对行微创经皮肾穿刺输尿管镜取石术的肾结石患者实施综合性护理的效果研究

张淑敬，魏一国

（河北省邢台市医学高等专科学校第二附属医院，河北 邢台）

0 引言

肾结石是临床泌尿系统疾病的一种，具有较高的发生率，临床主要予以手术疗法。微创经皮肾穿刺输尿管镜取石术是治疗肾结石的一种微创术式，患者预后良好[1-2]。研究认为，在肾结石患者围术期开展综合护理，可有效提高手术效果，改善患者预后[3-4]。我院因此对行微创经皮肾穿刺输尿管镜取石术的肾结石患者开展综合护理，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象筛选基于纳入标准和排除标准作为前提，抽选时间为2017 年1 月至2019 年1 月，共选取行微创经皮肾穿刺输尿管镜取石术的肾结石患者250 例，临床上予以综合护理，为观察组，男/女为143 例/107 例；年龄32～66 岁，平均为（53.12±0.21）岁。于相同时间段另选行微创经皮肾穿刺输尿管镜取石术的肾结石患者250 例，临床上予以常规护理，为参照组，男/女为148 例和102 例，年龄22～68 岁；平均为（55.16±0.18）岁。观察组、参照组的信息资料数据差异细微，统计处理显示，P＞0.05，数据之间无统计学意义，有可比性。

1.2 方法

两组患者均开展微创经皮肾穿刺输尿管镜取石术，参照组患者予以常规护理，密切观察患者病情以及体征指标，对存在异常的患者及时汇报和处理，观察组患者开展综合护理。

1.2.1 术前护理

①心理疏导。患者因缺乏对手术治疗的认识，因此内心容易产生负面情绪，护理人员需要主动与其交流，评估患者心理状态，并告知患者手术的作用、安全性，简单说明手术操作流程以及患者需要配合事项，介绍成功案例，提高患者治疗信心；②术前准备。术前协助患者进行检查，了解患者结石情况以及肾功能情况，术前做好皮试和备皮等工作，存在泌尿系统急性感染患者需要在感染得到控制后再予以手术。术前1 晚对患者进行灌肠，术前6 h 禁饮[5]。

1.2.2 术中护理

术中患者因麻醉可出现心率加快的症状，护理人员需要密切关注患者的生命体征，包括心率、血压、呼吸等，对存在肾功能损伤的患者，及时汇报并处理。

1.2.3 术后护理

①常规护理。术后监测患者血压、脉搏以及意识等体征指标，指导卧床患者选择合适体位，维持患者呼吸道顺畅，防止出现窒息，密切监测输液速度，病房内保持安静和卫生。术后疼痛患者予以镇定药物，对存在高血压患者予以降压药物治疗；②特殊护理。术后合理固定引流管，防止管道脱落、受压、扭曲。记录患者引流液情况，包括引流量、液体颜色等，对存在异常患者及时汇报医师进行处理。鼓励患者多饮水，减轻血尿症状，指导患者饮食，预防便秘；③并发症护理。术后血尿患者一般无需特别处理，若引流液颜色加深，则先让患者保持镇静并汇报医师，取止血钳将造瘘管夹闭，提高肾内压实现压迫止血。术后感染患者予以抗生素治疗，持续3～5 d。应用生理盐水对管道进行冲洗，遵循无菌操作，预防引流管倒流。

1.3 观察指标

（1）记录患者住院时间、康复时间，应用视觉模拟评分量表（VAS）对患者疼痛程度进行评估，分值为0～10 分，分值与疼痛呈正相关。

（2）发放调查问卷，汇总患者对此次护理工作的满意程度，分满意、较满意以及不满意，总满意度=（满意+较满意）/总例数×100%。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组患者相关指标比较

观察组的住院时间、康复时间、疼痛分值与参照组差异明显，且数值方面观察组更优，统计处理显示P＜0.05，统计学意义成立，见表1。

表1 两组患者相关指标比较

表1 两组患者相关指标比较

组别 例数 VAS 分值（分） 康复时间（d） 住院时间（d）观察组 250 2.01±0.21 8.23±0.11 13.02±0.15参照组 250 5.45±0.87 13.45±0.62 18.67±0.16

2.2 两组患者护理满意度比较

观察组的护理满意度与参照组差异明显，且数值方面观察组更优，统计处理显示P＜0.05，统计学意义成立，见表2。

表2 两组患者护理满意度比较（n, %）

3 讨论

微创经皮肾穿刺输尿管镜取石术是治疗肾结石的一种手术方法，其具有微创性，且患者预后理想，术后恢复时间短[6]。同时我院对围术期患者开展综合护理，结果显示，观察组的住院时间、康复时间、疼痛分值与参照组差异明显，且数值方面观察组更优，统计处理显示P＜0.05，统计学意义成立；观察组的护理满意度与参照组差异明显，且数值方面观察组更优，统计处理显示P＜0.05，统计学意义成立。这是因为，在围术期对患者开展综合护理，可消除围术期存在的各种危险因素，预防风险事件的发生。同时提供以人为本的人性化护理服务，有效提高患者的依从性以及护理满意度，减轻患者不适，使患者手术效果得到提高[7]。

综上所述，肾结石患者在开展微创经皮肾穿刺输尿管镜取石术中实施综合护理，可提高手术效果，改善预后，值得推荐。