临床应用分析[J]. 2017， 23（6）：00215-00215.

[4] 王丽梅. 一次性宫颈扩张棒在取环、放环、人工流产术中的临床效果观察[J]. 医学理论與实践， 2019， 32（09）：107-109.