咳痰、咯血，支气管扩张怎样治疗

王淳斌

我们经常能够在一些电视剧上看到这一情节，那就是“咳嗽必吐血”！这一情节也是广大观众特别爱吐槽的情节。日常生活中，如果发现自己身体有这种情况，可别忙着吐槽了，赶紧去看看吧，当心患上“支气管扩张症”。今天就了解一下支气管扩张！

支气管扩張有哪些症状？

首先便是反复的肺部感染问题了。主要表现为同一肺段反复发生肺炎且长时间不治愈，出现这种情况主要是因为病人扩张的气管其具有的清除分泌物功能丧失，引流能力差，进而出现反复肺部感染现象。

其次慢性咳嗽。这是大多数呼吸道疾病或肺部疾病的表现症状，支气管扩张也不例外，可能与病人体位改变有关。一般来说，病人的支气管扩张部位有分泌物积储，当病人体位发生改变时，这些分泌物也会发生改变，其会刺激支气管粘膜，从而引发咳嗽和排痰现象。咳出的痰液大多是脓性的痰，若病人在此时还感冒了的话，咳黄痰的情况会非常严重。

再来就是咯血现象，50%～70%的患者有程度不等的咯血，从痰中带血至大量咯血，咯血量与病情严重程度、病变范围有时不一致。

再拖到后期，肺功能不断受到影响，这时候病人会有憋喘现象，会影响呼吸，有些病人感染严重的话，还会有发热的情况，这给病人的正常工作和生活带来了很多烦恼。

去往医院后该怎么做呢？

第一步，会被要求先做物理检查，比较常规的便是血压、心率、体温、脉搏等，看看生命体征是否正常，另外还需要借助听诊器倾听患者肺部、心脏的变化。同时还要主动向医生讲述自己过往病史、治疗经历等，在医生问诊过程中，病人不要隐瞒病情，这便于后续判断要做哪些检查，以及选择哪些治疗方案。

第二步，便是抽血化验了，查看病人是否有贫血以及贫血程度，看看病人出现咯血情况是否是因血凝所引起的，这是比较基础的检查。如果有必要还需要进行影像学检查，这样能更准确一些，如胸部CT、X射线等，了解肺部具体病变情况。

第三步，是根据患者咯血情况来决定治疗方案，如果病人咯血少，且血常规检查、影像学检查都没有提示异常的话，那么便可进行症状治疗了。而如果病人出血量较大，这个时候通常不建议病人自行服药治疗，需要住院，注意卧床休息，观察病人的病情变化来做具体的治疗决定。

支气管扩张怎么治疗？

主要包含两大部分，即：

内科治疗

主要以药物治疗为主。因支气管扩张与感染有着密不可分关系，所以首先便是要积极进行抗感染治疗，在应用抗感染药物治疗前，要先进行一个病原体检测，不要滥用药，以免有耐药性的情况;其次，便是分泌物的引流了，主要是体位转变，在引流时，让病人间歇做深呼吸后用力咳动作，并用手拍打背部，便于提高引流效果;再次，便是需要服用一些舒张支气管的药物了，主要是为了解除气道痉挛，便于痰液排出，以免有堵塞情况，让患者呼吸不畅;最后便是需要处理的咯血这种情况了，主要是止血敏、安络血、氨甲苯酸等这类一般止血药物，这类药物的应用是觉得咯血情况与凝血管机制有关，但实际上的咯血可并不完全是因为它而发生的呢！治疗效果并不确定。另外便是垂体后叶素，血管收缩作用强烈，是大咯血的主要治疗药物，但也不是什么病人都适合的，高血压、冠心病和孕妇慎用。

外科治疗

如果对一些局限性的，也就是支气管扩张的部位是局限在一小块或某个部位的某个肺段的支气管扩张，可考虑外科手术治疗，同时还有介入治疗，主要是肺动脉栓塞治疗，找到支气管扩张旁的出血的病灶，进行动脉栓塞止血治疗。

手术指征：①患者年纪轻，影像学检查结果表示病变累及双侧，全身状况良好，余肺有足够的代偿功能，可以考虑手术;②病人的其他重要脏器没有受损，如心脏、肝、肾脏等，疾病诊断明确，且经过长时间的药物治疗、氧疗、中药治疗等均没有太多效果的患者可以考虑手术;③危及生命的大咯血，需要做好充足的手术准备，一旦非手术治疗失败，马上进行抢救手术。

小结：

支气管扩张这种疾病，咳嗽、咯血是其主要表现症状，可不要不以为意，其带来的危害是不能小瞧的，一旦发现需要配合医生积极治疗，日常生活中也要注重自我护理，以免造成严重后果。

（作者单位：达州市达川区平滩镇卫生院）