阴道超声诊断宫外孕的临床价值与准确性分析

【摘要】 目的：分析讨论阴道超声诊断宫外孕的临床价值与准确性，以期为宫外孕的诊断提供参考。方法：选取2018年1月-2019年6月本院妇科收治的，经尿HCG、阴道超声和诊断性刮宫联合使用被确诊的宫外孕患者30名，对其病情资料进行回顾性地分析，来分析阴道超声对于宫外孕的诊断价值和准确性。结果：经过分析，30名宫外孕患者在经过阴道超声的诊断后，有29名患者被诊断出宫外孕，有一名患者经阴道超声被误诊，诊断的准确率达到了96.7%。讨论：阴道超声诊断宫外孕的准确性较高，对于临床上宫外孕的辅助性诊断具有积极的意义，值得使用并推广。

【关键词】 阴道超声;宫外孕;临床价值;准确性

正常受精卵着床的位置应该在子宫。如果受精卵在子宫腔以外的地方着床并发育生长称为异位妊娠，又称为宫外孕。宫外孕最常发生在输卵管，偶尔也可以在卵巢、宫颈、腹腔等部位。近年来，剖宫产切口部位的妊娠有明显上升趋势，这属于一种特殊部位的宫外孕。子宫外的胚胎无法长期存活，长到一定程度后，会发生流产或者破裂，引起严重的腹腔内出血，危及患者的生命【1】。医生一般可以通过妇科检查、超声检查、血液检查和激素水平检测以及诊断性刮宫进行诊断，在早期发现并诊断宫外孕，然后根据患者的具体情况，选择药物保守治疗或者手术治疗。本文主要探讨阴道超声诊断宫外孕的临床价值与准确性，现报道如下。

1资料及方法

1.1一般资料                                    

选取2018年1月-2019年6月本院妇科收治的，经尿HCG、阴道超声和诊断性刮宫联合使用被确诊的宫外孕患者30名，30名患者的年龄在24-31岁之间，平均年龄为27.79岁;患者的体重在49-64kg之间，平均为54KG;患者出现停经的天数为37-60天，平均为44天;30名患者中有20名患者出现了阴道的不规律性的出血，有7名患者自诉腹部疼痛难忍。经检测，30名患者的尿HCG呈现出明显的阳性，经尿HCG、阴道超声和诊断性刮宫联合使用被明确诊断为宫外孕。

1.2方法

对30名患者进行阴道超声检查，嘱患者排空尿液，协助患者取截石位，对于有极度前倾的子宫，可以适当地垫高臀部，少许的耦合剂均匀涂抹于探头的顶端，将探头套上安全套，再在套上安全套的探头相应位置均匀涂抹适量耦合剂，将探头送入阴道，抵达患者的宫颈和穹隆。首先从正中纵切开始，探头送入阴道内较浅的位置，继续将探头送入抵达宫颈，观察宫体，包括子宫的位置，肌层回声，内膜的表现等;横切时扫查两侧的附件、盆壁等【2-3】。

1.3观察指标                         

经经过阴道超声的检查，通计单纯阴道超声诊断出宫外孕的比率以及分析其阴道超声的显示结果。

1.4统计学处理

采用电脑表格将相应的数据进行记录并统计分析。

2结果                                            

将30名患者的阴道超声的检查结果与其余检查结果进行联合的回顾性分析，发现单纯阴道超声检查30名患者有29名患者是宫外孕，有一名患者被阴道超声误诊为卵巢发育期的卵泡，因此，阴道超声检查的真确率达到了96.7%。

以下为妊娠的类型经过阴道超声的检查具体情况如下表1所示。

表 1 以为妊娠的类型（n，%）

3讨论              

宫外孕的危害很大，宫外孕破裂的情况下出现会出现大流血，会有生命危险，如果要是保守治疗，宫外孕保守治疗以后会出现再次宫外孕的可能性非常大，容易导致输卵管堵塞，导致不孕的可能性非常大。宫外孕是妇科急腹症的一种，一旦有宫外孕风险性是很大的，发现宫外孕必须及时马上到医院去诊治【4】。

经阴道超声是近年来妇产科超声应用的一项突破性技术进展，它能清楚地显示女性盆腔内部器官组织结构，与传统经腹部超声相比较，不用充盈膀胱，对于正常和异常妊娠、妇科疾病诊断，具有早和准特点。阴道超声比腹部超声更加清晰、不受患者腹部脂肪影响，阴道超声适合于肥胖患者;阴道超声之后避免感染，可以正常生活不需要特别的护理。阴道B超可以了解患者子宫、卵巢以及盆腔情况，对患者生育能力有一个基本判断。对于异位妊娠的患者来说，阴道超声由于其具有较高的分辨率、不会受到患者的腹壁的脂肪、瘢痕以及肠道的气体的影响等优点，已经逐渐代替腹部超声对于异位妊娠的诊断【5-6】。本文中的30名宫外孕患者经阴道超声检查准确率达96.7%，因此对于宫外孕的诊断具有积极的意义，值得使用推广。

【参考文献】

[1]李国才.阴道超声诊断宫外孕的临床价值与准确性分析[J].中外女性健康研究，2018，（11）：141，181.DOI：10.3969/j.issn.2096-0417.2018.11.090.

[2]刘洋洋，刘会玲，李义学等.子宮瘢痕妊娠患者阴道超声影像学特征及其诊治价值分析[J].山东医药，2017，57（34）：90-92.DOI：10.3969/j.issn.1002-266X.2017.34.031.

[3]李秀娟.血清β-HCG、孕酮、CK-MB比率、CA125联合阴道超声在早期异位妊娠诊断中的价值[J].中国实验诊断学，2017，21（12）：2075-2078.

[4]俞晶，杨宏英，张红平等.阴道超声与宫腔镜检查在诊断老年女性子宫内膜病变中的应用对比[J].重庆医学，2014，（32）：4367-4369.DOI：10.3969/j.issn.1671-8348.2014.32.034.

[5]贾群玲.经阴道超声在女性盆腔疾病筛查中的应用[J].中国超声医学杂志，2016，32（12）：1129-1132.

[6]马琳，王艺桦，阚艳敏等.经阴道超声评估剖宫产子宫切口愈合情况及其影响因素分析[J].重庆医学，2017，46（15）：2129-2131.DOI：10.3969/j.issn.1671-8348.2017.15.038.

作者简介：苏艳丽， 出生年月：1982.6  性别： 女 籍贯：  甘肃庄浪 单位级别：二级甲等 科室：超声科  民族：  汉族 学历：  本科 研究方向：妇产科及超声介入   职称：  超声波主治医师 单位：  甘肃省庄浪县中医医院 。