基于坚强概念的护理干预对进行介入治疗的原发性肝癌患者负性情绪的影响

郑 萍

（河西学院附属张掖人民医院，甘肃 张掖 734000）

原发性肝癌为一种危害性极大的恶性肿瘤，在早期具有较强的隐匿性，常无明显症状出现。一旦被确诊后，多数患者会因无法接受这一残酷事实而表现出恐惧、沮丧等负性情绪，进而可导致其采取消极的方式应对治疗，并使抵抗力受到削弱，从而将极大地影响预后康复。相关研究表明[1]，坚强作为一种人格特征，可通过提高个体对应激的应对能力，进而保护身体免受伤害。而在护理工作中应用坚强概念，则有助于缓解患者负性情绪，增强其战胜病魔的信心。为此，本研究将基于坚强概念的护理干预应用到介入治疗的原发性肝癌患者中，效果较好，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 资料

研究对象为河西学院附属张掖人民医院2017年8 月～2019 年9 月行介入治疗的78 例原发性肝癌患者，纳入标准：（1）均经病理检查确诊；（2）均配合介入治疗；（3）意识清醒，语言沟通、表达能力无异常；（4）患者及家属均知情同意。排除标准：（1）合并重要脏器器质性病变；（2）初中以下文化程度；（3）患有其他癌症；（4）患有精神疾患。所有患者随机划分成对照组、护理组，各39 例。对照组男22例，女17 例；年龄27～66 岁，平均（46.71±6.53）岁；病理形态：结节型18 例，巨块型8 例，弥漫型13例；文化程度：初中11 例，高中17 例，高中以上11例。护理组男23 例，16 例；年龄28～66 岁，平均（47.24±6.81）岁；病理形态：结节型21 例，巨块型6例，弥漫型12 例；文化程度：初中12 例，高中18例，高中以上9 例。比较两组基线资料，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组施以常规护理，包括住院期间就疾病及治疗知识向患者进行讲解；加强病情观察；结合患者个体情况合理制定饮食方案；出院前进行用药指导，并告知患者日常注意事项；出院后定期通知患者到院复查等。

护理组在对照组基础上实施基于坚强概念的护理干预，具体内容如下：（1）组建护理团队：团队组长由感染科护士长担任，成员为1 名感染科主治医师与5 名感染科高年资护理人员。团队成立后统一对成员进行培训，使团队成员了解坚强概念的相关知识，并学会应用坚强概念开展护理。（2）为每例患者创建健康档案，之后对患者档案资料做出分析，结合患者综合情况制定坚强概念的护理方案。（3）护理措施：①认知调整：通过有效的认知教育增进患者对肝癌的理解。由主治医师和护理人员联合为患者及其家属进行肝癌相关知识宣教，教育方式结合患者文化程度等情况决定，教育内容包括疾病发病机理、诱因、介入治疗的具体方法及预期效果、治疗后康复管理知识等，并指导患者掌握防控介入治疗后不良反应的方法。另外，向患者推介治疗后康复的案例，以使患者更加理性的对待患癌这一事实。②信念调整：使患者及其家属知晓保持坚定的信念及乐观的心态在癌症康复中所起到的积极作用，并让其意识到长期处于负性情绪中可影响人体免疫力而致病情加重。同时，发动患者家属、亲朋多给予患者精神上的关怀及支持，以使患者重建抗病信心，以更加积极的状态面对治疗。③行为调整：结合患者饮食习惯为其合理安排饮食，指导患者保持良好的起居习惯，在确保睡眠充足的情况下于日间适当进行活动，活动量不宜超过患者耐受度；指导患者掌握冥想训练、腹式呼吸等自我调控情绪的方法，同时，和患者共同确定切合实际的康复目标，并制定达成此目标的康复计划，以使患者更积极地参与进去。此外，注重培养患者自护能力。

1.3 观察指标

（1）于护理前、护理后3 个月应用焦虑、抑郁自评量表对两组负性情绪进行评价。焦虑、抑郁评分分别达到50 分、53 分时表示存在此负性情绪，且评分与负性情绪程度呈反比。（2）于护理前、护理后3个月分别应用Herth 希望水平量表（HHI）及癌症患者生命质量测定量表中肝癌量表（QLICP-LI）对两组希望水平、生命质量进行评价[2-3]。HHI 包含12 个条目，每个条目按1～4 分评分，总评分范围为12～48分。总评分高低和希望水平呈正比；QLICP-LI 包含52 个条目，每个条目按1～4 分评分，总评分范围为52～208 分。总评分和生命质量呈正比。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 比较焦虑、抑郁评分

两组护理前焦虑、抑郁评分比较无明显差异（P＞0.05）；护理后两组焦虑、抑郁评分相比护理前均下降（P＜0.05），且护理组均低于对照组（P＜0.05），详见表1。

表1 两组焦虑、抑郁评分比较 (±s，分)

表1 两组焦虑、抑郁评分比较 (±s，分)

注：与护理前相比，*P＜0.05。

2.2 比较HHI、QLICP-LI 评分

两组护理前HHI、QLICP-LI 评分比较无显著差异（P＞0.05）；护理后两组HHI、QLICP-LI 评分均增高（P＜0.05），且护理组均高于对照组（P＜0.05），详见表2。

表2 两组HHI、QLICP-LI 评分比较 (±s，分)

表2 两组HHI、QLICP-LI 评分比较 (±s，分)

注：与护理前相比，*P＜0.05。

3 讨论

原发性肝癌是一种高发性的恶性肿瘤，介入治疗为其较常采用的非手术治疗之一，其疗效受到临床认可。但此癌症较其他癌症的恶性度高，一经确诊后可使患者陷入负性情绪中，且患者受腹胀、纳差、乏力、肝区疼痛等躯体症状影响，可致其负性情绪加重，从而阻碍治疗的顺利开展，最终将极大地影响疗效及患者生命质量。因此，需采取有效护理策略对原发性肝癌患者进行干预。

近年来，坚强概念逐渐受到护理领域关注。相关研究认为[4]，在护理工作中应用坚强概念，将关注重点聚焦在患者坚强面，可使患者以更加积极的姿态加入到治疗及自身健康管理中去，从而有助于达成疾病康复的目标。为此，本研究将基于坚强概念的护理干预应用于介入治疗的原发性肝癌患者中，在充分了解患者病况及其他各方面情况的基础上，采取有效宣教方式为患者有的放矢地讲解肝癌相关知识，尤其着重告知患者负性情绪对肝癌预后的负面影响，同时向患者介绍介入治疗后痊愈的案例，并多方协调沟通，为患者提供强有力的精神支持，则可激发患者求生信念，提高其希望水平[5]。此外，教会患者腹式呼吸等自我调控情绪的方法，可使患者更好地控制焦虑、抑郁等负性情绪，以更加良好的精神面貌应对介入治疗。本研究结果显示，护理组护理后焦虑、抑郁评分降低，且均低于对照组；HHI 评分增高，且高于对照组，说明采取此护理模式可改善肝癌患者负性情绪，增强其希望。护理组护理后QLICP-LI 评分增高，且高于对照组，提示此护理模式还有助于提高患者生命质量。推测由于在调整患者认知、信念的基础上加强行为干预，指导患者合理饮食，形成规律的起居习惯，并鼓励其适当开展活动，则可有效避免患者生理、心理出现不适，从而有助于提高其生命质量。

综上所述，基于坚强概念的护理干预在行介入治疗的原发性肝癌患者中应用，可极大缓解患者负面情绪，有效增强患者希望，且明显提升其生命质量。