护理安全管理在危重患者院前急救中护理效果

胡怡红

【摘要】目的：在进行院前急救的相关实践中，若未能予以及时有效的急救和护理则将对患者的生命安全产生威胁。且此类患者大多病情严重、起病急，也是发生医患纠纷的常见场所。为此，在进行院前急救时不仅要求护士有熟练的相关技能和充足的专业知识，还需要其始终保持一种严谨的工作态度、责任心、快速反应能力、语言沟通能力。另外还需注意在现场做好紧急救护工作，加强医护人员间的配合。医院对院前急救中的各种护理安全隐患进行有效防范，是保证院前急救医疗护理质量和提高患者满意度的有效对策。本研究旨在观察护理安全管理在危重患者院前急救中护理效果，为提高院外急救护理水平提供理论依据。

【关键词】护理安全;危重患者;院前急救;护理效果

【中图分类号】R472.2 【文献标识码】A 【文章编号】1002-8714（2020）01-0197-02

院前急救由于救援任务艰巨，时间短且具有较大的随机性，容易受到多种因素影响，一旦有某一环节处理不当则会导致医疗纠纷。因此在院前急救时需注意对急救中所可能出现的护理安全隐患予以分析探讨，并在此基础上找出有效的管理措施。现将本院院前急救常见的护理安全隐患及采取的管理对策报道如下。

1资料与方法

1.1临床资料

2017年1月至2019年1月我分院外出急救患者10例。存在的安全隐患：护患沟通不到位3例，静脉穿刺不熟练2例，转运途中观察不仔细2例，未按时出诊1例。

1.2选取标准

纳入标准：①经院前急救均收入我院治疗;②患者和家属知情并签署知情同意书;③年龄≥48岁;④临床资料完整。

排除标准：①院前急救中死亡患者;②意识障碍者;③精神疾病患者。

1.3护理方法

1.3.1常规护理组：患者接受常规急救护理，接到家属或路人上门求救或是接到急救电话后询问患者病情，包括年龄、性别、病情、家庭成员、精神情况、位置等，电话告知患者或家属注意事项，给予电话指导，安抚患者或家属情绪;积极准备急救药品和仪器;到达救援现场时，及时检测患者生命体征，纠正患者体位，积极处理突发事件，密切观察患者病情变化情况;及时与患者和家属进行病情交流，积极配合医生完成急救工作。

1.3.2护理安全管理组：对既往院前急救中安全隐患进行分析总结出护理安全管理方案：成立护理安全管理小组：成员6名，由护士长担任组长，成员均有5年以上门、急诊护理经验。组织小组会议结合既往临床工作，讨论院前急救中存在的问题以及安全隐患，由护士长进行总结。

2院前急救护理管理中存在的问题

人员配置问题。接到急救请求后，对患者信息或缺不充分，获得患者信息有误或不清晰导致救护人员无法按时抢救;夜班护理人员缺乏，且临床资历不足，若同时出现多人急救时，由于人员不足导致抢救力不从心，护理质量下降。②抢救医护人员专业知识、心理素质差，应对突发事件易出现焦虑、不自信心理，不能较好处理突发事件，此外，部分由于医务人员经验和专业技术不足，影响抢救，导致医院纠纷;③医护缺乏沟通。患者发病紧急、病情危重，患者和家属对医务人员期待较高，且情绪不稳，易激怒，由于抢救时间有限，护理人员易忽视和患者及家属的沟通，引发医患矛盾。④护理人员对急救药品和仪器设备准备不完善，或不熟悉放置位置，导致抢救延误。

3院前急救护理管理对策

增强院前急救意识：门、急诊科护士必须具备有3年以上的临床工作经验。不具备执业护士资格的护理人员，不能单独上岗。严格执行出诊制度，改变现有排班模式，每天一名护士专职出诊，24h轮班，保证及时出诊。②加强急救技能培训：每年对急救护士进行心肺复苏、电击除颤、心电监护、心电图机的操作、静脈留置针使用，急性中毒、心力衰竭、休克等患者的抢救配合，注重对复合伤处理措施、重伤患者的正确搬运方法等内容的培训，并通过定期考核加以检测，以便能有效提升患者的院前急救技术。③加强急救物品的管理：分科准备出诊箱，每天一名护士对药品及仪器进行检查保养，发现问题及时报告有关负责人，保证急救物品完好率100%。④提高法律意识，加强风险管理：在接诊到病患后应在第一时间了解病情，对于患者所存在的潜在风险需向患者详细交代，若患者意识不清则向患者家属交代相关情况。履行告知义务时要讲究语言艺术，当发现关于法律问题的患者则应正确处理，按流程完善相关的出诊记录，并在第一时间告知相关部门有关情况，遇到交通堵塞时及时向患者或家属说明，避免发生纠纷。

4结论

护理工作在患者疾病预防、协助诊疗、诊疗过程、康复、院外治疗、预后等方面发挥重要作用，也是提高医院整体医疗水平、患者诊疗体检、改善医患关系的重要内容。门、急诊护理工作量大，疾病种类多，护理人员任务重、工作繁琐，同时负责突发事件和急救工作，故门、急诊护理安全隐患高，不良事件发生率高。院前急救护理是抢救患者的重要时期，优质合理的院前急救可提高抢救成功率、降低病死率和致残率。研究显示，护理安全管理可降低不良事件发生率，提高患者生活质量，改善护患关系，提高医院护理水平。