高龄良性前列腺增生患者应用经尿道前列腺等离子电切术的疗效和安全性分析

石绍华

【摘要】目的：探讨高龄良性前列腺增生患者应用经尿道前列腺等离子电切术的疗效和安全性。方法：选取2017年1月—2018年12月期间我院泌尿外科收治的80名患者作为高龄良性前列腺增生作为研究对象，采用随机数字表法分为观察组和对照组，观察组给予经尿道前列腺等离子双极电切术，对照组给予经尿道前列腺电切术，比较两组患者的手术相关指标及前列腺症状评分。结果：两组患者的手术时间、尿管留置时间无显著差异，无统计学意义（P>0.05）;观察组患者的术中出血量、术后膀胱冲洗时间及国际前列腺症状评分显著优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：经尿道前列腺等离子电切术在高龄良性前列腺增生患者中应用良好，具有创伤小、恢复快、痛苦小的特点，值得进行推广应用。

【关键词】良性前列腺增生;经尿道前列腺等离子电切術;人口老龄化

【中图分类号】R699.8 【文献标识码】B 【文章编号】1002-8714（2020）01-0131-01

良性前列腺增生是泌尿外科常见的老年性疾病，具有病情进展慢、病程长的特点，患者通常表现为尿频、尿急、尿不尽以及排尿困难，较为严重者可出现泌尿系统感染及肾功能损害，严重影响患者的生活质量。随着我国人口老龄化日趋加重，前列腺增生的发病率呈现明显上升趋势。由于老年患者的体质通常均较弱，常合并多系统疾病，往往对手术的耐受力差，从而大大增加了手术治疗的风险。在我国，目前大部分医院治疗的良性前列腺增生微创手术多采取经尿道前列腺汽化电切术，但是该术式的具有出血量大、手术时间不能太长和并发症多的缺点，尤其是对于高龄患者风险更大。相关文献报道经尿道等离子电切术相对比较安全，尤其对于极高龄患者，为此，笔者对经尿道前列腺等离子双极电切术及经尿道前列腺电切术的临床疗效进行了比较分析，取得了一定的成果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2017年1月—2018年12月期间我院泌尿外科收治的80名患者作为高龄良性前列腺增生作为研究对象，采用随机数字表法分为观察组和对照组，所有患者均经明确诊断为良性前列腺增生，所有患者均无严重肝肾功能障碍、凝血功能障碍、意识障碍及精神类疾病，均经患者及家属知情同意，且符合伦理委员会基本要求。其中，观察组平均年龄（85.2±6.6）岁，对照组平均年龄（84.8±6.4）岁。两组患者年龄、性别、疾病情况等一般资料差异无统计学意义（P>0.05），研究具有可比性。

1.2方法

采用随机数字表法分为观察组和对照组，对照组患者采用经尿道前列腺电切术进行治疗，观察组患者采用经尿道前列腺等离子电切术，监视器下直视，经尿道置入电切镜，先观察前列腺增生情况，并对尿道、膀胱、输尿管口等进行观察，退镜观察精阜，必要时可电灼标记，再根据患者具体前列腺增生情况及手术医生的习惯，依次切除增生的前列腺侧叶和中叶腺体，并处理好前列腺尖部和膀胱颈，同时严密止血，对伴有膀胱结石或者膀胱颈口挛缩者一同处理，然后用冲洗器抽吸前列腺组织并送病理检查，术后常规留置三腔气囊导尿管，持续冲洗膀胱。术后给予预防感染、对症处理、预防应激反应、心理咨询、饮食指导及行为指导等。

1.3观察指标

①比较两组患者的术中出血量、手术时间、尿管留置时间、膀胱冲洗时间等临床指标。②采用IPSS评分标准对两组患者的前列腺症状进行评价：（1）轻度：0～7分;（2）中度：8～18分;（3）重度：19～35分。

1.4统计学处理

采用SPSS20.0软件对数据进行统计分析，计量资料采用x±s表示，组间比较行t检验，计数资料行X²检验，P<0.05表示有统计学意义。

2结果

两组患者的手术时间、尿管留置时间无显著差异，无统计学意义（P>0.05）;观察组患者的术中出血量、术后膀胱冲洗时间及国际前列腺症状评分显著优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。

表1 两组患者临床疗效比较表

3讨论

良性前列腺增生的治疗以手术为主，最常用的是传统电切术，是一种治疗良性前列腺增生较为有效的方法。但在临床治疗过程中可以发现，传统的前列腺增生有一定的局限性，尤其对于高危前列腺增生患者使用采用传统的前列腺电切术并不合适，对于这类患者，很多被迫只能给予保守治疗，这将对患者带来巨大的痛苦，严重影响其生活质量。经尿道等离子体切除术是一种目前逐渐受到广大患者欢迎的手术方法，它主要由高频电和生理盐水相结合形成局部的控制回路，电切环自身的回路电极与工作电极之间形成等离子球体，具有较高的热能，可以很好地切除组织。

既往多项文献报道提示，经尿道等离子电切术相对比较安全，尤其对于极高龄患者。本研究显示，两组患者的手术时间、尿管留置时间无显著差异，无统计学意义（P>0.05）;观察组患者的术中出血量、术后膀胱冲洗时间及国际前列腺症状评分显著优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。这也与既往报道相一致。综上所述，经尿道前列腺等离子电切术在高龄良性前列腺增生患者中应用良好，具有创伤小、恢复快、痛苦小的特点，值得进行推广应用。