产后康复综合治疗仪结合护理干预对剖宫产产妇母乳喂养的影响

杨丽新

福建省莆田市荔城区医院妇产科 351100

母乳是婴幼儿生长发育的最好食品，然而母乳喂养的现状并不乐观，其中剖宫产是影响母乳喂养的首要因素[1]。术后切口疼痛、体质虚弱等原因都使得产妇难以进行母乳喂养，从而导致首次泌乳时间推迟，泌乳量少、母乳喂养率低。虽然常规产后护理干预对母乳喂养成功具有一定成效，但其促进乳汁分泌，提升母乳喂养率的效果较为一般，而产后康复综合治疗仪通过低频电脉冲可有效促进产后子宫恢复、乳汁分泌及产后排气，在此基础上结合综合护理干预可保证产妇产后良好的睡眠与饮食，减轻应激反应[2]。本文旨在探讨产后康复综合治疗仪结合护理干预对剖宫产产妇母乳喂养的影响，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2017年1月—2019年1月于我院行剖宫产手术的产妇82例，按随机数字表法将所有产妇分为两组，各41例。观察组年龄22～35岁，平均年龄(28.31±3.44)岁；孕周39～41周，平均孕周(40.15±0.19)周；文化程度：初中及以下12例，高中及以上29例。对照组年龄22～36岁，平均年龄(28.46±3.52)岁；孕周39～41周，平均孕周(40.26±0.21)周；文化程度：初中及以下11例，高中及以上30例。纳入标准：(1)单胎足月初产妇；(2)所有产妇均对本研究知情同意；(3)产前检查未发现明显并发症。排除标准：(1)产前即出现抑郁情绪者；(2)患有不宜哺乳的乳腺疾病；(3)合并严重消化道及其他基础疾病。比较两组一般资料，差异无统计学意义(P>0.05)，有可对比性。

1.2 方法 对照组实施产后常规护理干预，新生儿脐带处理完毕后，即与母亲进行皮肤接触，并帮助产妇与新生儿进行早接触、早吮吸，协助产妇树立按需哺乳的理念，同时进行常规饮食、休息以及母乳喂养指导。观察组在对照组基础上实施产后康复综合治疗仪结合护理干预，具体内容如下：(1)康复综合辅助治疗仪：使用产后康复综合辅助治疗仪(武汉弘景医疗科技发展有限公司，EVA-C830)在产妇产后5h左右进行干预，50min/次，前30min 采用常规催乳模式，后20min采用康复治疗模式，将电极片贴于腰俞、大肠俞等穴位，2次/d，3d 为1个疗程。(2)治疗仪使用护理：接通电源后，需将贴片机耦合剂加热后再进行操作，同时调节能量强度应以产妇耐受为宜。护理人员应与产妇进行情感交流，包括间接母乳喂养的优点以及喂养知识等，协助产妇树立母乳喂养的信心，并通过交流改善产妇的负面情绪。(3)综合护理干预：①健康教育：积极开展母乳喂养健康教育，强调母乳喂养的重要意义，提高产妇及其家属对母乳喂养的重视程度，纠正其对母乳喂养的错误认知，促进行为态度的转变，从而积极进行母乳喂养。同时给予专业的母乳喂养知识教育，包括早接触早吮吸优点、按需哺乳好处，新生儿饥饿的反应、乳量充足特征，通过饮食干预，如多食高蛋白、高维生素的鲫鱼汤、鸡汤等易消化的高营养食物加快泌乳，保证乳量充足；对于担心体型改变的产妇，给予充分的心理干预，告知正确的体操恢复运动方式，有效减轻其焦虑、恐惧心理。②行为指导：根据产妇情况，由泌乳专业人员开展母乳喂养培训，指导产妇母乳喂养正确体位、婴儿的正确哺乳姿势以及正确的挤奶手法；此外，产后第2天给予手工按摩疏通乳腺，并对家属及产妇的手法进行指导纠正，包括哺乳前需用温水擦洗乳头，保证乳头清洁，每次喂奶前需进行乳房按摩和热敷。对于乳头凹陷、扁平的产妇指导其做十字操，从而纠正乳头凹陷，消除影响母乳喂养的相关因素。

1.3 观察指标 (1)泌乳情况：产后72h评估产妇乳汁排出情况，量足：产妇自我感觉乳房饱满，挤压乳晕可见喷射状乳汁，能完全满足新生儿需要；一般：产妇自我感觉乳房不够饱满，持续挤压有乳汁，可基本满足新生儿需要；不足：产妇感觉乳房松弛，间断挤压出现乳汁，无法满足新生儿需要。(2)母乳喂养情况：纯母乳喂养、混合喂养及人工喂养情况。

2 结果

2.1 泌乳情况 观察组泌乳情况均优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组泌乳情况对比[ n(%)]

2.2 母乳喂养情况 观察组纯母乳喂养率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

3 讨论

母乳喂养在各种喂养方式中最为简单方便，在增强婴儿免疫力、智力，减少婴儿并发症等方面也具有其他喂养方式无法替代的优势。然而剖宫产产妇由于麻醉、产后疼痛、体力消耗严重等原因，致使大部分产妇难以接受早吮吸[3]。同时，由于产后血液中孕激素、雌激素水平急剧下降，常常导致初乳分泌量不足，且初乳分泌量还与早吮吸的时间及次数相关。因此，及时给予产后产妇适当产后康复干预及护理措施以促进产妇泌乳，提高母乳喂养率具有重要意义。

表2 两组母乳喂养情况对比[ n(%)]

既往常规护理干预往往无法真正了解产妇内心想法及需求，导致护理措施缺乏针对性、个性化，致使护理效果欠佳，且产妇护理依从性较低[4-5]。早期给予产后康复综合治疗仪进行干预，首先能够促进泌乳素的分泌，为母乳喂养创造前提条件，联合综合全面的护理干预，可有效改善产妇情绪，提升护理依从性[6]。本文结果显示，观察组泌乳情况优于对照组，纯母乳喂养率高于对照组，提示产后康复综合治疗仪结合护理干预可有效促进乳汁分泌，提升母乳喂养率。分析其优势在于通过及早给予产妇产后综合康复治疗仪进行乳房按摩，对其乳房产生刺激作用，改善血液循环以及乳腺管的通畅，促进产妇早期泌乳，并增加泌乳量，为顺利实施母乳喂养做好基础。同时，给予产妇综合护理干预，不仅能够提升产妇及其家属的母乳喂养知识水平，利于促进产妇对护理人员的信任，且能够协助产妇顺利泌乳及母乳喂养的信心。此外，通过由浅入深的进行护理干预，不断强化产妇的母乳喂养知识与相关喂养技巧，促使向母亲的角色转变，并在其出现疑问时，及时给予解答帮助，消除喂养顾虑，从而促使母乳喂养成功。

综上所述，产后康复综合治疗仪结合护理干预可有效促进剖宫产产妇乳汁分泌，增加泌乳量，从而有效提高母乳喂养率。