从性的角度看家庭暴力

樊小兰

“医生，无论如何，请你帮帮我。结婚几年了，由于害怕一直不敢过性生活。因为没有生孩子，现在婆婆每天都会咒骂我，先生也是暴脾气，生气了也会经常打我。我每天都生活在水深火热当中，但是我不想离婚。如果离婚会被人嘲笑，连带娘家人也会脸上无光。我该怎么办？求求您救救我！我太想过正常人的生活了。这是一位女性的呐喊，挣扎在性交恐惧和家庭暴力之间，仅仅是在字里行间，我们都可以看到她的绝望和无助。

这是一例由性问题而引发的家庭暴力，和我们通常认为性暴力和家庭暴力不同的地方在于：作為夫妻，妻子由于性交恐惧症，丈夫的性需要无法得到满足，也是受害者。而男性长时间得不到性满足，引发的沮丧、无助、焦虑和愤怒等复杂的情绪得不到很好的疏解从而引发肢体暴力。作为妇产科主任医师、心理治疗师，笔者经常会接诊到这样的妇女。经过一段时间的实践，笔者通过提供夫妻治疗，逐步解决性方面的问题，帮助夫妻重新建立信任，往往能够比较好地解决家庭暴力问题。因而，在我看来，夫妻暴力不仅是一个社会问题，也是一个医学、公共卫生和精神卫生问题，而其中由性问题引发的夫妻暴力尤其应该加以关注。

由性问题引发的家庭暴力比较普遍

一般来说，社会大众对于家庭暴力，只着重于身体外伤之肢体暴力，婚姻关系中性暴力问题明显被忽视。联合国卫生组织将性暴力定义为：婚内性暴力主要是指发生在家庭内部一系列非自愿性的性经历，它包括使用威胁和引诱的手段进行不情愿的身体接触和强迫性性行为。从定义上来解读，性暴力更多倾向于以男性为施暴者，女性为受害者。有学者曾做过调查，某市约40%的已婚妇女在过去的12个月里遭受了至少一次的暴力行为，其中性暴力占14.9%。然而也有学者指出，很多关于家庭暴力的调查忽视了男性也会受暴的事实。

在临床实践中，我们也发现由性问题引发的躯体暴力和精神暴力比性暴力要更为普遍。在女性方面可能表现为如本文的案例一样：婚后女性拒绝或不能进行性生活，也有女性以性作为奖赏或惩罚来约束丈夫的行为，而不是顺应彼此的生理需求等。在男性方面，有的男性自身性功能障碍不能完成性生活。除此之外，还有双方均对性知识缺乏;夫妻一方有性取向、性偏好方面的不一致，都可能导致不和谐的性生活。而不和谐的性生活可能导致夫妻之间的冲突，严重的发展为家庭暴力。

“地震、瘟疫、病痛以及灵魂的苦恼都无法困住男人。然而，对于男人来说最苦恼的曾经是，现在是，将来也会是——卧房里的悲剧。列夫·托尔斯泰曾如是说。而女性由于丈夫不能满足自己的性需求而引发对丈夫的责备、嘲讽甚至愤怒，继而引发冲突的情况也极为常见。

解决夫妻间的性问题可预防和减少一部分家庭暴力的发生

很多人认为家庭暴力只有一次和一万次之分，似乎家庭暴力是一个完全无法解决的问题。有学者认为家庭暴力是一种变态行为，是精神疾病的反映，是童年悲剧性经验的结果，以及对生活中重要人物矛盾性依恋的结果。达玛·奥尔在《婚姻家庭暴力及其对策》一书中认为酗酒、性生活、怀孕等具体的生活事件是家庭暴力产生的主要原因，心理变态者仅占少数，也就是很多家庭暴力不是病理性的，而是由生活现象所引起的。

对于夫妻之间由于性观念、性行为而导致的家庭暴力，国内外的学者也做过大量的研究。研究表明：如果夫妻暴力相对不严重，暴力发生的频率也不高，在夫妻双方都愿意通过消除暴力改善婚姻不和谐的情况下，通过对夫妻共同进行心理干预可以消除或减少已发生的家庭暴力，如果双方以性问题为主要表现，则进行专业的性治疗。遗憾的是当前我国在家庭暴力方面更多地是从保护和教导受害者（女性）为主，对于施暴者（丈夫）的教育较少，更加缺乏夫妻共同治疗的经验。

回到本文开头的例子，在治疗师的邀约下，丈夫一同来进行访谈。访谈中，治疗师看到了他在婚后受妻子恐惧的影响不能过上正常性生活的失望、沮丧，被妻子拒绝后的伤心与对妻子是否爱自己的疑虑和愤怒，以及无法解决问题的无助，治疗师肯定他在这几年里的艰辛和付出。虽然有家庭暴力的情况，但在性生活当中还是尊重妻子的意愿，没有采取强迫性行为，表现了男子汉的隐忍和风度等。妻子也表达了对丈夫的愧疚和亏欠。当在治疗室被看到和理解时，一米八的男子汉不由得泪流满面，表示通过和治疗师的谈话才知道妻子确实不是故意的，而是患有性交恐惧症，今后一定会按照治疗师的指导，好好配合妻子的治疗。几个月后，夫妻高兴地反馈，性生活的问题已经解决，如今准备怀孕，两人确实过上了正常的生活。

笔者从2015年以来尝试以催眠加认知行为治疗进行夫妻性功能障碍的治疗，至今已经帮助上百对夫妻解决了性问题，收获幸福家庭，这其中就不乏遭遇多年家庭暴力的家庭。

目前我国在提供公众意识、促进立法及司法干预等方面取得了很好的进展，但对于受虐妇女的心理支持及施暴者的心理矫正还不够，特别对于夫妻共同治疗，由精神科医生或心理治疗师来介入的就更是凤毛麟角了。

不可否认，性是人类的基本需求。夫妻之间的性，可以是夫妻之间增进感情的行为，但也可以给对方造成伤害、虐待，甚至危及生命。由于性的极度隐私性和主观性，夫妻之间因性的问题引发的家庭暴力被严重忽视，针对性的干预措施更是极为有限。

因此，开展全面性教育，帮助夫妻树立正确的性观念，针对夫妻之间的性问题进行夫妻治疗，做为预防和减少夫妻暴力的一项综合干预措施，需要全社会共同关注和参与进来，通过道德教育、舆论宣传、医疗干预、社会救助、法律规范等一系列系统工程，才能达到预防和减少家庭暴力的目的。