影响慢阻肺急性加重期患者预后的相关因素探讨

张莉辉

【摘要】 目的：探讨影响慢阻肺急性加重期（AECOPD）患者临床预后的相关因素。方法：选取2016年1月～2018年12月我院的80例AECOPD患者，按照最终的预后状况分为存活组（n=65例）以及死亡组（n=15例）。观察两组治疗依从性、合并呼吸衰竭率。比较两组的pH水平、血清蛋白水平、血二氧化碳分压、白细胞计数、血肌酐以及APACHEⅡ评分。结果：死亡组的合并呼吸衰竭率明显高于存活组（P<0.05），治疗依从性明显低于存活组（P<0.05）;死亡组的pH水平、血清蛋白水平明显低于生存组（P<0.05），死亡组的血二氧化碳分压、血肌酐以及APACHEⅡ评分明显高于生存组（P<0.05），两组的白细胞计数无明显差异（P>0.05）。结论：正确认识影响AECOPD 患者临床预后的危险因素且早期进行干预，调整治疗方案，可以改善生存质量。

【关键词】 慢阻肺急性加重期;临床预后;相关因素

慢阻肺指的是气流受限具有不完全可逆特点的一种肺部疾病，表现出进行性发展的趋势，与肺部对有害颗粒或者有害气体产生的异常炎症反应相关[1]。目前大多的研究都致力于影响慢阻肺患者预后的因素，对AECOPD的研究比较少。本研究分析了影响AECOPD患者临床预后的相关因素。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取2016年1月～2018年12月我院的80例AECOPD患者，按照最终的预后状况分为存活组（n=65例）以及死亡组（n=15例）。存活组65例，男36例，女29例;年龄35～78岁，平均（57.25±11.34）岁;病程5～19年，平均（10.13±2.73）年。死亡组15例，男10例，女5例;年龄35～78岁，平均（57.36±12.38） 岁;病程5～19年，平均（10.25±2.49）年。两组的基线资料具有可比性（P>0.05）。

1.2研究方法

观察两组治疗依从性、合并呼吸衰竭率。比较两组的pH水平、血清蛋白水平、血二氧化碳分压、白细胞计数、血肌酐以及APACHEⅡ评分。

1.3统计学分析

采用SPSS19.0软件，计量资料对比采用t检验，组间率的比较用c2检验，以P<0.05表明差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗依从性、合并呼吸衰竭率比较

死亡组的合并呼吸衰竭率明显高于存活组（P<0.05），治疗依从性明显低于存活组（P<0.05），见表1。

表 1 两组治疗依从性、合并呼吸衰竭率比较 [n （%）]

2.2两组的临床指标比较

死亡组的pH水平、血清蛋白水平明显低于存活组（P<0.05），死亡组的血二氧化碳分压、血肌酐以及APACHEⅡ评分明显高于存活组 （P<0.05），两组的白细胞计数无明显差异（P>0.05），见表2。

表 2 两组的临床指标比较（x ±s）

3 讨论

目前普遍认为，慢阻肺是以气道、肺血管以及肺实质的慢性炎症为临床特征，在肺的不同位置出现肺泡巨噬细胞、中性粒细胞以及T淋巴细胞的聚集，不但会导致小气道病变（主要包括气道重塑以及气道炎症），并且会导致肺实质的破坏（主要包括弹性回缩减弱以及肺泡附着丧失）[2-3]。研究发现，慢阻肺的产生原因与机体的肺部对各种有害气体出现的异常炎症反应具有一定的相关性[4]。本研究发现死亡组的合并呼吸衰竭率明显高于存活组（P<0.05），治疗依从性明显低于存活组（P<0.05），表明治疗依从性差、合并呼吸衰竭都会影响AECOPD 患者的預后，治疗依从性差会降低患者肺功能的代偿能力，合并呼吸衰竭不利于患者肺功能的恢复，并且增加了急性发作的频率[5]。死亡组的pH水平、血清蛋白水平明显低于存活组 （P<0.05），死亡组的血二氧化碳分压、血肌酐以及APACHEⅡ评分明显高于存活组 （P<0.05），两组的白细胞计数无明显差异（P>0.05），表明pH水平、血清蛋白水平低，血二氧化碳分压、血肌酐以及APACHEⅡ评分高会对预后造成不利影响。其中，血二氧化碳分压是判断酸碱平衡中呼吸因素的一个重要指标;pH 值能反应机体的酸碱平衡情况;血肌酐水平能判断机体的肾功能情况;APACHEⅡ评分可以评估机体的急性生理学异常改变情况。

综上所述，正确认识影响AECOPD 患者临床预后的危险因素且早期进行干预，调整治疗方案，可以改善生存质量。

【参考文献】

[1]杨娟， 陈敏， 朱慕云. 振动正压呼气排痰对慢阻肺急性加重患者肺康复影响的临床研究[J]. 中国现代医药杂志， 2015， 20（05）：52-55.

[2]陈效强， 杨培文， 朱巧红， 等. 老年慢阻肺急性加重期使用孟鲁司特钠联合布地奈德治疗的效果及住院时间的影响[J]. 海峡药学， 2019， 31（02）：186-188.

[3]彭顺刚， 卢建刚， 曾秋蓉， 等. 肠内营养支持对老年慢阻肺急性加重期合并呼吸衰竭患者心肺功能及免疫功能的影响[J]. 临床肺科杂志， 2016， 21（2）：76-79.

[4]廖小雯， 陈玉梅， 廖美玲， 等. 肺部感染程度对无创通气治疗慢阻肺急性加重期合并呼吸衰竭疗效的影响[J]. 临床医学工程， 2016， 206（4）：103-104.

[5]黄怀焕， 林坚耿， 伍胜孟， 等. 慢阻肺急性加重期患者预后的影响因素分析[J]. 临床肺科杂志， 2016， 36（1）：104-107.