腹腔镜和常规腹式子宫肌瘤剔除术治疗特殊部位子宫肌瘤的比较研究

牛彦霞

（河南省洛阳市栾川县妇幼保健院，河南 洛阳）

0 引言

子宫肌瘤是目前女性生殖器官中，最为常见的一种肿瘤疾病，一般呈现出良性状态，同时良性肌瘤被称为平滑肌瘤，由平滑肌及结缔组织组成。主要由患者体内子宫平滑肌的细胞发生增生现象而形成的[1]。目前，在治疗患有子宫肌瘤症状的患者过程中，我院主要采用的治疗方法为腹腔镜诊断和常规腹式诊断，其中腹腔镜诊断是我院最近1 年来新引入的治疗方案[2-4]，因此，本文主要针对在2018 年1 月至2019年1 月，在本院接受宫肌瘤剔除术治疗的患者中随机挑选200 例，通过采用腹腔镜和常规腹式诊断以后，对其治疗效果进行分析。其中，具体研究报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在本院2018 年1 月至2019 年1 月在本院接受宫肌瘤剔除术治疗的患者中随机挑选200 例，分别对其进行腹腔镜和常规腹式治疗，其中，观察组患者的平均年龄为（3 2.2 5±3.21）岁，平均病史为（1.26±0.21）年，对比组患者的平均年龄为（33.58±3.07）岁，平均病史为（1.38±0.19）年。以上对比P＞0.05。

纳入标准：（1）所有患者均被诊断为子宫肌瘤；（2）经检测以后，患者的临床症状明确诊断；（3）患者及其家属签署知情同意书。（4）本研究经过我院的伦理研究委员会同意[3]。

1.2 方法

对两组患者进行术前的相关准备工作，明确患者患有子宫肌瘤的特殊部位，对患者的腹腔和盆腔进行详细检查，排除患有其他并发症的可能性。在手术前需要对患者进行灌肠治疗，并要求患者在术前禁食6～8 h，禁水2～4 h。在手术前30 min，对患者进行抗生素治疗。其中，观察组患者采用腹腔镜治疗，通过腹腔镜辅助进行子宫肌瘤剔除术，采用的麻醉方法为全身麻醉，并取膀胱结石位，对患者的腹腔位置进行打孔，建立气腹，采用激光刀对特殊部位的子宫肌瘤进行切除；对比组患者进行常规的腹式治疗，通过开腹治疗的方法，将患者的子宫肌瘤进行切除。在两组患者接受治疗的过程中，采用的药物主要包括垂体后叶素、缩宫素以及益母草注射液等。

1.3 疗效评定标准

对比两组患者的治疗效率、治疗时间和疼痛评分。显效：患者通过治疗以后，病情得到明显康复，疼痛感明显降低，各项指标正常；有效：患者通过治疗以后，病情得到有效控制，疼痛感降低，各项指标基本正常；无效：上述无改善。疼痛评分采用VAS 评分法，分值越高，疼痛度越高[5-7]。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 对比两组患者的治疗效率

在本次研究中，观察组患者的治疗总有效率为9 3%（93/100），对比组的治疗总有效率为72%（72/100），观察组的治疗效率大于对比组，P＜0.05，具体数据如表1 所示。

表1 对比两组患者的治疗效率[n(%)]

2.2 对比两组患者治疗后的疼痛评分

观察组患者的疼痛评分为（2.59±1.02）分，对比组患者的疼痛评分为（3.98±1.44）分，观察组患者的疼痛评分要明显优于对比组，P＜0.05，具体数据如表2 所示。

表2 对比两组患者治疗前后疼痛度评分分）

表2 对比两组患者治疗前后疼痛度评分分）

组别 治疗前 治疗后观察组 7.26±0.89 2.59±1.02对比组 7.35±1.01 3.98±1.44 t 1.439 11.231 P 0.068 0.022

2.3 对比两组患者手术时间、住院时间

在本次研究中，观察组患者手术时间为（112.03±12.58）min，住院时间为（3.45±0.85）d，对比组患者的手术时间为（131.52±12.07）min，住院时间为（5.52±0.78）d，其中，观察组患者的各项指标均要优于对比组，具体数据如表3 所示。

表3 两组患者手术时间、住院时间对比

表3 两组患者手术时间、住院时间对比

组别 手术时间（min） 住院时间（d）观察组 112.03±12.58 3.45±0.85对比组 131.52±12.07 5.52±0.78 t 10.439 5.231 P 0.002 0.022

3 讨论

就目前而言，关于子宫肌瘤的发病机制没有一个明确的定论，据相关学者推测，子宫肌瘤的发病原因与患者的生活习惯、饮食习惯、精神压力等有关[8]。其中，患有子宫肌瘤的患者，主要生长部位为宫角、韧带部位等特殊部位，这些部位在进行切除治疗的时候，难度较大，如果观察不到位，在治疗过程中可能会出现漏诊的情况，因此引入腹腔辅助治疗的方法，能够有效避免此类现象的发生。

腹腔镜辅助治疗子宫肌瘤切除术，是目前常见的一种微创手术，在本院也实施了1 年多，在具体操作过程中，腹腔镜辅助治疗的效果要优于常规的开腹手术，其操作简单，对患者造成的损伤较小[9]，在手术过程中，通过腹腔镜辅助治疗，能够有效观察到患者体内特殊部位的子宫肌瘤生长情况，同时通过腹腔镜，能够有效对患者的子宫肌瘤进行切除，从而改善患者的疾病，使患者早日康复[10-11]，通过腹腔镜治疗，还能有效降低患者在术中的出血量，降低手术伤口造成的创伤，提高患者的手术效率[12-13]，另外，通过腹腔镜辅助治疗，还能有效改善患者的疼痛感，使患者的治疗效率得到大幅度提高。腹腔镜辅助治疗相比于常规的开腹手术，其优点较多，能够进行有效推广[13-15]。

综上所述，针对在本院接受宫肌瘤剔除术治疗的患者，通过采用腹腔镜治疗相比于常规开腹手术，能够有效提高患者的治疗效率，降低患者在手术过程中的疼痛感，使患者的生活质量得到有效提高。因此，该治疗方法值得推广和使用。