剖宫产术中用0.05%碘伏溶液冲洗腹部切口对腹部切口愈合的价值

魏 琴

(甘肃省临洮县中医院 妇产科，甘肃 临洮 730500)

随着国家二胎政策的开放，剖宫产率也逐渐上升；剖宫产手术需要将产妇腹部切开并将胎儿娩出，而该种术式会引发众多并发症出现；脂肪液化是指脂肪细胞遭受到损害，致使细胞组织发生破裂、坏死与液化；脂肪在崩裂之后会有脂肪酸形成，而该种物质会对周边组织造成一定出刺激性，并诱发炎症出现[1-2]；剖宫产产妇在手术过程中需要将腹部切开，若发生脂肪液化则会阻碍切口愈合程度，并造成患者出现相关并发症事件，在一定程度上给患者带来机体损伤，因此，剖宫产术中需要对手术切口采取有效保护措施，避免发生不良现象或导致伤口感染，以免对产妇机体造成不利的影响[3-4]。本文分析剖宫产术中用0.05%碘伏溶液冲洗腹部切口对腹部切口愈合的价值。

1 资料与方法

1.1 资料

随机选定剖宫产产妇100 例（2018 年1 月-2019 年12 月期间），随机抽签方式划分为2 个小组：对照组与研究组。

对照组：在组内剖宫产产妇之中的年龄区域处于22～32 岁之间，平均数值：28.13±2.13 岁；初产妇与经产妇分别存在例数：30 例、20 例；研究组：在组内剖宫产产妇之中的年龄区域处于23～33 岁之间，平均数值：28.32±2.09 岁；初产妇与经产妇分别存在例数：31 例、19 例。

纳入标准：（1）单胎；（2）剖宫产适应症；（3）此次研究资料均经医院伦理委员会批准与同意，符合伦理学要求。排除标准：（1）精神疾病；（2）严重躯体性疾病。经系统相关统计学对比组间基础资料，无差异，P＞0.05。

1.2 方法

对照组在腹部切开后使用酒精进行伤口外敷，研究组用0.05%碘伏溶液冲洗腹部切口。

对照组：手术步骤按照新式剖宫产术术式手术进行操作，若出现腹部切口有渗出物质则常规引流，并使用生理盐水进行冲洗，再使用酒精进行伤口外敷，手术过程中使用可吸收线缝合与皮内缝合的方式进行缝合，手术后进行抗感染治疗[5-6]。

研究组：剖宫产术式步骤与对照组一致，只是在缝合筋膜层之后，采用0.5%碘伏溶液（批准文号：卫消字2000 第0017 号；生产企业：山东利尔康消毒科技有限公司）进行稀释为0.05%的碘伏溶液后，对腹部切口进行冲洗，手术后进行抗感染治疗。

1.3 观察指标

对组间的腹部切口愈合优良率、不良反应发生率（发热、过敏、脂肪液化）与术后2 个月的生活质量评分（躯体功能、心理功能、社会功能与人际关系）进行指标对比。

腹部切口愈合优：切口周围没有红肿与渗出物质，有新鲜皮肤组织出现；腹部切口愈合良：切口周围无不良情况出现，恢复情况较佳；腹部切口愈合差：切口有渗出物质，红肿、溃烂等情况出现。

术后2 个月的生活质量评分的各个维度分值均分别处于0～100 分，分数越高则代表其各个维度的生活质量水平变高。

1.4 数据处理

此次SPSS21.0 系统处理研究所涉及数据资料（组间的腹部切口愈合优良率、不良反应发生率（发热、过敏、脂肪液化）与术后2 个月的生活质量评分（躯体功能、心理功能、社会功能与人际关系）指标），涉及类型资料采用专业性检验方式（T检验（计量）与卡方检验（计数））进行检验，P＜0.05则有差异性。

2 结果

2.1 术后2 个月的生活质量评分指标对比

研究组的术后2 个月的生活质量评分（躯体功能、心理功能、社会功能与人际关系）指标更明显高于对照组，P＜0.05，有差异性。见表1。

表1 术后2 个月的生活质量评分（躯体功能、心理功能、社会功能与人际关系）指标对比（分）

2.2 腹部切口愈合优良率指标对比

研究组的腹部切口愈合优良率指标更明显高于对照组，P＜0.05，有差异性。见表2。

表2 腹部切口愈合优良率指标对比

2.3 不良反应发生率指标对比

研究组的不良反应发生率（发热、过敏、脂肪液化）指标要更低于对照组，P＜0.05，有差异性。见表3。

表3 不良反应发生率（发热、过敏、脂肪液化）指标对比

3 讨论

碘伏具有极强的杀菌效果，并且，还有助于对细菌的繁殖体、真菌与部分的病毒等进行有效消灭；碘伏能够致使部分病毒之中的体酶失去其活性后造成其微生物死亡；在临床治疗中，碘伏经常应用于对机体的上皮组织、皮肤与黏膜组织的消毒工作之中，但是，应用于腹部切口的碘伏效果相关研究还较少，目前对其应用效果还处于研究阶段。

有研究资料显示：在临床中，将碘伏应用于皮肤的消毒工作中，可以获得稳定的消毒性能效果，且有助于对大肠埃希菌、金黄色葡萄菌等进行直接杀灭；较低浓度的碘伏也具有良好的灭菌效果，并且其刺激性会更小[7-8]；在剖宫产手术的腹部切口中应用0.05%碘伏溶液进行冲洗处理，能够有效减少局部的切口菌落数，可以对切口残留的异物进行有效清除，比如：胎脂、胎粪等，并且，碘伏冲洗可以对已破坏的脂肪组织进行清除，进而起到促进切口愈合的作用。

剖宫产切口愈合是受到诸多因素影响的；对于II 类切口而言，当病原菌在105 个/cm3之下时，通常情况下是不会导致感染现象发生的，但是，当切口中存在坏死的组织与异物则发生感染的风险性会较大[9-10]；剖宫产切口就是属于II 类切口，且可能会存在细菌污染的情况，尤其是当发生宫口扩大、胎膜早破等情况时，会大大增加切口细菌的数量，若还存留胎粪、胎脂等异物则会引发脂肪液化的情况出现；一般情况下，产妇的腹部脂肪均相对较厚，而有存留的脂肪组织时也会大大增加发生切口脂肪液化的可能性。

切口脂肪液化的主要几点表现：（1）辅料上会出现黄色的渗出液，并对切口按压会出现皮下较多油脂类渗液；（2）切口愈合情况不佳，存在皮下组织游离的情况，且在渗出液中可见明显的脂肪滴的漂浮物质[11-12]；（3）渗出液涂片中存在大量的脂肪滴且经3 次连续性培养呈现没有细菌生长。

结合数据：研究组的腹部切口愈合优良率、术后2 个月的生活质量评分（躯体功能、心理功能、社会功能与人际关系）指标均更明显高于对照组，且其不良反应发生率（发热、过敏、脂肪液化）指标要更低于对照组，P＜0.05，有差异性；由此可见，在剖宫产手术中，采用0.05%碘伏溶液冲洗腹部切口，有利于促进腹部切口尽快愈合，能够降低术后不良反应的发生率，可提高产妇术后的生活质量。